职业性有害因素与职业危害(1)

1、 劳劳 动动 条条 件件 的的 内内 容容 生产工艺过程：生产工艺过程：随生产技术、机器设备、使用材料和工随生产技术、机器设备、使用材料和工 艺流程变化而改变艺流程变化而改变 劳动过程：劳动过程：设计针对生产工艺流程的劳动组织、生产设设计针对生产工艺流程的劳动组织、生产设 备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及脑力劳动和体备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及脑力劳动和体 力劳动的比例等力劳动的比例等 职业环境：职业环境：指作业场所环境，包括按工艺过程建立的室指作业场所环境，包括按工艺过程建立的室 内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自然环境内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自然

2、环境 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的 可直接危害劳动者健康的因素可直接危害劳动者健康的因素 （Occupational hazards） 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素 1.1.化学因素化学因素 生产性粉尘生产性粉尘 金属及类金属金属及类金属 有机溶剂有机溶剂 有害气体有害气体 苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物 高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物 农药农药 生产性毒物生产性毒物 2.2.物理因素物理因素 异常气象条件异常气象条件 异常气压异常气压 噪声、振动噪声、振动 非电离辐射非电离辐射 电离辐射电

3、离辐射 3.3.生物因素生物因素 细菌细菌 病毒病毒 真菌真菌 职业紧张因素职业紧张因素 （1 1）劳动组织不合理）劳动组织不合理 （2 2）人际关系和组织关系）人际关系和组织关系 （3 3）不良的工作条件）不良的工作条件 工效学有关的因素工效学有关的因素 工效学涉及劳动者、机器设备和工作环境三工效学涉及劳动者、机器设备和工作环境三 者之间彼此协调配合的关系。劳动工具与机器设者之间彼此协调配合的关系。劳动工具与机器设 备的设计和选用、劳动组织与布局、仪器操作等备的设计和选用、劳动组织与布局、仪器操作等 均应符合工效学以人为中心的原则，尽可能适合均应符合工效学以人为中心的原则，尽可能适合 人体解

4、剖和生理作用特点。否则可能导致个别器人体解剖和生理作用特点。否则可能导致个别器 官或系统过度紧张，对机体造成损伤。官或系统过度紧张，对机体造成损伤。 厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理 自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素 劳动者接触职业性有害因素不一定都会发生职业性损害。劳动者接触职业性有害因素不一定都会发生职业性损害。 职业性损害是否发生还取决于以下条件和因素职业性损害是否发生还取决于以下条件和因素 ： 1.1.有害因素的性质有害因素的性质 2.2.作用条件：接触剂量、接触方式、接触机会作用条件：接触剂量、接触方式、接触机会 3.3.影响因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式。影响

5、因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式。 接触机会接触机会接触方式接触方式接触剂量接触剂量环境因素环境因素个体易感性个体易感性行为生活方式行为生活方式 作用条件作用条件影响因素影响因素 职业性有害因素职业性有害因素职业性损害职业性损害 临床前状态临床前状态 健康劳动者健康劳动者 职业病（职业病（occupational diseaseoccupational disease） 工作有关疾病工作有关疾病 (work-related disease)(work-related disease) 职业性外伤职业性外伤 (occupational injury)(occupational injur

6、y) 职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性 有害因素而所引起的特定疾病。有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意义上，职业病是指政府行政部门所在立法意义上，职业病是指政府行政部门所 规定的法定职业病。规定的法定职业病。 我国目前法定职业病包括我国目前法定职业病包括1010大类大类115115种：种： 尘肺（尘肺（1313种）种） 职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（1111种）种） 职业中毒（职业中毒（5656种）种） 物理因素所致职业病（物理因素所致职业病（5 5种）种） 生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（3 3种）种） 职业性皮肤病（职业性皮肤病

7、（8 8种）种） 职业性眼病（职业性眼病（3 3种）种） 职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（3 3种）种） 职业性肿瘤（职业性肿瘤（8 8种）种） 其他职业病（其他职业病（5 5种）种） 病因明确病因明确 病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率 及病损程度有明确的接触及病损程度有明确的接触( (剂量剂量)-)-反应反应 ( (效应效应) )关系关系 在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中, ,有一定有一定 数量的人发病数量的人发病, ,很少只出现个别病例很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，

8、预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚， 疗效愈差疗效愈差 职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断标准及职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断标准及 有关规定进行诊断。有关规定进行诊断。 职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫 生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执 业医师进行集体诊断。作出诊断后必须向当事人出具业医师进行集体诊断。作出诊断后必须向当事人出具 职业病诊断证明书；并按规定向所在地区

9、卫生行政部职业病诊断证明书；并按规定向所在地区卫生行政部 门报告。门报告。 劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业 病诊断机构进行诊断。病诊断机构进行诊断。 1 1）病人的职业史及职业病危害接触史）病人的职业史及职业病危害接触史 2 2）现场危害调查与评价情况）现场危害调查与评价情况 3 3）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果 1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗 2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇 职业病的诊断职业病的诊断 1 1）病人的职业史）病人的职业史 职业史内容包括：职

10、业史内容包括： 患者的工种和工龄；患者的工种和工龄； 接触职业性有害因素的情况；接触职业性有害因素的情况； 症状出现的时间；症状出现的时间； 同工种人群的发病情况；同工种人群的发病情况； 非职业性接触和其他生活情况等。非职业性接触和其他生活情况等。 2 2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情 况：对工作场所进行调查，了解工作场所中存在况：对工作场所进行调查，了解工作场所中存在 哪些职业性有害因素，及其种类、特点、强度等。哪些职业性有害因素，及其种类、特点、强度等。 3 3）临床表现及辅助检查结果等。）临床表现及辅助检查结果等。 又称职业性多发病，是由

