儿科学2009年秋季期末试卷A

1、儿科学2009年秋季期末试卷A一、 选择题(每题1分,共30分)( )1. 一个2.5岁小儿，体重11kg,身长80cm，头大，前囟未闭,乳牙12枚,呆滞少动,舌大外伸，两眼距增宽，鼻翼肥大，诊断为 A、先天愚型 B、苯丙酮尿症 C、克汀病 D、垂体型侏儒症( )2. 小儿原始反射不包括 A、觅食反射 B、腹壁反射 C、吸吮反射 D、拥抱反射( )3. 营养不良时皮下脂肪消失的顺序最后是 A、腹部 B、胸部 C、四肢 D、面部( )4. 新生儿期是指：A、从脐带结扎到整28天 B、从脐带结扎到整1个月C、从胎儿娩出到整30天 D、从胎儿娩出到整1个月( )5. 下列哪一项属于供能营养素： A、

2、矿物质 B、水 C、脂肪 D、维生素( )6. 小儿前囟闭合的时间是 A、1-1.5岁 B、出生后3-4月 C、1岁 D、2岁( )7. 新生儿心率平均为每分钟A、60-80次 B、80-90次 C、90-120次D、120-140次( )8. 婴儿腹泻致代谢酸性中毒的最主要原因是 A、腹泻丢失碱性物质 B、饥饿性酮血症 C、肾脏排酸障碍 D、产生酸性代谢产物增加( )9. 肾炎性肾病不同于单纯性肾症之要点为 A、大量蛋白尿 B、低蛋白血症C、血尿、高血压 D、胆固醇增高( )10. 婴儿手足搐搦症主要死亡原因是 A、脑水肿 B、心力衰竭 C、喉痉挛 D、呼吸衰竭( )11. 重型小儿腹泻区别

3、于轻型的主要点是：A、蛋花汤样大便 B、溢乳伴呕吐C、大便腥臭、有粘液 D、水电解质明显紊乱 ( )12. 新生儿黄疸在出生24小时内出现应考虑 A、新生儿生理性黄疸 B、新生儿败血症 C、新生儿溶血症 D、先天性胆道闭锁( )13. 婴儿手足搐搦症在惊厥发作时最合适的处理是A、迅速静推甘露醇 B、立即肌注VitD3C、先用镇静剂再用钙剂 D、立即静注钙剂( )14. 婴幼儿腹泻病补K+原则哪项不正确 A、见尿补K+ B、补K+量为200300mg/kg.dC、静脉补K+浓度不超过0.3% D、第二天补液时不必再补K+( )15. 等渗性脱水应补充的液体张力为A、2/3张含钠液 B、1/2张含

4、钠液C、1/3张含钠液 D、等张含钠液( )16. 支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是A、发热、咳嗽、气促 B、呼吸音减弱C、固定的湿罗音 D、白细胞增高( )17. 胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音应考虑 A、肺动脉狭窄 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭( )18. 风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征 A、抗链球菌溶血素“0”升度 B、白细胞总数升高 C、心电图ST改变 D、舞蹈症( )19. 下列哪项不是风湿热的主要表现： A. 心脏炎 B. 多关节酸痛 C. 舞蹈病 D. 皮下结节( )20. 一个8天的足月新生儿，生后第6天出现黄疸，初为面部、渐波及躯干，吃

5、奶，睡眠好，查血常规：血红蛋白155g/l，血胆红素8mg/dl，肝功能：谷丙转氨酶35u/l，其诊断为A 、新生儿肝炎综合征 B、新生儿败血症C 、生理性黄疸 D、病理性黄疸( )21. 新生儿窒息的复苏过程中，首先应A、给予呼吸兴奋剂 B、建立通气C、维持循环爱 D、清理呼吸道( )22.小儿惊厥的止惊药物首选A、安定 B、鲁米那C、苯妥英钠 D、水合氯醛( )23. 8岁男孩，脸面浮肿周余，近一天来加剧，下肢为甚，BP150/110mmHg，尿蛋白+，RBC10-20，血总蛋白60g/L，白蛋白38g/L，C3低于正常，最可能的临床诊 A、急性肾炎 B、急进性肾炎C、单纯性肾病 D、肾炎

