2021年转院转科总结与改进措施.doc

1、2021年转院转科总结与改进措施一、转院病人。因限于本院技术和设备条件，对不能诊治的病员，经由科内讨论、科主任同意并填写转院申请单，报送医务科审批后可签发转院，必要时报请业务院长批准。决定转院后，转出科主治医师应做好与患者或家属谈话，并告知相_意事项。在患者转出前写好“出院记录”交于患者，以便随同带入转入医院。转院患者应先办妥出院手续后，方可转出。患者转院如估计途中可能加重病情或死亡者，应暂留本院处理，待病情稳定或危险期过后再行转院。若病员家属要求转院，医师应明确告知患者家属可能在途中发生的情况并需承担一切后果，家属同意签字后，再行转院。在转院过程中，存在着一些不规范现象，如与患者家属沟通不及

2、时不充分，在转运患者过程中可能出现的风险告知不充分，对患者及家属交待的注意事项要有书面形式并签字，这些都需要在以后工作中进一步改进。二、转科病人，其中主要类型为：手术病人术后转入重症监护病房，以及合并内科或其他外科疾病需要进一步专科治疗的患者，进行转科治疗，转科时我科医护人员能基本上按照转科制度与流程进行转科，病员转科前经转入科室会诊同意，经主治医师批准后由经治医师开转科医嘱、写好转出记录。同时由护士通知转入科并按联系的时间转科，转出科室派人陪送病员到转入科，向当班护士交班，当班护士应及时通知接受科医师，危重病人转科时有医师、护士陪送，病情与资料交接及登记，同时交待病员情况及有关事项，保障患者

3、得到连贯抢救，转科前书写转科小结，内容包括：患者住院及转科原因、症状体征及重要的阳性发现、诊断及其它操作、病情进展、药物及其它治疗情况及当前患者健康状况等，并及时签名。同时，在转科过程中，也存在着一些不规范现象，如同转入科室医护人员沟通不及时，造成患者长时间等待，延迟治疗等，还有书写交接班不及时，签字不及时现象，需要在以后工作中进一步改正。第二篇：转科转院制度转科、转院管理制度一、转院制度（一）适用情形：1.因技术和（或）设备等支撑条件限制，不能对患者提供有效诊疗服务；2.因技术和（或）设备等支撑条件限制，为患者提供诊疗服务，不能对患者生命安全提供有效保障，极有可能对患者造成严重不良后果甚至死

4、亡；3.因技术和（或）设备等支撑条件限制，为患者提供诊疗服务，极有可能造成治疗延误或其进一步导致严重不良后果。（二）转院流程：由科室主任提出转院申请，并签字同时报告医务科。（节假日及晚夜班报医院总值班）第二天补交转院申请。医务科批准后报主管院长批准若涉及医保患者必需上报医保部备案。（三）患者转院处置流程：非危重患者，科室应向患者或其法定代理人（监护人）、授权委托人做充分知情告知、交代转院相关事宜，征得其理解并签字确认，为其办理出院手续。危重患者，在病情允许转移运送的情况下，对患者或其法定代理人（监护人）、授权委托人进行充分知情告知、交代转院相关事宜，征得其理解并签字确认，为其办理相关手续。同时

5、医务科安排相关科室医护人员和急救车辆护送到已联系好的医院。危重患者，如病情不稳定，需就地抢救，待病情基本稳定，再按执行。二、转科制度（一）适用情形1.患者经科间会诊，其主要病情、诊断以被邀会诊科室为主；2.患者经院内外多学科联合会诊，其进一步诊疗需要转入其他临床科室；3.首诊收住科室诊治范围，以患者主要病情为最佳选择的临床科室。（二）转科程序1.请科间会诊、院内多学科联合会诊，决定转科治疗，与转入科室确定转科具体时间；2.主管医师向患者或其法定代理人（监护人）、授权委托人履行充分、有效知情告知，并征得其同意，签署转科知情同意书，告知情况记入病历；若患者及家属拒绝签字，则由主管医师在病历中注明情

6、况后，与上级医师一同签名。3.转出科室主管医师开具转科医嘱、书写转科记录，进行转科登记，通知转入科室做好相关接收准备；4.转出科室医务人员携带病案资料，陪同患者至转入科室，危重患者转科需主管医师、护士全程护送至转入科室，与转入科室医务人员做好交接班；5.转入科室接收患者后，医务人员及时诊查，做好转入后病情再评估，制定适宜诊疗方案，并对患者或其法定代理人（监护人）、授权委托人履行相关事项知情告知，医师开具医嘱、书写接收记录，余按患者入院流程办理。转院知情告知书尊敬的患者、被授权委托人：1.根据患者目前的病情进展，超出我院目前的诊疗范围和诊疗水平，建议患者转上级医院进一步诊断或治疗。2.如果不及时

