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文档简介

1、市人民医院胸腔闭式引流的护理流程目的：1、保持引流通畅，维持胸腔内压力2、防止逆行感染3、便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 评估：1、评估患者病情、生命体征。2、评估胸腔引流情况 准备：1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、用物准备：治疗卡、无菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳 2 把、胶布、别针、无菌生理盐水 操作：1、携用物至床旁，核对并向患者解释引流的目的及注意事 项，取消紧张情绪，取得合作 2、打开无菌引流瓶，倒入无菌生理盐水，使长玻璃管埋于 睡下 34cm ，妥善固定， 在引流瓶的水平线上注明日期和水 量。3、用两把止血钳双重夹闭引流管，消毒引流管连接口，并 与负压引流筒或

2、水封瓶连接4、松开止血钳，观察引流是否通畅5、妥善固定。密切观察患者的反应。 正常水柱上下波动 46cm6 、将引流瓶放于安全处，妥善固定引流管，保持引流瓶低 于胸腔 60 100cm7、整理床单位，洗手，记录引流液的性质，量，及患者的 反应。询问患者的感受并告知有不适，及时传呼值班护士。 整体要求：1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流2、水封瓶应低于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭， 街头牢固固定。3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压，打折，扭 曲，脱出4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、性状、颜色，并做好记录。如引流液量增多及时通知医师。5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。 注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，勿漏气。操作时 严格无菌操作。6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，7、拔出引流管后 24h 内要密切观察患者有无胸闷、憋气、 呼吸困难、气

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