6、性肾病 ( )24.结核菌素试验72小时注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm判断结果为A、（+） B、（+） C、（+） D、（+）( )25.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A、脑室管膜炎 B、抗利尿激素常分泌综合征C、硬脑膜下积液 D、脑积水（ ）26.最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是 A、头围 B、牙齿数 C、身长 D、体重（ ）27.关于腹泻的治疗哪项不正确：A、调整和适当限制饮食 B、控制肠道内外感染C、纠正水与电解质紊乱 D、尽早使用止泻剂（ ）28.在新生儿下列哪种现象为不正常？A、生后12小时排胎粪 B、生后24小时排尿C、生后24小时心率180次/分 D、生后24小

7、时呼吸频率44次/分（ ）29.为促进铁的吸收、服用铁剂最好的方法为A、与Vitc同服，于两餐间服用 B、与Vitc同服，餐前服用C、与牛奶同服，餐前服 D、与牛奶同服，餐后服用（ ）30.一个9月婴儿母乳喂养，面色腊黄，肝、脾轻度增大，红细胞31012/L，血红蛋白70g/l，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生，诊断最大可能是A、溶血性贫血 B、缺铁性贫血 C、营养性巨幼红细胞贫血 D、营养性混合性贫血二、填空题（每空1分，共11分）。1. 法洛四联症包扩_、_、_、_。2 等渗性脱水时的血钠浓度 。3 静脉补液时，氯化钾的浓度一般不超过 。4 引起秋季腹泻的最常见病原体

8、是 。5 风湿性心内膜炎最易受累的瓣膜是 。6 肾病综合征主要临床特点为_、_、水肿、高脂血症。7 疱疹性咽峡炎的病原体是 。三、名词解释（每题3分，共9分）。 1. Eisenmenger综合征 2. 生理性贫血 3围生期四、判断题（正确的打“”不正确的打“”；每题1分，共10分）（ ）1.以关节炎为主要表现的风湿热患者通常会遗留关节畸形。（ ）2. 小儿体格生长发育规律是：由上到下、由远到近、由粗到细、有简单到复杂、由低级到高级。（ ）3. 引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是围生期缺氧。（ ）4. 结核性脑膜炎患儿的脑脊液中糖和氯化物含量明显降低。（ ）5. 小儿体内热量来源主要

9、依靠蛋白质。（ ）6. 1岁小儿的平均身高为75cm。（ ）7. 腹泻脱水的患儿输液治疗过程中出现腹胀其主要原因是由低钾引起。（ ）8. PPD实验阳性患者可诊断结核感染。（ ）9.典型麻疹患儿皮疹消退后有脱屑及色素沉着。（ ）10. 小儿佝偻病发病的主要原因是缺钙。五、简述题（每题5分，共20分）1病理性黄疸的特点是什么？2. 简述病毒性心肌炎临床诊断依据?3. 简述风湿热Johes诊断标准中主要表现有那些？4简述结核菌素试验阴性的临床意义？六、论述题（每题10分，共20分）1. 一个7个月的婴儿，35周早产，出生体重2200克，单纯母乳喂养，未加辅食，因脸色逐渐苍白20余日就诊。体检：皮肤

10、、巩膜苍白，无黄染，前囟平软，口唇苍白，心肺无异常，肝右肋下2.5厘米可触及，脾左肋下1.5厘米可触及。血常规:WBC8.5109, L 0.65,RBC3.01012 /L,HGB 70g/l,PLT 250109/L,RC 0.05,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 26%,HBF 6%,（1）此患儿最可能的诊断是什么？（2）病因是什么？（3）为了明确诊断可进一步2. 患儿，女，7个月，因腹泻4天于2005年9月21日入院。3天前因吃未煮豆腐花后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无红白冻子，无里急后重，每日排便1015次，入院前4小时排尿一次，量少，色黄。查体：T38C，R32次/

