感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估

1、四子王旗人民医院QU感染风险因素评估表环境:空气消毒：通风:次/日1次/日无紫外线:1次/日空气净化消毒机过滤网清洗次数:次/3月次/半年 1次/1年物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：口 1次/各班次/每日 1次/每日限制人员进出：是否更换衣服：是否穿脱隔离衣： 是否手卫生制度落实：好 一般无菌技术操作：规范欠缺呼吸机相关肺炎感染危险评估：患者体位：平卧位床头抬高30度气管插管适应症：有无气管切开适应症：有无经口插管：是否气囊压力：口 20cm H20 20cm H2O呼吸机管路更换频率： 1-2 次 /周口次凋工作人员:以上冷凝水及时倾倒:是否湿化瓶每日更换:是否吸痰前后进行手卫生:是否血

2、管导管相关感染危险评估：插管部位铺大无菌单：是口 否器械及敷料灭菌：是否穿刺部位：锁骨下静脉股静脉导管：抗菌定植导管普通导管透明贴膜更换时间：天 大于7天应急置管48小时更换：是口否导尿管相关泌尿系感染危险评估：适应症：有 无会阴消毒方法：正确错误集尿袋高度：高于膀胱水平低于膀胱水平引流系统密闭性 ：好 差会阴护理：无次/日次/ 日尿管及尿袋更换时间：次/1周次/2周评估日期:评估人：科室负责人:四子王旗人民医院 ICU 感染风险因素评估总结存在问题：整改措施：科室负责人：评估总结时间：四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估区域划分：规范欠规范更衣流程：规范欠规范更衣流程：规范欠规范人员外

3、出更衣:是 否手术至环境因素空气：门户过多开启是 否人员走动频繁：是否连台手术之间消毒：是否物表擦拭：次/每日 2 次/日污染后及时处理:是否术前处置备皮方式：清洁刮毛开放性伤口：是 否外科洗手洗手时间：5分钟手刷、擦手巾高压灭菌：是否外科手消毒剂：合格不合格术前住院时间：5天 5天手术时间：3h例数例术前用药：2h用药时间 0.5h例术区皮肤消毒情况皮肤消毒剂：合格不合格消毒范围：规范 欠规范无菌技术操作规范穿手术衣、戴手套：是 否术野清洁干燥：是 否污染标本分开放置:是否手套破损及时更换：是 否器械清洗流程：规范欠规范器械火菌：合格不合格内镜消毒：规范欠规范包布清洗：口1次/周 /1次月外

4、来器械清洗灭菌流程：规范欠规范评估日期：评估者:科室负责人：四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估总结存在问题：整改措施：科室负责人：评估总结时间：四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表评估区域:评估内容巡查日期巡查结果跟进结果（含被反馈的当事人/部门主管）1环境设施1.1地板?有无裂缝？ ?有无污物？?有无污渍？?有无湿滑？有 无 有 无 有 无 有 无1.2墙壁? 有尢裂缝？?有无积灰？?有无污渍？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无 有 无 有 无 有 无1.3天花?有无裂缝？?有无积灰？?有无污渍？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无 有 无 有 无 有 无1.4 风口?有无积灰？?有无污渍

5、？?有无蜘蛛网、死昆虫？?有无滴水？有 无 有 无 有 无 有 无1.5灯罩?有无污渍？?有无积灰？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无 有 无 有 无1.6物体表面 ?有无污渍？ ?有无积灰？有 无有 无1.7咼挂管道、电视机?有无污渍？?有无积灰？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无有 无有 无1.8电梯?有无污渍？有 无?有无积灰？?有无异味？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无 有 无 有 无2生活垃圾/医疗废物及锐器处置?处置是否按要求？?储存容量是否 75%（容量75%时，是 否24h内清运）?锐器盒是否重复使用？ ? 锐器盒是否在专业的 危险物品处理点处理？是 否是 否是 否 是 否3洗手间-洗手盆、喷

6、淋、厕所?防水玻璃胶条有无发霉？?有无积灰？? 有无异味？?有无污渍？有 无有 无有 无有 无4卫生洁具?有无专至专用并标记？?抹布、拖把及其他用 品有无悬挂并有间隙？?放置是否遵循上洁下 污原则？?洁具有无按清洁程序 的洁净度来分开使用？有 无 有 无 有 无 有 无5个人防护设施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？（在给病人之间进行治 疗或服务时是否洗手） ?洗手是否按“六步法” 进行？?干手是否规范？5.2 是否知道戴手套的 双向防护用适用范围？5.3 是否知道口罩的正 确使用？5.4是否知道护目镜/防 护面罩适用范围及消毒 方法？是 否是 否是 否是 否是 否是 否5.5是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法？5.6是否共用防护面具？是 否是 否6被服（含病人和医务 人员）?病床被服是否十净？?脏被服是否在规定地 点清点？?脏被服是否存放在规 定的容器内？?脏被服是否露出容器 外和堆放在容器外或堆 在地上？?特殊感染被服是否标 记？?脏被服是否分类？?洗衣?是否