艾利斯的合理情绪疗法

1、艾利斯的合理情绪疗法福建农林大学（福州）卢秋萍摘要：合理情绪疗法是由美国临床心理学家阿尔伯特于60年代创立的一种心理治疗体系。艾利斯认为人有其固有本性，人的先天倾向中有积极的取向，也有消极的本性，换句话说人有趋向于成长和自我实现这样的内在倾向，同时也具有非理性的不利于生存发展的生活态度倾向，而且艾利斯更强调后一种倾向，他认为正是这种非理性的生活态度，导致心理失调。本文通过合理情绪疗法具体解决一例个案，具体形象呈现问题解决的过程及合理情绪疗法治疗精髓。最后结合案例给出了对该疗法的一些思考。一、 合理情绪疗法概述1、发展史合理情绪治疗（RationalEmotive Therapy）简称RET。是

2、美国临床心理学家阿力伯特、艾利斯在20世纪50年代首创的一种心理治疗的理论方法。这是他在长期不断的探索实践中，逐步发展的、自己的、独特的、生动的，指导式的心理咨询和心理治疗方法。该疗法旨在通过纯理性分析逻辑思辨的途径，改变患者非理性观念，以帮助解决情绪行为上的问题。以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展，因此，该疗法也被译为“理性情绪疗法”2、理论框架 合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论，它的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事

3、件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。ABC来自 3个英文字的字首，A是指诱发性事件（Activating events）；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念（Beliefs），即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果（Consequences）。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。人们所持的不合理信念具有以下三个特征：（1）要求的绝对化。这是各种不合理信

4、念中最常见到的一个特征。对事物绝对化的要求是指个体从自己的主观愿望出发，认为某一事件必定会发生或必定不会发生。这种信念通常是与“必须（Must）”和“应该（Should）这类字眼联系在一起的。然而客观事物的发生往往不依个人的主观愿望而转移，常出乎个人的意料，所以持这种信念的人极易产生情绪困扰。（2）过分的概括化。即对事件的评价以偏概全。一方面是个体对其自身的不合理评价，常凭自己对某一事物所作的结论来评价自己作人的价值，共结果常导致自暴自弃、自责自罪，认为自己一无可取，一无是处而产生焦虑和抑郁情绪；另一方面对他人的不合理评价，别人稍有差错就认为他很坏，这会导致一味地责备别人并产生敌意和愤怒情绪。

5、艾利斯主张不要去评价整体的人，而应该评价人的行为和表现，因为在这个世界上没有一个人能达到完美无缺的境地。（3）糟糕透顶。认为某一事件的发生会导致非常糟糕或灾难性的后果。这种合理的信念常使个体陷入羞愧、焦虑、悲观、抑郁、自罪自责的情绪之中不能自拔。艾立斯指出这是一种不合理的信念，因为对任何一件事情来说有可能比之更坏的情形发生，没有任何一件事情是百分之百糟糕透顶的。3、合理情绪疗法的治疗过程（1）心理诊断阶段：是治疗的最初阶段。治疗者要与人建立良好的工作关系，探索病人所关心的问题，并将这些问题根据所属质以及病人对它们所产生的情绪反应进行分类，在此基础上与病人共同制所要达到的情绪及行为目标。（2）领

6、悟阶段：治疗者帮助病人认识到自己不适当的情绪或行为表现，让病人领悟产生这些症状的原因是自己造成的，要寻找产生这些症状的思想根源，即找出不合理的信念。（3）修通阶段：是和病人存在的不合理信念进行辩论的阶段，也是RET治疗的最重要的阶段。辩论的具体方法是：用夸张或挑战性的发问要病人回答他有什么证据对A事件持与从不同的看法等等。具体内容包括病人所持信念是否有客观依据，是否合乎逻辑，是否现实等等。通过反复不断的辩论，使病人感到理屈词穷，并认识到自己的信念不正确，没有根据，并懂得什么才是合理的信念，最终用合理信念取代那些不合理的信念。（4）再教育阶段；是治疗的最后阶段。在这一阶段，治疗者除了进一步帮助病