11、分，P120次/分，体重7kg, 烦躁不安，查体不合作，前囟1.5cm，凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇及舌粘膜干燥，咽（），心率120次/分，律齐，心音稍钝，双肺（），腹稍隆起，腹软，肝肋下1.5cm，脾脏未扪及，肠鸣音1012次/分，未闻及高调音，双下肢膝腱反射阴性。血清钠为145mmol/L，血清钾为4.0mmol/L，HCO3 16mmol/L （1）、提出该病例的诊断；（2）、试述该患儿第一天的补液量情况；（3）、该患儿在输液过程中突发手足抽搐，首先考虑什么情况，应如何处理 ？做什么检查？（4）制定初步治疗方案？2009年秋季度期末考试试卷A卷参考答案 课 程：儿科学 班 级：班（医学

12、影像学）一、选择题：1-5ABDAC 6-10ADACC 11-15DCCDB 16-20CDDBC 21-25DAADC 26-30DDCAC 二、 填空题： 1、右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚2、130150mmol/l 3、0.3% 4、轮状病毒 5、二尖瓣 6、大量蛋白尿、低蛋白血症。7、柯萨奇A组病毒三、 名词解释1、艾森曼格综合征：左向右分流型先心病分流量大，病程长，后期出现梗阻性肺动脉高压，出现反向分流，临床上出现青紫的现象。 2、婴儿随着生长发育，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时红细胞数降至3.010/L，血红蛋白量降至1

13、10g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。呈自限性，经过3个月以后，红细胞生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。3、围生期：妊娠28周至出生后7天。四判断题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10五简答题 1、 特点：生24小时内出现的黄疸。血清胆红素足月儿大于205umol/l，早产儿大于257ummol/l，或每日胆红素的上升大于85ummol/l。黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周。黄疸退而复现。血清结合胆红素大于26ummol/l。2、（1）心功能不全、心原性休克或心脑综合征；（2）心脏扩大（线、超声心动图检查具有表现之一；（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主

14、要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全左或右束支传导阻滞，成联律、多型多源成对或并行早搏，低电压及异常 Q波；（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性.3、主要表现为：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小 结4、未感染过结核；结核变态反应前期（初次感染后4-8周内）；假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，如部分危重结核病患者；急性传染病如麻疹、水痘、风疹等；体质极度衰弱者如重症营养不良，严重脱水，重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷者；技术误差或所用结核菌素已失效六、论述题1(1)（3分）：缺铁性贫血。 (2)（2分）：

15、早产儿：母体获得的少。铁摄入不足：没有及时添加辅食。 (3)（2分）：有关铁代谢的检查，如血清含铁蛋白等。 (4)（3分）：注意休息，加强护理。去除病因：纠正不合理的饮食习惯，适当补充含铁丰富的食物。铁剂治疗：多用口服FeSO4。最好在两餐之间服用，可减少胃肠道的副反应。同时应加用维生素c，增加铁的吸收，铁剂应服用到血红蛋白正常水平后2个月左右再停药。2.（1）、2分：急性腹泻病并中度等渗性脱水，代谢性酸中毒（2）、6分：补液原则：定量、定性、定速。第一天补液情况：该患儿中度脱水，按120-150ml/kg.d补充液体量，其中一半用用3:2:1溶液（1/2张补液）在8-10h内滴入，另一半1/

16、4张溶液在以后的16-18h内滴完。该患儿存在轻度酸中毒，可先不补硷。见尿补钾，按10%氯化钾约2 ml/kg浓度低于0.3%。（3）、2分：考虑低钙血症，应用10%葡萄糖5-10ml加入10% 葡萄糖10-20ml稀释后静脉缓推。儿科学2009年秋季期末试卷B一、选择题(每题1分,共30分)( )1. 婴儿腹泻致代谢酸性中毒的最主要原因是 A、腹泻丢失碱性物质 B、饥饿性酮血症 C、肾脏排酸障碍 D、产生酸性代谢产物增加( )2. 新生儿期是指： A、从脐带结扎到整28天 B、从脐带结扎到整1个月C、从胎儿娩出到整30天 D、从胎儿娩出到整1个月( )3. 营养不良时皮下脂肪消失的顺序首先是

