医学影像颈部淋巴结病变的CT表现

1、1 简介 11/23/122 全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有300个。 牛牛文库文档分享 2 淋巴结的描述 11/23/123 牛牛文库文档分享 3 颈部淋巴结分区 其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下 组淋巴结，不包括在上述七分区内。 11/23/124 牛牛文库文档分享 4 颈部淋巴结分区 11/23/125 牛牛文库文档分享 5 颈部淋巴结病变分类 1.反应性淋巴结增生 2.化脓性淋巴结炎 3.颈部淋巴结结核 4.颈部巨大淋巴结增生 5.非霍奇金淋巴瘤 6.颈部淋巴结转移瘤 11/23/126 牛牛文库文档分享 6 反应性淋巴结增生 1.单发或多发 2.大小不等 3

2、.密度均匀 4. 边界清楚 5.轻中度均匀强化 11/23/127 牛牛文库文档分享 7 反应性淋巴结增生 11/23/128 牛牛文库文档分享 8 化脓性淋巴结炎 1.多发或融合呈肿块状 2.密度不均，内部坏死 3.边界不清，常侵犯邻 近结构，周围可见水肿 改变 4.增强后环形强化 11/23/129 牛牛文库文档分享 9 化脓性淋巴结炎 11/23/1210 牛牛文库文档分享 10 颈部淋巴结结核 1. 、区下部多见 2.分型： 型：密度均匀，增强后 均匀强化 型：密度不均，增强后 环形强化 型：融合呈块状，边界 不清或与肌肉粘连，增强 后环形强化 I型 11/23/1211 牛牛文库文档

3、分享 11 颈部淋巴结结核 II型 III型 11/23/1212 牛牛文库文档分享 12 颈部巨大淋巴结增生 1.单发肿大淋巴结 2.密度均匀 3.边缘光整或浅分叶 4.部分可见淋巴结周围的 引流血管 5.均匀显著强化 11/23/1213 牛牛文库文档分享 13 颈部巨大淋巴结增生 11/23/1214 牛牛文库文档分享 14 非霍奇金淋巴瘤 1.广泛，咽后区及- 区多见 2.双侧，大小不一 3.密度均匀 4.边界清楚 5.增强后强化程度与肌肉 相仿 11/23/1215 牛牛文库文档分享 15 颈部淋巴结转移瘤 1.上呼吸道、消化道鳞癌 同侧淋巴结转移5年生存率降低50% 对侧或双侧转移

4、5年生存率再降50% 2.甲状腺癌 淋巴结转移复发率提高两倍 11/23/1216 牛牛文库文档分享 16 上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移 鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见； 80%形态规则，边界清楚。 喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见； 80%形态不规则，边界不清。 口咽癌介于两者之间 增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区 11/23/1217 牛牛文库文档分享 17 上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移 喉癌 下咽癌下咽癌 11/23/1218 牛牛文库文档分享 18 甲状腺癌淋巴结转移 1.区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。 2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。 3.较小 4.边缘

5、规则 5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳 头状结节。 11/23/1219 牛牛文库文档分享 19 甲状腺癌淋巴结转移 11/23/1220 牛牛文库文档分享 20 鉴别诊断 转移淋巴结转移淋巴结淋巴瘤淋巴瘤结核结核 年龄中、老年任何年龄青年 性别男性多任何性别女性多 原发肿瘤1.头颈部鳞 癌 2.甲状腺癌 无或有头颈 部结外淋巴 瘤病史 无 病变淋巴结 部位 II-V区多见任何部位， 多组多个淋 巴结受累 IV-V区多见 鳞癌：环形 强化，中央 低密度，可 有包膜外侵 犯。 甲状腺癌： 钙化、囊变、 壁结节，明 显强化。 均质强化， 约1/3中央 低密度，边 缘多清楚 环形，多环 融

6、合，常多 期同时存在， 周围水肿 11/23/1221 牛牛文库文档分享 21 11/23/1222 牛牛文库文档分享 22 反应性淋巴结增生 1.单发或多发 2.大小不等 3.密度均匀 4. 边界清楚 5.轻中度均匀强化 11/23/127 牛牛文库文档分享 23 化脓性淋巴结炎 11/23/1210 牛牛文库文档分享 24 颈部淋巴结转移瘤 1.上呼吸道、消化道鳞癌 同侧淋巴结转移5年生存率降低50% 对侧或双侧转移5年生存率再降50% 2.甲状腺癌 淋巴结转移复发率提高两倍 11/23/1216 牛牛文库文档分享 25 甲状腺癌淋巴结转移 1.区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。 2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。 3.较小 4.边缘规则 5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳 头状结节。 11/23/1219 牛牛文库文档分享 26 鉴别诊断 转移淋巴结转移淋巴结淋巴瘤淋巴瘤结核结核 年龄中、老年任何年龄青年 性别男性多任何性别女性多 原发肿瘤1.头颈部鳞 癌 2.甲状腺癌 无或有头颈 部结外淋巴 瘤病史 无 病变淋巴结 部位 II-V区多见任何部位， 多组多个淋 巴结受累 IV-V区多见 鳞癌：环形 强化，中央 低密度，可 有包膜外侵 犯。 甲状腺癌： 钙