11、于生产过程、又称职业性多发病，是由于生产过程、 劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成 职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发 作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工 作有关疾病。作有关疾病。 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重露或病情加重 控制职业性有害因素，改善工作环境，可

12、减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减 少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生 不属于法定职业病不属于法定职业病 肺部疾病：肺部疾病： 慢支、肺气肿慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤： 腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛 心血管疾病：心血管疾病： 二硫化碳和一氧化碳导致的二硫化碳和一氧化碳导致的 冠心病冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱： 铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 消化道疾病：消化道疾病： 消化不良、溃疡消化不良、溃疡 有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然 有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病

13、理损害，但可引起一些体 表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改 变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种 代偿性或适应性变化，称为职业特征。代偿性或适应性变化，称为职业特征。 又称工伤，是指劳动者在劳动过程又称工伤，是指劳动者在劳动过程 中，由于外部因素直接作用，而引起机中，由于外部因素直接作用，而引起机 体组织的突发性意外损伤。体组织的突发性意外损伤。 职业病的预防和控制应在三级预防的原则职业病的预防和控制应在三级预防的原则 指导下采取综合性的预防措施。指导下采取综合性的预防措施。 这些措施包括：组织措施、加强职业卫生

14、这些措施包括：组织措施、加强职业卫生 监督管理、技术措施、职业健康监护、加监督管理、技术措施、职业健康监护、加 强对劳动者的教育等。强对劳动者的教育等。 一级预防亦称病因预防，即从根本上消一级预防亦称病因预防，即从根本上消 除和控制职业性有害因素，使劳动者不接触除和控制职业性有害因素，使劳动者不接触 职业性有害因素，或接触水平低于国家卫生职业性有害因素，或接触水平低于国家卫生 标准，例如改革工艺、改进生产过程、制定标准，例如改革工艺、改进生产过程、制定 职业接触限制等，一级预防是预防职业病的职业接触限制等，一级预防是预防职业病的 根本。根本。 二级预防又称临床前期预防，当第一级二级预防又称临床

15、前期预防，当第一级 预防措施未能完全达到要求，职业性有害因预防措施未能完全达到要求，职业性有害因 素开始损及劳动者健康时，应采取早期发现、素开始损及劳动者健康时，应采取早期发现、 早期诊断、早期治疗的预防措施，防止职业早期诊断、早期治疗的预防措施，防止职业 性损害的进一步发展，争取得到好的治疗效性损害的进一步发展，争取得到好的治疗效 果。例如开展职工的健康监护工作等。果。例如开展职工的健康监护工作等。 三级预防又称临床预防，目的是使确诊三级预防又称临床预防，目的是使确诊 的职业病患者得到及时、合理的治疗，防止的职业病患者得到及时、合理的治疗，防止 病情恶化和出现并发症与继发症，防止伤残、病情恶

16、化和出现并发症与继发症，防止伤残、 促进健康、延长寿命。促进健康、延长寿命。 （一）组织措施（一）组织措施 领导重视领导重视 加强人员培训和健康教育加强人员培训和健康教育 建立健全合理的职业卫生制度建立健全合理的职业卫生制度 （二）加强职业卫生监督管理（二）加强职业卫生监督管理 职业卫生监督管理是依法对职业病防治工作进行职业卫生监督管理是依法对职业病防治工作进行 管理的重要手段管理的重要手段 （1 1）预防性卫生监督）预防性卫生监督 （2 2）经常性卫生监督）经常性卫生监督 （三）技术措施（三）技术措施 （1 1）改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的）改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素

17、的 危害危害 （2 2）生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化，减）生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化，减 少工人接触毒物、粉尘及各种有害物理因素的少工人接触毒物、粉尘及各种有害物理因素的 机会。机会。 （3 3）加强工作场所的通风排毒除尘。）加强工作场所的通风排毒除尘。 （4 4）厂房建筑和生产过程的合理设置。）厂房建筑和生产过程的合理设置。 （5 5）其他技术措施。）其他技术措施。 （四）职业健康监护（四）职业健康监护 职业健康监护（职业健康监护（occupational health occupational health surveillancesurveillance）：是指以预防为

18、目的，通过各）：是指以预防为目的，通过各 种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现 健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触 者健康的影响及其程度。者健康的影响及其程度。 包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等 内容。内容。 1.1.职业健康检查职业健康检查 上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。 （1 1）上岗前健康检查是指用人单位对准备接触职）上岗前健康检查是指用人单位对准备接触职 业性有害因素的劳动者在上岗前进行的健康检查，业

19、性有害因素的劳动者在上岗前进行的健康检查， 其目的在于掌握其上岗前的健康状况及有关健康其目的在于掌握其上岗前的健康状况及有关健康 基础资料和发现职业禁忌证。基础资料和发现职业禁忌证。 职业禁忌证职业禁忌证 （occupational contraindicationoccupational contraindication） 是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有 害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害 和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重， 或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健 康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状 态。态。 （2 2）在岗期间健康检查）在岗期间健康检查 又称定期健康检查又称定期健康检查（periodic health examinationperiodic health examination） 是指用人单位按一定时间周期对接触职业病危害是指用人单位按一定时间周期对接触职业病危害 因素的劳动者健康状况进行检查。目的在于及时因素的劳动者健康状况进行检查。目的在于及时 发现职业性有害因素对劳动者健康的早期