17、 A、面部 B、胸部 C、四肢 D、腹部( )4. 引起婴儿佝偻病发病的主要因素是 A、缺钙 B、缺乏维生素D C、甲状旁腺功能不全 D、食物中钙磷比例不当( )5. 婴儿手足搐搦症主要死亡原因是 A、脑水肿 B、心力衰竭 C、喉痉挛 D、呼吸衰竭( )6. 3个月男婴,因母乳不足需辅以动物乳类,但当地只有羊乳,为了保证婴儿的正常生长发育,羊乳喂养时应添加A、维生素C B、叶酸 C、铁剂 D、维生素B12( )7. 新生儿心率平均为每分钟A、70-90次 B、80-100次 C、100-120次 D、120-140次( )8. 在妊娠的哪一时期对母亲的不利因素最易造成胎儿先天畸形A、妊娠早期

18、B、妊娠中期C、妊娠晚期 D、妊娠早、中、晚期 ( )9. 肾炎性肾病不同于单纯性肾症之要点为 A、浮肿明显 B、大量蛋白尿 C、血尿，高血压 D、胆固醇增高( )10.下列哪点不是化脓性脑膜炎抗生素冶疗原则 A、一旦明确诊断尽快进行抗生素治疗 B、根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素 C、静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度D、疗程为至热退，脑脊液常规正常( )11.重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是：A、 蛋花汤样大便 B、溢乳伴呕吐 C大便腥臭、有粘液 D水电解质明显紊乱 ( )12.新生儿黄疸在出生24小时内出现应考虑 A、新生儿生理性黄疸 B、新生儿败血症 C、新生儿溶血症 D、先天性

19、胆道闭锁( )13.婴儿手足搐搦症在惊厥发作时最合适的处理是A、迅速静推甘露醇 B、立即肌注VitD3C、先用镇静剂再用钙剂 D、立即静注钙剂( )14. 婴幼儿腹泻病补K+原则哪项不正确 A、见尿补K+ B、补K+量为200300mg/kg.dC、静脉补K+浓度不超过0.3% D、第二天补液时不必再补K+( )15. 等渗性脱水应补充的液体张力为A、2/3张含钠液 B、1/2张含钠液C、1/3张含钠液 D、等张含钠液( )16. 支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是A、发热、咳嗽、气促 B、呼吸音减弱C、固定的湿罗音 D、白细胞增高( )17. 胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音应考虑 A、

20、肺动脉狭窄 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭( )18. 风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征 A、抗链球菌溶血素“0”升度 B、白细胞总数升高 C、心电图ST改变 D、舞蹈症( )19. 下列哪项不是风湿热的主要表现： A、心脏炎 B、多关节酸痛 C、舞蹈病 D、皮下结节( )20. 一个7天的足月新生儿，生后第5天出现黄疸，初为面部、渐波及躯干，吃奶，睡眠好，查血常规：血红蛋白150g/l，血胆红素10mg/dl，肝功能：谷丙转氨酶28u/l，其诊断为A、新生儿肝炎综合征 B、新生儿败血症C、生理性黄疸 D、病理性黄疸( )21. 新生儿窒息的复苏过程中，首先应A、给

21、予呼吸兴奋剂 B、建立通气C、维持循环爱 D、清理呼吸道( )22. 小儿惊厥的止惊药物首选A、安定 B、鲁米那C、苯妥英钠 D、水合氯醛( )23. 8岁男孩，脸面浮肿周余，近一天来加剧，下肢为甚，BP150/110mmHg,尿蛋白+，RBC10-20，血总蛋白60g/L，白蛋白38g/L，C3低于正常，最可能的临床诊断是A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、单纯性肾病 D、肾炎性肾病( )24.结核菌素试验72小时注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm判断结果为A、（+） B、（+） C、（+） D、（+）( )25.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A、脑室管膜炎 B、抗利尿激素常分泌综合

