最新甲功五项临床意义（精品课件）

1、甲功五项临床意义甲功五项临床意义甲功五项的测定：甲状腺素（T4）三碘甲状原氨酸（T），促甲状腺激素，游离T3，游离T.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减.简介项1游离3,游离.:不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能,是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进;减低见于甲状腺功能减退。2。血清总甲状腺素T4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验.口服避孕药的妇女先天性TBG高的病人,家

2、族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高。 如肝硬化和肾病服用安定，睾酮等药物和先天性TBG低的病人T4则降低。此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。血清总三碘甲状原氨酸TT3：血清T3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和F,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断， T3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时T3，T降低可见于甲状腺功能低下，甲减时,TT4或F4降低早于TT3或FT3.血清总T3或T3降低仅见于疾病后期或病重者此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良，肾病综合征，肾功衰竭,严重全身性疾病等情况。4促甲状腺激素TSH测定T由垂体前叶分泌，和亚基组成，其生理

3、功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素。血中TSH是反映下丘脑垂体甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。T增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征，异位TSH综合征,TH分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。TH降低可见于甲亢,亚临床甲亢,PR瘤,SHING病,肢端肥大症,过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。原发性甲状腺功能减退的最早表现是TSH升高,如TS升高而T,T4正常可能为亚临床甲减。采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。测定意义甲状腺素(）：甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素

4、或误食动物甲状腺时4增高；组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T增高,有甲亢症状,并TH增高；甲低时T4减低，且4的降低先于T3的降低,配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后,血中缺乏;血中TBG(甲状腺素结合球蛋白）增高时，T4增高，反之亦然,引起TG增高的因素有：雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、应用5FU或安妥明、遗传性TB增多症等,故孕妇4增高;精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使T减低，T亦减低；可导致低3综合征，病情严重者T4亦

5、降低，若T显著降低，提示病情危重，预后不良。三碘甲状腺原氨酸（T）：临床意义基本同4。T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测,比4灵敏,它是T3型甲亢的特异性诊断指标。甲低患者血中T3的降低，滞后于T4的降低。低T综合征时，伴有rT3(反）明显增高，TSH不增高，可与甲低相鉴别。T3的测定同样受B的影响。游离T3（FT3)：F T测定不受TBG影响,是反映甲状腺功能的灵敏指标。T3增高；甲低T3降低；非甲状腺疾病导致低综合征时，F T3一般不降低。游离甲状腺素( T4)：FT4测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。T4增高；甲低F T降低；非甲状腺疾病病情严重时T4降低,但

6、4不降低。反（rT3)：甲亢3增高;甲低、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿时r3降低；已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮，可抑制向 T3转化,而向rT3转换增多，使T3增高。可通过检测rT3的变化，防止服药过量;血清T3明显增高， 3rT3比值明显下降,且与病情密切相关。病情好转，上述值恢复正常。故rT3的测定对各种非甲状腺疾病的严重程度判断，预后的估计，疗效观察均有重要意义。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：增高见于桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。甲状腺微粒体抗体（TMA）:增高是诊断桥本病的主要指标。亚急性甲状腺炎

7、、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可发现TMA。促甲状腺激素（TS）：增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征;减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。临床医师请注意：填写检验单时检验项目请填-甲状腺功能或甲功抗体检查（）甲状腺球蛋白抗体（TGA）与甲状腺微粒体抗体（M）：血清中TGA和MA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病TG与M升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,TA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著增高。(）促甲状腺素受体抗体(TRAb)：TAb又称甲状腺刺激性抗体（Tb)或甲