提高肿瘤患者生活质量

1、提高肿瘤患者生活质量 肖晓玉 吉林省肿瘤医院摘要 肿瘤专业医生公认，肿瘤治疗不能以消灭肿瘤为惟一目标，目前治疗效果评价的标准已由单纯观察抑瘤率转变为重视患者生活质量的改善，适当的护理干预能使肿瘤患者在接受手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗后，不但病情得到了有效缓解，而且生活质量也有所提高。正文 恶性肿瘤是严重危害生命健康的一类疾病。癌症本身和对癌症进行的治疗均可引起许多症状，造成患者的身体功能和社会功能的紊乱或失调，生活质量下降。生活质量的评估能够作为评估治疗结果的终点和治疗反应的预测，也能够提供关于康复需要的信息。 生活质量是近年医学领域颇受重视的课题。生活质量这一概念的提出与健康标准的重

2、新定义、疾病谱的变化密切相关。世界卫生组织把“健康”定义为一种身体上、精神上、社会活动上的十分良好的状态，而不仅仅是无病。它成为对躯体、精神、社会适应能力的综合健康评价指标。随着医疗目标由急性传染病转向慢性病，治疗方法能否使患者有一个好的生活质量日益受到重视。这一注重生活质量的理念引入到肿瘤治疗中，对评价治疗方法和治疗效果都是有益的。随着医学的发展，医学的重心从以“病”为中心转向以“人”为中心。医生在关注肿瘤局部的同时，更应顾全整个机体，强调生活质量，其中包括患者的心理、精神及其社会适应能力。目前治疗效果评价标准已由单纯观察抑瘤率转变为重视患者生活质量的改善。肿瘤专业医生公认，肿瘤治疗不能以消

3、灭肿瘤为惟一目标，如果一个治疗方案能让患者多存活数月，使肿瘤缩小若干个百分点，但却以损害患者生活质量为代价，则这种治疗实际上并无多大意义。 为了提高肿瘤患者的生活质量，让其在患病后正确认识疾病，对待疾病，努力减轻癌症疼痛，护士应尽量减轻患者的各种不适，创造条件使患者生活的更好，是当今肿瘤科医务工作者的当务之急。由于癌症死亡率高，长期以来一直被人们当做是一种最可怕的疾病，癌症=死亡的错误观念深深地印在人们的脑海中。现由于医学知识的普及，一部分人会了解到有三分之一的肿瘤可以预防，三分之一的肿瘤可通过早期发现，早期治疗而治愈，另外三分之一通过姑息治疗来缓解症状，提高生活质量。故而面对癌症诊断每一个人

4、对待这一客观事实可作出不同反应。 首先我们的医护人员应给予相关的指导心理干预：患了癌症后常有明显的心理变化和心理需要，因为他们从正常的社会角色转变为患者的角色，不能进行正常的工作及生活，而是要面对新的住院环境及新的人际关系，还要面对各种检查、治疗及护理等，会出现焦虑、紧张、孤独、恐惧、悲观、失望等心理，而有效的心理护理是提高病人生活质量、促进康复的重要手段2。因此 ，对于肿瘤病人 ，我们通过及时掌握其心理状态 ，积极采取相应的护理措施 ，使病人处于最佳心理状态以接受治疗 ，更易取得满意的治疗效果。健康教育：改变患者对肿瘤的认知，护士运用通俗易懂的语言向病人讲解一定的医学知识，使病人了解疾病的发

5、生、发展、病情轻重，以及先进的治疗技术、治愈率、治愈效果。说明心理压力、不良情绪可以降低机体的免疫力3，不利于身体的恢复。让患者对医护人员提供的医疗信息产生思想上的听信和行为上的服从。治疗性干预： 抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物来消除因癌症的诊断而带来的继发适应障碍。在不影响患者生存期地情况下尽量采取对生活质量影响小的治疗手段和药物。如乳房再造术、保留年轻女性卵巢、少使用或不使用致脱发的化疗药物。为疼痛患者解除心理压力，减轻癌性疼痛，及时处理不适症状，提高生活质量。表达式干预： 让他们表达有关疾病的问题和与疾病有关的害怕、悲观、愤怒等情绪，合理解答病人的问题。多一些帮助与倾听 ，讨论患者关心的话

6、题 ，多征求患者的意见 ，在情况允许的条件下，鼓励患者参与社会活动和家庭决策。 其次患者也起到了至关重要的作用健康教育：让家属了解他们不良的情绪会感染给患者，帮助其正确定位，鼓励家属用乐观的、积极应对的策略面对患者，共同分担患者可能出现的痛苦。向患者家属详细讲解治疗计划、预期疗效、治疗的配合及注意事项、可能出现的并发症和解决的办法，使家属对整个治疗过程有所了解，能正确应对疾病治疗过程中出现的问题，并主动配合医务人员及患者，产生合力效应4。指导建立健康的生活方式，根据患者的身体状况，鼓励家属陪伴患者适当活动、散步、听音乐、看书，以分散患者对不良反应的注意力，病情许可时，做点有益的事情，使其感受到

7、生命的价值，提高生存的信心。针对性的进行心理辅导：对于存有焦虑、恐惧心理的家属，可通过交谈，了解家属产生焦虑和恐惧的原因，通过解释、鼓励和安慰或放松训练、发泄疗法等方式减轻家属精神负担，避免焦虑和恐惧心理。对于存在抑郁心理的家属采用疏导的方法，引导其讲出内心的苦闷，然后给予鼓励和支持，提高其信心，并通过重复教育、认知重建，使家属对癌症有比较正确的认识，祛除“癌症不可治”观点，帮助家属树立正确的态度对待患者的疾病，做好陪护工作。 癌症的发生、发展、转归与社会一心理因素有着密切的关系。不良的心理状态会直接影响肿瘤疾病的治疗甚至康复，而只有保持良好的心理状态才能激发机体免疫监视机能，加强体内抗癌能力，增强抗癌药物的疗效5-6。家属对于恶性肿瘤的认知及应对这一事件的态度也直接影