12建筑工程安全报监书0001

1、LJA 1- 12 建筑工程安全报监书 施工单位（章）:山东滨州华建工程有限公司 建设单位（章）： 山东省滨州市恒基置业有限公司 工程名称（章） : 滨州市高新区建设工程服务中心综合楼 日期 :2011 年 7 月 10 日 山东省建设委员会 监制 山东省建筑工程管理局 报 监 须 知 、建筑施工企业办理建筑工程安全报监手续，必须提供以下资料： 1、施工企业安全生产许可证 ； 2、工程中标通知书 ； 3、工程施工合同； 4、施工现场安全防护设施的使用计划（品种、规格、数量）和费用计划； 5、施工现场临时设施规划方案； 6、拟进入施工现场使用的施工起重机械设备（塔式起重机、龙门架入井架物料提升机

2、， 外用电梯）的型号、数量； 7、施工现场平面布置图； 8、建筑施工企业职工意外伤害保险手续； 9、工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况。 二、建筑工程安全报监书一式四份。建筑安全监督管理部门、建设单位、施 工企业存档各一份。 施工单位 山东滨州华建工程有限公司 联系电话 建设单位 山东省滨州市恒基置业有限公司 工程负责人 工程名称 滨州市高新区建设工程 服务中心综合楼 工程面积 8221.32m 2 安全负责人 工程地点 新五路以北，龙庭 11 路以西 开竣工日期 工程造价 职工总人数 施工现场人员持证上岗情况 安全管理人员 电工 焊工 机械操作工 起重工 架子工 塔吊司机

3、 外用电梯司机 起重机械 拆装工 信号指挥工 工程所在地 建筑施工安 全监督管理 部门审批意 见 （章） 年 月 日 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年月日 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年 月日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门（章） 验收负责人： 年月日 竣 工 综 合 评 价 结 论 安全监督部门（章） 验收负责人： 年月日 滨州市建筑施工起重机械设备 安全技术咨询委托书 委托单位（公章）：山东滨州华建工程有

4、限公司 委托日期： 2011 年 7 月 10 日 滨州市建筑安全与设备管理协会印制 说明 1、此委托书仅适用于各种建筑施工现场使用的施工起重机械设 备委托安全技术咨询服务， 由机械设备使用单位认真填写， 按规定程 序及要求报市建筑安全与设备管理协会。 安全技术咨询服务仅限一次 安装至拆除，现次安装需要重新委托。 2、提出委托安全技术咨询尚须提供以下资料： （1）设备生产许可证； （ 2）产品合格证、使用说明书； （ 3）限位装置山东省建设工业产品登记备案证明 ； （ 4）拆装单位资质证书及拆装人员岗位证书（ 3 人以上）； （ 5）塔吊司机证（其他起重设备操作人员证书） 。 3、安全技术咨询

5、服务是受使用单位委托，对施工起重机械设备 重新安装后使用性能进行技术咨询， 不涉及设备本身制作质量。 滨州市建筑施工起生机械设备 安全技术咨询委托书 工程名称 滨州市高新区建设工程 服务中心综合楼 联系人姓名 及电话 施工单位 山东滨州华建工程有 限公司 工程地点 新五路以北，龙庭 11 路以西 产权单位 设备编号 设备型号 出厂编号 生产单位 安装单位 基础验收 安装日期 委托单位 现委托市建筑安全与设备管理协会对以上设备进行 技术咨询服务。 年 公章） 月日 备注 附件 7 山东省建筑起重机械安装 （拆卸）告知书 受理时间： 受理编号： 工程项目名称 滨州市高新区建设工程服务中心综合楼 工

6、程项目地址 新五路以北，龙庭 11 路以 西 建筑高度（ m） 设备名称 规格型号 注册登记编号 使用性质 设备使用单位 项目负责人及 联系电话 施工总承包单位 山东滨州华建工程有限公司 项目负责人及 联系电话 设备产权单位 联系人及 联系电话 生产制造单位 联系人及 联系电话 安 装 单 位 名称 联系人及电话 资质证书 编号 安全生产 许可证编号 法人及 联系电话 技术负责人及 联系电话 项目安装负 责人及电话 项目安装技术负责 人及电话 安装作业 特种作业 人员情况 姓名 工种 特种作业操作资格证书编号 安装单位 申请意见 我单位拟于 2011 年 月 日在（ 起重机械安装（拆卸） ，特此告知。 申请单位（ 2011年 工程项目）进行建筑 盖章） 月 日 设备使用 单位意见 年 月 日 施工总 承包单位 审核意见 年 月 日 建设、监理单 位审核意见 年 月 日 备案登记 机关意见 年 月 日 填表说明： 1