PB840呼吸机操作说明

1、PB 840 呼吸机呼吸机 从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿 键键 盘盘 屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面 (报警将取消) 屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于黑白屏) 屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏) 报警声响 - 调节报警声音 报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复 - 现有的报警复位 帮助键 - 可提供一整套微型操作手册 键键 盘盘 100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用于吸痰前 后和氧传感器的校准 MANUAL INSP - 提供手动呼吸 EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次 吸气，用于测量内源性P

2、EEP( Auto-PEEP) CLEAR - 清除改变 (only if pressed prior to Accept) ACCEPT - 接受呼吸机的设定 图形用户界面图形用户界面 (GUI) 下屏幕: 呼吸机设定 上屏幕: 监测信息屏 (报警，病人 资料) 提示区 初步的设置 快速设定，呼吸机设置 报警设定，呼吸时间光柱 各种其他设定 符号定义 显示于此 病人资料 报警和报警状况 各种病人资料， 包括波形和报警记录 呼吸状况 显示窗 屏幕外 按键 旋钮 VENT INOP GUI 状况显示状况显示 ! ! ! ! ! ! SAFETY VALVE OPEN 报警 状况 显示 = Nor

3、mal Operation when lit BATTERY READY BATTERY ON COMPRESSOR READY COMPRESSOR ON (US version only)(International version only) VENT INOP SAFETY VALVE OPEN A non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present: BDU( (呼吸释放装置呼吸释放装置) )状况显示状况显示 VENT INOP 无呼吸机故障状 态存在 SAFETY VALVE

4、OPEN 无安全阀打开 状态存在 DISPLAY (GUI) INOP 无显示屏故障 状态存在 VENT INOP DISPLAY (GUI) INOP SAFETY VALVE OPEN 病人资 料区 报警状 况区 副屏区 屏幕 选择 病病 人人 资资 料料 监测到的病人资料包括: PI END=吸气末压力 fTOT =总呼吸频率 VTE =呼出潮气量 PCIRC MAX =呼吸回路峰值压力 PE END =呼气末正压(PEEP) I:E =监测的吸/呼比 VE TOT =呼出总分钟通气量 呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回 路和病人的总容量路和病人

5、的总容量 波波 形形 在上屏幕选择区，按波形键显示 可选择改变图形种类 可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图 横坐标和纵坐标可任意调节 可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测 波形图波形图 所有呼吸波形都是彩色的 控制的吸气波形是绿色的 呼气是黄色 自主呼吸的吸气波形是橙色 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP PLOT SETUP 3 0 2 0 1 0 0 10 - 20 8 06 0 4 0 2 00 20 -80 40 60 V . 04812s2610 UNFREEZE PB840 波形图波形图 环形图环形图( (副屏区副屏区) ) Pressure-V

6、olume Loop 更多的病人资料更多的病人资料 另一副屏可显示如下参数: 自主呼吸分钟通气量( SIMV 或 Spont模式) 平均气道压 实际氧浓度 报报 警警 记记 录录 带问号的三角形标 志表示有些报警记 录你还没有看过 时间 & 日期 显示 翻行 光柱 呼吸机可储存多达50个最近的报警记录 可清晰地观察新病人的报警状况 更多报警键更多报警键 报警状况区显示的是两个当前最重要的报警 更多报警副屏显示的是其他所有不能显示在报警状况区的 报警 多屏幕键多屏幕键 按多屏幕键显示： DIAG LOG: 显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代 码 OPERATION TIME: 显示

7、呼吸机和空压泵工作时间 SST RESULT: 显示上次SST测试的结果 下下 屏屏 幕幕 主设 定区 下副屏 区(多用途) 提示区 信息区 (下屏选择区) 呼吸机启动屏呼吸机启动屏 PB840 呼吸机启动屏呼吸机启动屏 理想公斤体重设定理想公斤体重设定 位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一 失 预设窗预设窗 最简洁的操作最简洁的操作 主主 设设 定定 区区 位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释 呼吸时间光柱呼吸时间光柱 提示区提示区 (提示区) 提示范例: 设置呼吸机设置呼吸机 模式 呼吸类型 触发方式 报报 警警 ! ! ! ! ! !