22、征C、硬脑膜下积液 D、脑积水( )26.口服铁剂的使用中，正确的做法是A、 在两餐间服用铁剂 B、一次足量口服铁剂C、不可与维生素C同服 D、出现大便黑色应停药( )27.关于腹泻的治疗哪项不正确： A、调整和适当限制饮食 B、控制肠道内外感染C、纠正水与电解质紊乱 D、尽早使用止泻剂( )28.在新生儿下列哪种现象为不正常？A、生后12小时排胎粪 B、生后24小时排尿C、生后36小时心率200次/分 D、生后48小时呼吸频率44次/分( )29.一个2岁小儿，体重9kg,身长73cm，头大，前囟未闭,乳牙10枚,呆滞少动,舌大外伸，两眼距增宽，鼻翼肥大，诊断为 A、先天愚型 B、苯丙酮尿症

23、 C、克汀病 D、垂体型侏儒症( )30.一个8月婴儿母乳喂养，面色腊黄，肝脾轻度增大，红细胞31012/L，血红蛋白8g/dl，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生，诊断最大可能是 A、溶血性贫血 B、缺铁性贫血 C、营养性巨幼红细胞贫血 D、营养性混合性贫血二、填空题（每空1分，共11分）。1. 肾病综合征主要临床特点为_、_、水肿、高脂血症。2. 咽结合膜热的病原体是 。3. 低渗性脱水时的血钠浓度 。4. 静脉补液时，氯化钾的浓度一般不超过 。5. 引起秋季腹泻的病原体是 。6. 风湿性心内膜炎最易受累的瓣膜是 。7. 法洛四联症包括_、_、_、_。 三、名词解释（每

24、题3分，共9分）。 1. Eisenmenger综合征 2. Down综合征 3. 围生期四、判断题（正确的打“”不正确的打“”；每题1分，共10分）( )1. 小儿体格生长的一般规律是由远及近，由粗到细，由简单到复杂，由初级到高级的规律。( )2. 过敏性紫癜患儿不会肾功能不全。( )3. 引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是先天性心脏病。( )4. 缺铁性贫血，血红蛋白降低比红细胞降低明显，巨幼红细胞贫血则相反。( )5. 小儿体内热量来源主要依靠脂肪。( )6. 1岁小儿的平均身高为75cm。( )7. 腹泻脱水的患儿输液治疗过程中出现腹胀其主要原因是由低钾引起 。( )8. P

25、PD实验阴性患者可排除结核感染。( )9. 典型麻疹患儿皮疹消退后有脱屑及色素沉着。( )10.以关节炎为主要表现的风湿热患者通常会遗留关节畸形。五、简述题（每题5分，共20分）1新生儿黄疸在哪些情况下考虑为病理性黄疸?2. 营养性缺铁性贫血口服铁剂疗法注意事项有哪些？3. 简述风湿热Jones诊断标准中主要表现有那些？4简述结核菌素试验阴性的临床意义？六、论述题（每题10分，共20分）1. 8个月男孩，因腹泻4天入院。患儿系人工喂养，入院前4天突起腹泻6-7次/天，蛋花汤样，有腥臭，粘液多，食后呕吐2-3次/天，次日大便增至9余次，持续至今。近二日纳差，吃后即吐，频泻，已13小时无尿，体检：

26、体重5kg，体温37，神志朦胧，呼吸较快，口唇樱红色，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率125次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱， 四肢厥冷，脉弱，哭无泪，血钠137mmol/L，血钾3.3 mmol/ L,BE-5mmol/L。(1)、提出该病例的诊断；(2)、试述该患儿第一天的补液量情况；(3)、该患儿在输液过程中突发手足抽搐，首先考虑什么情况，应如何处理 ？2.一个4岁的女性患儿，体重16kg，因“眼睑浮肿3天”入院，既往周前有上呼吸道感染史，体检：急性病容，双眼及双下肢浮肿，颈部、耳后淋巴结可触及蚕豆大，咽充血，扁桃体度肿大，尿常规示：潜血，白细胞，蛋白+管型尿、肝功能正常，血压持续为