7、人摆脱旧的不合理信念，还要探索是否还存在与本症状无关的其他的不合理信念存在并与之进行辩论，使病人学会并巩固与不合理的信念进行辩论的方法。此外，在这一阶段的治疗中还应包括有针对性地对病人进行各种下同的训练，如交谈技能的训练、解决问题的训练等。4、合理情绪疗法的步骤（1）向病人指出他的看法、信念是不合理的，讲清楚不合理的信念与他们的情绪及行为问题之间的关系。（2）向病人指出他们的情绪困扰不是由于早年生活的影响，而是现在的不合理信念导致的，他们自己要对这些不合理信念负责。（3）通过与不合理的信念进行辩论，帮助病人认识其信念不合理，要放弃这种不合理的信念。（4）在帮助病人认清并放弃不合理信念的同时，还

8、要帮助他们以合理的思维方式代替不合理的思维方式。RET治疗的全过程及其采用的各种方法均用于改变病人的不合理信念，并以合理信念代替不合理信念，帮助病人解除情绪困扰。因此艾立斯认为： RET 工作的重心在于改变病人的认知，而不是改变病人的情感和行为。在治疗过程中，治疗者与病人的关系更像一种师生关系，病人从治疗者那里得到指导，因此建立良好的关系是重要的。对此，艾立斯指出，医患之间建立良好的关系对治疗来说固然重要，但更重要的是这种关系必须建立在理性观念的基础之上，治疗者必须充分客观地提出自己的观点，这样才有助于帮助病人在认知上发生转变。5.技术方法合理情绪疗法的治疗过程中，最常用的技术就是与不合理的信

9、念辩论的技术；其次是合理的情绪想象技术。认知 “家庭作业”以及为促使求治者很好地完成“作业”而提出的相应的自我管理方法。其他一些技术方法，或不作为主要的方法，而作为辅助的方法，或只在治疗的最后阶段如决断训练、社交技能训练等方面使用。艾利斯曾指出，合理情绪治疗可以倾向于采用多样的技术方法，只要是将这些方法运用于合理情绪治疗的框架之中，这都是允许的。但在治疗过程中，应强调改变求治者的认知。如果施治者的工作重点放在改变求治者的情感和行为上，而很少强调认知改变，那就应怀疑这样的治疗是不是合理情绪疗法了。与不合理信念辩论技术为艾利斯所创立。他认为，与不合理信念辩论的技术，使施治者得以用所学的方式，向求治

10、者所持有的关于他们自己的、他人的及周围环境的不合理信念进行挑战和质疑，从而动摇他们的这些信念。采用这一辩论方法的施治者必须积极主动地、不断地向求治者发问，对其不合理的信念进行质疑。二、 案例分析1.求助者S，女，28岁，独生女，小学老师，容貌清秀，自幼身体健康。2.个人陈述：老公王某30岁，比S大二岁多，北京某名牌大学毕业，毕业前曾交了一女友，后因女友留在北京，王某分配回家俩人不得不分开。一年后经人介绍认识了李某，交往二年后俩人结婚。婚后俩人夫妻性生活和谐，感情还算和睦，有一2岁的女儿，可爱伶俐。多年来求助者一心为家，尽心尽力地照顾老公和孩子，事业上一般。丈夫王某则一心扑在工作上，事业顺利连续

11、得到升迁。求助者很满意现在的生活觉得家庭婚姻很美满。直至一月前，李某偶然发现老公手机里一条短信，才知丈夫与前女友仍有联系，且短信上前女友虽然已经结婚生子，还表明仍爱着王某。之后李某痛苦极了，精神几乎要崩溃了，满脑子里想的尽是各种可能，不能确认俩人是否见过面？俩人联系有多长时间了？除了短信是否还上网聊天想着这些晚上也睡不着觉。虽然王某向她解释了，他们只是偶尔问好，聊的也只是工作和家里的情况。但是，李某发现她一直期待的完美的婚姻没有了，她担心即使现在原谅了老公，以后还是会出现问题。老公能忘得了初恋女友吗？而且事实真如老公说的那么简单吗?可离了婚就能找到真正可依靠的男人？为了孩子李某也不想家庭破裂，