8、高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示 840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 和 低度 2 of last 4 mand breaths set limit. (前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限) Check for leaks, changes in patients R & C. (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变) V TE MAND 主要信息: 分 析: 处理方案: Alarms (呼出潮气量过低) 100% O2 可在屏幕上取消可在屏幕上取消 报报 警警 设设 定定 报警框可显示最近报警框可显示最近200200个数据的个数据的 趋势趋势 窒息通气窒息通气 起始参数

9、是由IBW决定 可通过窒息通气屏手动调节 按APNEA键 调节设定达到所需要值 按 PROCEED键 按 ACCEPT键 窒窒 息息 通通 气气 呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50% 时，窒息通气停 止 窒息通气窒息通气 PB840 操作特性操作特性 逻辑化操作 (GUI) 理想体重设置(IBW) 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT) 呼吸方式(VCV，PCV) 自主呼吸支持方式(PSV，TC) 工作参数，警报参数自动预设 窒

10、息通气参数同时被预设 选择想观察的呼吸波形 OK, OK, OK. Everyone just calm down and well try this thing one more time 主动呼气阀主动呼气阀 吸气时，根据设置压力呼气阀关闭 允许在压力持续阶段自主呼吸或咳嗽 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP 30 20 10 0 10 -20 80 60 40 20 0 20 -80 40 60 V . 04812s2610 Spontaneous Efforts Spontaneous Efforts PCV W/O Active ValvePCV with A

11、ctive Valve PB840 操作特性操作特性 主动呼气阀临床特性 多设置键多设置键 nExpiratory sensitivity nHumidification type nDisconnect sensitivity nO2 sensor enable/disable 1000 mL Available DSENS range: 20-95% 70% Loss 95% Loss Available DSENS range: 20-95% 脱管灵敏度脱管灵敏度 (DSENS) 设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度 数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小，允许容量丢失

12、就越少，越灵敏 适用于无囊气插/气切的机械通气和面罩/鼻罩等无创通气，有最佳的漏气补偿 从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿 BiLevel 双水平气道正压双水平气道正压 P T BiLevel BiLevel 的通气及切换的通气及切换 高压期无PS时的呼吸情形是怎样的 BiLevel通气方式下的高低压之间转化 在在 PEEPPEEPH H相自主呼吸相自主呼吸 所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得1.5cmH2O 的压力支持。 (此时的PS设置值为0) 增强自主呼吸深度 有利于吻合 ESENS 值判断呼气情况 可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总

13、的通 气量 Pressure 1.5 cm Pressure Support at PEEPH PEEPL Time PEEPPEEPL L 向向 PEEPPEEPH H的转换的转换 在 PEEPL 向 PEEPH的转换瞬间，此压力会自动被抬 高高于设定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以获得以下效果 ESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态 允许病人即刻触发一次自主呼吸 当压力降低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气 量的监测精确度 Initial PEEPH Transitions P T 病人呼气参数病人呼气参数 精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解

14、 PEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它气量分开的 分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值 自主呼吸的监测有利于临床诊断 PEEPPEEPH, H, PEEP PEEPL L 与与PSPS的关系的关系 PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 P T PEEPH Setting PEEPL Setting PEEPPEEPH, H, PEEP PEEPL L PS PS的关系的关系 PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 PEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响 P T PEEPL Increased Upper Pressure Stays The Same P

15、EEPPEEPH H 及 及 PSPS PS 作为对 PEEP 的补偿 设定 PS值+ + PEEP值 = 实际PS获得值 当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将 作用于 PEEPH时相内的自主呼吸 Pressure Time PEEPH 15 cm PEEPL 5 cm PS Setting = 20 cm Actual PS Pressure 25 cm Pressure PEEPH 15 cm PEEPL 5 cm Time BiLevel BiLevel 和和 PS PS 的范例的范例 例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O P

16、ressure PEEPH 15 cm PEEPL 5 cm Time Actual PS Pressure 20 cm PS Setting = 15 cm BiLevel BiLevel 和和 PSPS的范例的范例 例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O 设定 PS = 15 cmH2O BiLevel BiLevel 及及 PS PS 的范例的范例 例如 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2O 设定 PS = 15 cmH2O 所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一 个5cmH2O的PS Pressure

17、PEEPH 15 cm PEEPL 5 cm Time Actual PS Pressure 20 cm PS = 5 cm PS Setting = 15 cm 自主呼吸的同步性自主呼吸的同步性 BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与 病人自主呼吸同步 当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各 PEEP相的区间时间会或长或短 Synchronized Transition P T 自主呼吸自主呼吸/ /可同步区间可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作 将获得自主呼吸 Pressure TH TL PEEPH PEEPL Spontaneous Int

18、erval Spontaneous interval 自主呼吸自主呼吸/ /可同步区间可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作 将获得自主呼吸 在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换 Pressure TH TL PEEPH PEEPL Spontaneous Interval Synchronous Interval Spontaneous interval Synchronous Interval 自主呼吸自主呼吸/ /可同步区间可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作 将获得自主呼吸 在 TL

19、时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换 BiLevel 功能确保在病人有吸气动作时不会发生PEEPH 向PEEPL的切换 Pressure TH TL PEEPH PEEPL Spontaneous Interval Synchronous Interval Spontaneous interval Synchronous Interval PB840 操作特性操作特性 f 1 m i n 16 0 5 V -T R IG . 3.75 TH S 1.75 1.75 1:1.14 2.0 P % 50 H2O P E E PH 20 c m O2 %50 T C c m % S U P P 90 % VS EN S L m i n 5 B iL E V