27、137/83mmHg，血、尿淀粉酶正常，血沉升高，补体C3下降，C反应蛋白升高，抗链球菌溶血素O升高。(1)、此患儿最可能的诊断是什么？(2)、诊断依据是什么？(3)、制订初步治疗方案？湖北民族学院医学院2009年秋季度期末考试试卷B卷参考答案 课 程：儿科学 班 级：班（医学影像学）一、选择题：1-5ABDAC 6-10BDACC 11-15DCCDB 16-20CDDBC 21-25DAADC 26-30DDCAC 二、 填空题：1、大量蛋白尿、低蛋白血症 2、柯萨奇A组病毒 3、130150mmol/l 4、0.3% 5、轮状病毒 6、二尖瓣 7、右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨

28、、右心室肥厚三、 名词解释1、婴儿随着生长发育，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时红细胞数降至3.010/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。呈自限性，经过3个月以后，红细胞生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。2、艾森曼格综合征：左向右分流型先心病分流量大，病程长，后期出现梗阻性肺动脉高压，出现反向分流，临床上出现青紫的现象。3、围生期：妊娠28周至出生后7天。 四判断题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10五简答题 1、 特点：生后24小时内出现的黄疸血清胆红素足月儿大于205umol/l，早产儿大于257ummol/l，

29、或每日胆红素的上升大于85ummol/l。黄疸持续时间足月儿大于2周，早产 儿大于4周。黄疸退而复现。血清结合胆红素大于26ummol/l。 2、（1）心功能不全、心原性休克或心脑综合征；（2）心脏扩大（线、超声心动图检查具有表现之一；（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全左或右束支传导阻滞，成联律、多型多源成对或并行早搏，低电压及异常 Q波；（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性.3、主要表现为：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结4、未感染过结核；结核变态反应前期（初次感染后4-8周内）；假阴性反应，由于机

30、体免疫功能低下或受抑制，如部分危重结核病患者；急性传染病如麻疹、水痘、风疹等；体质极度衰弱者如重症营养不良，严重脱水，重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷者；技术误差或所用结核菌素已失效六、论述题1.（1）、2分：急性腹泻病并中度等渗性脱水，代谢性酸中毒（2）、6分：补液原则：定量、定性、定速。第一天补液情况：该患儿中度脱水，按120-150ml/kg.d补充液体量，其中一半用用3:2:1溶液（1/2张补液）在8-10h内滴入，另一半1/4张溶液在以后的16-18h内滴完。该患儿存在轻度酸中毒，可先不补硷。见尿补钾，按10%氯化钾约2 ml/kg浓度低于0.

31、3%。（3）、2分：考虑低钙血症，应用10%葡萄糖5-10ml加入10% 葡萄糖10-20ml稀释后静脉缓推。2(1)（3分）：缺铁性贫血。 (2)（2分）：早产儿：母体获得的少。铁摄入不足：没有及时添加辅食。 (3)（2分）：有关铁代谢的检查，如血清含铁蛋白等。 (4)（3分）： 注意休息，加强护理。去除病因：纠正不合理的饮食习惯，适当补充含铁丰富的食物。铁剂治疗：多用口服FeSO4。最好在两餐之间服用，可减少胃肠道的副反应。同时应加用维生素c，增加铁的吸收，铁剂应服用到血红蛋白正常水平后2个月左右再停药。儿科2009年秋季期末试卷B1一、选择题(每题1分,共40分)1. 肺动脉瓣区第二心音