12、求助者不知怎么办了，所以非常苦恼前来咨询求助。3.原因分析：(1)生物因素：女性，28岁。(2)社会因素：存在负性现实生活事件（老公手机里与前女友的短信，感觉婚姻出现了问题）；与同事关系一般，缺少社会支持系统的帮助。(3)心理因素：A存在明显认知错误：老公与前女友有联系说明还爱着她；认为“我对丈夫全心全意，他就不应该对我有二心。”B缺乏有效的解决问题行为模式，焦虑失眠、效率降低却不知如何解决。C求助者对自己要求严格，性格内向，家教传统，缺少和老公的沟通，追求完美。4.解决过程：第一次咨询A、了解基本情况；B、建立良好的咨询关系；C、确定主要问题；D、探询改变意愿；E、进行咨询分析。方法：合理情

13、绪疗法、心理测验过程：A、填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；B、做心理测验；C、摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；D、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析；E、确定咨询目标；F、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；G、布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解；要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来：诱发事件A：老公与前女友有联系不良情绪C：心烦、郁闷不合理信念B：与她有联系说明老公还爱着她 告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。第二次咨询

14、：目的：A、加深咨询关系；B、寻找和确认求助者的不合理信念；C、帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系；方法：合理情绪疗法过程：A、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；B、求助者的情绪反应仍比较强烈，一再追问与老公的关系到底应该如何处理。咨询师表示理解与接纳，但没有正面回答；C、要求求助者进一步详谈这几年家庭生活情况以及与丈夫的关系，打破求助者心目中认为自己没有任何责任的自我中心倾向，目的是从深层次挖掘自己的不合理信念；D、通过交谈、启发与引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的容易受挫和委屈的不合理信念：a、）既然跟我结

15、了婚，就应该把她完全忘掉；b、）结婚后不应该跟前女友有任何联系；c、）我对丈夫全心全意，他不应该对我有二心；d、）如果不是我发现短信，他肯定一直跟女友有联系；第三次咨询 目的：A、帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；B、帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰；方法：合理情绪疗法过程：A、反馈咨询作业：求助者与丈夫进行了认真交谈，得知丈夫眼中的婚姻并不像自己认为的那样美满，丈夫觉得家庭生活太单调，妻子只关心孩子的学习，虽然也照顾他的生活起居，但感觉象是在完成任务似的，也很少一起沟通俩人的精神世界，总把自己事业的不成功归结于对他及家庭的奉献，这给丈夫造成一定的压力。丈夫也表示他并没有象求助者想

16、象的那样背叛她，只是如普通朋友那样偶尔问候一下。求助者的情绪反应强度降低，觉得丈夫说的也有道理；B、针对上次列出的不合理信念，咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助她学会以合理信念代替不合理信念；C、经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：a、初恋女友不可能没有一点记忆，允许对方保留一点心理空间；b、即使陌生人也有相遇的时刻，不能剥夺人与人之间的正常交往和联系；c、我全心全意对他是我自愿的，他并没有要求我这样做，那我有什么理由强迫他呢？d、我有什么证据就认为他们一直联系呢。D、布置咨询作业要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列

17、表一一对比，并进行认真思考。第四次咨询：目的：A、巩固咨询效果；B、结束咨询；方法；合理情绪疗法、心理测验法过程：A、反馈咨询作业：求助者对比思考了不合理信念与建设性信念，觉得自己很多想法很荒谬，了解了自己痛苦的根源不是发现短信这件事，而是由此产生的不合理化信念让自己不断猜测、委屈，发生了自己无法摆脱的焦虑体验。求助者情绪反应明显降低，没有太多焦虑，愿意积极面对这次婚姻危机。B、在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；C、鼓励求助者自己决定与丈夫关系的取舍。指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义；D、做SAS测验，标准分为37分，基本结束咨询。5.咨询效果评估 (1)求助者的评估：“我的情绪已经基本平静下来了，我知道我该怎么做了”“我的睡眠状况已经好转，也能专心上班了”（2）求助者丈夫和同事的评估：求助者多次与丈夫沟通后，表示对丈夫重建信任；情绪平稳，工作能集中注意力，（3）咨询师的评估：经过回访和跟踪，发现咨询已经基本达到预期目标，求助者已经消除了不合理的信念，不再对自己和他人绝对化要求，生活中少了许多担心和焦虑。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程完整。三、个人体会1合理情绪理论是咨询中常用的方法之一。帮助求助者从灰色的情绪中解脱出来，与自身不合理的信念做斗争，用合理认知来取代不合理认