7、转上级医院进一步诊治，根据病情不同可能会出现病情加重，使以后的治疗变得更加困难，以及无法治愈或丧失最佳治疗时机，严重者甚至导致死亡的不良后果。3.转院过程中根据病情不同也可能会出现病情加重，使以后的治疗变得更加困难，以及无法治愈或丧失最佳治疗时机，甚至导致死亡的不良后果。4.转院方式：我们建议联系120救护车进行转院。虽然120救护车转送可能使您增加一笔费用，但是120救护车配备专业的医疗设备、经过专业培训的医务人员，而且在紧急情况下120救护车不受交通规则限制能节约很多时间。通过120转院能够最大限度地保护患者的安全和争取治疗时机。我们不建议患者家属通过出租车或自备车等自行转院，因为虽然这种

8、方式在经济上更节省，但可能使转院时间延长，紧急情况下如遇交通事件或交通阻塞可能使您无法及时到达目的医院。如果在转院过程中出现病情加重或出现生命危险等情况也无法得到及时救治。5、我们已经和医院（科室）联系，对方医院医师已经知悉此事，并同意接收。6.其他：二、患方声明本人已年满_周岁且具有完全民事行为能力（或是患者的监护人），医务人员已将上述风险及有可能发生的其他风险向我作了详细的告知，我也完全理解上述所说的内容。本人经过慎重考虑后选择转送方式：120转院自行转院（自愿承担自行转院的所带来风险和后果。本人自行转院产生的不良后果与医院及医务人员无关。医师签名：告知时间：_年_月_日点分患者、或被授权

9、委托人签名：决定时间：_年_月_日点分第三篇：转院转科制度南宫市人民医院转科及转院制度是医生在临床诊疗工作中遇到疑难、危重等特殊病人须转科、转院时必须遵循的制度.是临床医生完成对病人的转科、转院工作应遵循的系统规定，使病人得到最佳的诊疗服务转科制度当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查.但必须告知患者或家属知情同意。转科前，由主管医生开出转科医嘱，并写好转科记录，按照预定时间转科，普通病人由责任护士/值班护士陪送到转人科室，危重病人按危重病人转运规程处理。转科后

10、，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，填写交接记录并签字，具体操作按照病人转运规程和危重病人转运规程执行。接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划，接诊医生在病人转人后半小时内，根据医嘱制度开出转科医嘱。并按照病历书写规程要求写好转人记录转科时药物处理，病人转科时，转出科室及转人科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在患者转科交接记录单日交/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。病人转人后，转人科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转人时所带人的药品情况，根据病情下达转人医嘱时，临时医嘱未使用完的药品转出科室护士负责

11、在当日退药处理。病案要求，人院_小时以内转科者，转出科应书写抢救记录及会诊记录，不必写住院病案及首次病程记录，转科后由转人科写住院病案.如果病情危重，应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗，不要转诊，并请有关科室会诊，待病情稳定后再转诊。同时详细记录抢救治疗情况。人院后超过_小时转科者，均由转出科医生写“住院病历”、“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。除特别紧急情况外，转科前必须完成“转科记录”，.转人记录”应在病人转人科室后_小时内完成.住院_天（含_天）以上转科者，转出科须写主治医师查房记录。住院_天（含_天）以上转科者，转出科须写副主任医师查房记录.转科后的病案排列次序。住院

12、期间按转人科现科）的“转人记录”、.病程记录”，转出科（前科）的“转出记录，住院病历”、.“首次病程记录”、“病程记录”次序排列，其余项目按病历书写规程执行.出院时按“住院病历”、“首次病程记录代前科的“病程记录”、“转出记录”、“转人记录”、现科的“病程记录”次序排列，其余项目按病历书写规程执行。转科前所写病案的质量由转出科负责，转科后所写病案的质量由转人科负责病案质控由转人科统一负责。如转科前所写病案需补充和修改，转人科应及早通知转出科，转出科须在病人出院前完成补充和修改。转科途中的任何病情变化及与转科过程有关的任何特别情况，应记录在患者转科交接记录单中，转科病历记录应随病人同时转移。转院

13、制度转院指征。医院因限于技术和设备条件，无法满足病人的医疗需求者；病人已完成主要治疗须转当地医院就近进行康复治疗者;病人因为交通、医疗保险支付或其他原因要求转院治疗者;需要转专科医院治疗的传染性疾病、精神性疾病或其他疾病；病人或病人家属强烈要求转院者；对不能诊治的病人，如需转往外院诊治，由科内讨论或由科主任提出，报请医务部批准，主管医生准备好出院小结的复印件，方可转院（急诊转院电话报医务部备案，第二天补报医务部）。病人情况不允许转院时的处理。病人转院应符合指征，病人情况未稳定或病人在转院途中可能出现病情加重甚至有导致生命危险时，不宜转院，待病情稳定或危险过后，再行转院。若病情不宜转院，而病人或