32、亢进和固定分裂多见于（ ）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法洛四联征2. 佝偻病一般预防用维生素D制剂剂量为（ ）A.400 IU/日 B.800 IU/ C.1000 IU/日 D.1500 IU/日3. 小儿各系统发育最迟的是（ ） A.生殖系统 B.神经系统 C.淋巴系统 D.体格生长4. 有关铁代谢正确的是（ ）A、铁以三价铁的形式被吸收 B、维生素C及果糖可抑制铁的吸收C、铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存 D、鞣酸及草酸可促进铁的吸收5. 4个月婴儿，冬天出生，母乳喂养，近日出现烦燥，夜啼，多汗，易惊。查体见枕秃，心肺骨骼无异常，最可能的诊断是（ ）A、佝倭病初期

33、B、佝倭病后恢复期 C、坏血病 D、败血症6. 某患儿，女，1岁，因“咳嗽4天，发热半天”入院。查体：呼吸较促，双肺可闻及少许喘鸣及痰鸣。可能的诊断为（ ）A、急性上呼吸道感染B、急性支气管肺炎C、急性支气管炎 D、支原体肺炎7. 新生儿心率平均为每分钟（ ）A、70-90次B、80-100次 C、100-120次 D、120-140次8. 婴儿手足搐搦症主要死亡原因是（ ） A、脑水肿 B、心力衰竭 C、喉痉挛 D、呼吸衰竭9. 营养性缺铁性贫血，铁剂冶疗后停药指征为（ ）A.网织红细胞升高后再用12个月 B.Hb及RBC恢复正常 C.血清铁恢复正常 D.Hb及RBC恢复正常后再用个月10.

34、 营养不良的早期表现为（ ）A.体重不增 B.低血糖 C.腹部皮下脂肪消失 D.体重下降11. 新生儿ABO系统血型不合溶血病，其母亲常见血型为（ ）A.B型 B. A型 C.AB型 D.O型12. 引起疱疹性咽峡炎的病原体是（ ）A.腺病毒 B.柯萨奇A组病毒C.合胞病毒 D.单纯疱疹病毒13. 胎儿血液循环的特殊通路是（ ）A、卵圆孔 B、动脉导管 C、静脉导管 D、以上都正确14. 等渗性脱水应补充的液体张力为（ ）A、2/3张含钠液 B、1/2张含钠液 C、1/3张含钠液 D、等张含钠液15. 化脑抗生素治疗后停药指征是（）A.体温正常 B.脑脊液正常C.脑膜刺激症状消失 D. 临床症

35、状消失，脑脊液完全正常周左右16. 早产儿颅内出血常位于（ ）A、硬脑膜下 B、蛛网膜下腔 C、脑室-脑室周围 D、脑实质17. 在胸骨左缘第三肋间闻及/6SM粗糙的喷射性样杂音应考虑（ ） A、肺动脉狭窄 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损 D、动脉导管未闭18. 佝倭病可出现一系列的骨骼发育改变，但除外（ ）A.肋骨串珠 B、“X”型腿 C、鸡胸 D、前囱早闭19. 小儿缺铁性贫血铁剂治疗应用至（ ）A、血红蛋白恢复正常 B、红细胞恢复正常 C、贫血症完全恢复 D、血红蛋白达到正常水平后2个月左右20. 一个7天的足月新生儿，生后第5天出现黄疸，初为面部、渐波及躯干，吃奶，睡眠好，查血常规：血

36、红蛋白150g/l，血胆红素10mg/dl，肝功能：谷丙转氨酶28u/l，其诊断为（ ）A 、新生儿肝炎综合征 B、新生儿败血症C 、生理性黄疸 D、病理性黄疸21. 肾病综合征最常见的并发症为（ ）A、血栓形成B、感染 C、电解质紊乱 D、肾上腺危象22. 有关结核菌素试验正确的是（ ）A、强阳性反应提示曾接种过卡介苗B、感染结核48周内，结核菌素试验可以出现阴性反应C、接种卡介苗后的阳性反应较自然感染者的阳性反应强D、患麻疹后不会出现假阴性反应23. 婴儿腹泻中度脱水时，累积损失量应补充（ ） A.30-50ml/kg B.50-100ml/kg C.100-120ml/kg D.120-

