单病种质量指标表格

1、内江市东兴区人民医院(一) 急性心肌梗死(ICD-10I21.0-I21.3,121.9 )。质量控制指标例数该病总 例数比率到达医院后使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格 雷）到达医院后实施心功能评价实施再灌注治疗（仅适用于STEM）:到达医院30min内实施溶栓到达医院治实施溶栓时间大于 30min需要急诊PCI患者，但本院 无条件实施时，立即转院至 有条件行PCI的医院到达医院后即刻使用首剂P -受体阻滞剂（无禁忌症 者）住院期间使用阿司匹林、P -受体阻滞剂、ACEI/ARB 他汀类药物（无禁忌症处方者）住院期间血脂评价有低密度脂蛋白胆固醇评估 记录行降脂治疗出院时继续使用阿司匹林、P-

2、受体阻滞剂、 ACEI/ARB他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）。住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育平均住院日平均住院费用患者满 意度平均住院日平均住院费 用患者满意度(二)急性心力衰竭 (ICD-10I05-I09 ,111-113 ,120-125 , 伴 I50)。质量控制指标例数该病总例数比率到达医院后实施左室心功能评价到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂或血管紧张素n受体拮抗 剂(ARB出院时继续使用血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂或血管紧张素n受体拮抗 剂(ARB ACEI/ARBs住院期间为患者提供心力衰竭的健康教 育平均住院日平均住院费 用患者满意 度内

3、江市东兴区人民医院指标质量控制指标例数该病总例数比率符合入院标准重症患者、入住ICU患者实施氧合 评估重症患者、入住 ICU患者实施病 原学检查首剂抗困药物治 疗前米集痰、血 培养标本住院24h内收住 ICU患者在入院 前或入院后 24h 米集痰、血培养 标本起始抗菌药物种类（经验性用药） 选择-非ICU患者抗菌药物选择符 合指南要求入院后患者 接受首剂抗 菌药物治疗 的时间。入院8小时内接受抗 菌药物治疗入院6小时内接受抗 菌药物治疗入院4小时内接受抗 菌药物治疗初始治疗后评价无效，重复病原学 检杳抗菌药物（输注或注射）平均使用 天数住院期间为患者 提供戒烟咨询与 肺炎的健康辅导接受健康教育

4、 的患者接受戒烟的建 议与教育例数平均住院日（二）社区获得性肺炎-住院、 成人（ICD-10J13-J15 , J18）。平均 住院 费用患者满意度内江市东兴区人民医院单病（四）脑梗死（ICD-10I63 ）。质量控制指标例数该病总例数比率到院后 接诊流 程患者在到院15min内获得神内 或具有卒中相关技能医生服务神经功能缺损NIHSS评估45min 内兀善相关辅助检查神经影像（头颅CT 诊断信息实验室诊断信息心电图诊断信息到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活 剂（t-PA）/或尿激酶应用（发病4.5小 时/6小时内患者）到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷到院后实施吞咽困难评价评价血 脂水平脑梗

5、死患者住院期间进行血脂 评价脑梗死患者住院期间使用他汀 类药物住院期间接受血管功能评价预防深静脉血栓康复评价与实施出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患 者口服抗凝剂（华法林）住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死 的健康教育平均住院平均住日院费用患者对服务满意程度 评价指标(五)计划性剖宫产(ICD-10I21.0-I21.3,121.9 )。质量控制指标例数该病总例数比率剖宫产术前风险评估剖宫产指针预防性 抗菌药 物使用首选头抱菌素类手术超过3小时加用抗菌药物 一次术后抗菌药物使用时间三72小 时新生儿Apgar评分出血量评估剖宫产并发症与再次手术剖宫产相关新生儿并

6、发症提供母乳喂养与产后康复健康教育切口二甲愈合术后7天内出院平均住院平均住院费日用患者满意度其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标:一、目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，

7、保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。10、