14、家属坚决要求转院，按照患者知情同意书的要求，在拒绝治疗或转院告知书上签字。转院应征求病人及家属意见并签字，向其交待注意事项、安排好病人交通。转院时由科室联系120派出救护车运送病人.或家属安排车辆，但以病人安全为主。经治医生负责写好详细病历摘要，办好有关手续.转诊病历内容包括：病人转院时的病情、治疗经过、有关诊断性检查的情况、诊断、转院理由、转院后的医疗需求，转诊途中的病情变化及救治、与转诊有关的任何特别情况应记录在转诊记录单中，一式两份，一份随病人同时转移，另一份归档到住院病历。未经科主任同意和医务部批准，病人家属、单位要求转院者，按自动出院处理.征求患者及家属意见并签字。医务部应经常对接收

15、转院病人的医院相关科室进行沟通联，并与之达成口头或书面协议为好。本制度是各级医生在临床诊疗工作中为了给病人最好的治疗，达到优质服务的目的，充分利用区域性医疗资源.每位医生必须认真阅读和全面掌握相关文件的内容，并且要严格遵守执行规程，科室各级医生要严格执行。南宫市人民医院_年_月第四篇：转科转院制度转科转院制度（一）、转科制度：1、凡诊断明确不属本科范围的病人，经会诊后，如同意转科，应在转入病区安排好床位后，方可转科。2、决定转科后，转出科室经管医师应先通知病人和家属。3、转出科室经管医师要写好“转科记录”，病区护士要停止一切治疗，结清帐目并与住院处、营养室以及转人病房联系妥当后，由工作人员携带

16、全份病历及有关资料护送病人到转入科病房。必要时应由住院医师或护士护送，并当面将病人特殊情况进行交班。4、转人科室住院医师应在病人转入后详细询问病史、检查病人，作出诊断和治疗计划，并及时写好“转入记录”。5、如转科室病人患有两种以上不同疾病或在原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚。必要时应进行随访。6、传染病科病员需转他科时，应在病员传染期过后，方可转出。其他科发现病员有传染病需隔离诊治时，应经传染病科医师会诊确诊后转传染病科，未明确前可由双方医师协商，病人先采取床边隔离，及相应消毒措施。（二）、转院制度：1、凡本院缺乏某种专业设置或医疗器械设备不

17、能继续治疗的病人，必须经科主任同意方可转院。2、决定转院后，转出科室住院医师或主治医师应先与病人和家属或单位讲明转院原因3、转出科室住院医师要在病史中写好“转院记录”，及“转院小结”，以便小结随同病人带往转入医院。4、转院病人应先办妥出院手续，然后才能转出。5、危重病人转院前应先进行急救处理和做好药物及抢救器材准备，派专人护送。途中可能发生生命危险者，不应转院。6、转院应严格掌握指征。参加医保或农村合作医疗的人员转院由医务科盖章备案，其它由各病区和一部式盖章备案。7、转院证明由专科医师、主治医师以上医师开具有效。任何职称医师不得将非本科病人转出院。8、严禁将普通病人介绍到本市其它医院就诊住院。

18、严禁将普通病员转外地治疗、住院。第五篇：转科转院制度_市金水区祭城镇卫生院转科转院制度一、住院病人因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊（详见会诊制度），经会诊同意后方可转科。二、转科病人其病历要求按_省病历书写规范执行，应有完整的请会诊医嘱和会诊记录。三、转科前，由主管医师开具转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。四、转出科室应派人陪护病人转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历后方能离去。五、转入（接收）科室医护人员应热情接待转科病人，优先安排病床，主管医师或值班医师及时开出医嘱，书写转入记录。六、欲转科而会诊，双方科室对是否立即转科有争议时，应贯彻首科首诊负责制的原则，直至双方科室意见一致为止。七、未经会诊或会诊科室不同意转科而将病人强行转科所引起的医疗事故或纠纷，由转出科室负全部责任。八、凡需转科病人而原收住科室不请求会诊，直接开出院，再重新办理人院手续住他科，由此引起的医疗事故或纠纷，由原收住科室负全部责任。九、病人的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，必要时请医务部或院长裁决，对拒不执行而发生的医疗事故或纠纷，由应接收科室负全部责任。十、医院因限于技术和设备条件，不能诊治的病人，由主管医师提出，科主任同意，医务部或总值班与转入医院联系或请会诊，征得