37、150ml/kg24. 8岁男孩，脸面浮肿周余，近一天来加剧，下肢为甚，BP150/110mmHg，尿蛋白+，RBC10-20，血总蛋白60g/L，白蛋白38g/L，C3低于正常，最可能的临床诊断是（ ）A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、单纯性肾病 D、肾炎性肾病25. 下列先心病中，属右向左向流的是（ ）A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症26. 一个8月婴儿母乳喂养，面色腊黄，肝脾轻度增大，红细胞31012/L，血红蛋白80g/l，红细胞大小不等，中央淡染区无扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生，诊断最大可能是（ ） A、溶血性贫血 B、缺铁性贫血 C、营养性巨幼细胞贫

38、血 D、营养性混合性贫血27. 新生儿胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤，最可能的先心病是（ ）A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症28. 在新生儿下列哪种现象为不正常？（ ）A、生后12小时排胎粪 B、生后24小时排尿C、生后36小时心率200次/分 D、生后48小时呼吸频率44次/分29.营养性缺铁性贫血给予铁剂治疗后最早恢复的指标是（ ）A、网织红细胞 B、红细胞C、血红蛋白 D、白细胞30. 最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是（ ） A、头围 B、牙齿数 C、身长 D、体重31. 化脓性脑膜炎最主要的辅助检查是（ ）A、血常规 B、脑脊液

39、送检 C、头颅CT D、血培养32. 新生儿肺炎早期最主要的临床特点是（ ）A、气促伴咳嗽B、反应差，口吐泡沫 C、肺部固定细湿罗音 D、发热伴剧咳33. 婴儿4个月，腹泻1月，大便35次/天，多为糊状，无脓血。纯母乳喂养，食欲佳，精神可，外观虚胖，体重无减轻，用中、西医治疗未见好转。最可能的诊断为（ ）A、迁延性肠炎 B、病毒性肠炎 C、大肠杆菌性肠炎 D、生理性腹泻34. 先天性心脏病的辅助检查中，最简单易行的是（ ）A、心电图 B、心脏CT C、彩色超声心动图 D、心脏MRI 35. 骨髓外造血时外周血中可见（ ）A、幼稚粒细胞 B、幼稚血小板 C、幼稚淋巴细胞 D、幼稚单核细胞 36.

40、 颅内感染的临床确诊依据是（ ）A、脑电图 B、头颅CT C、腰穿脑脊液检查 D、头颅MRI37. 急性肾炎时应用青霉素治疗是为了（ ） A.治疗急性肾炎本身 B.预防肾炎复发 C.防止交叉感染 D.清除病灶内残余的链球菌38. 关于结核性脑膜炎以下哪项是正确的（）A、多见于学龄儿童 B、起病多较急C、脑膜刺激征不明显 D、可伴有颅神经损害39. 低出生体重儿指出生体重在（ ）A、3000克以下 B、1500克以下 C、2500克以下 D、2000克以下40. 新生儿期能接种的疫苗有（）A、乙脑疫苗 B、乙肝疫苗C、百白破疫苗D、麻疹疫苗二、填空题（每空1分，共13分）。1. 1岁小儿的平均体

41、重是： ，头围是 _，身长是_。2. 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄是 、 。3.引起秋季腹泻的最常见病原体是 。 4.常见的左向右分流先天性心脏病有 、 、 。5.新生儿窒息后最常见的神经系统并发症是 。新生儿窒息复苏的关键是 。6.口服铁剂吸收的形式是_，铁剂治疗有效最早的判断指标是 。三、名词解释（每题3分，共12分）。 1、LGA 2.差异性青紫 3. 生理性贫血 4.围生期四、简述题（每题5分，共15分）1.简述Apgar评分的标准有哪些？2.肾炎性肾病综合征的诊断标准有哪些？3.简述目前多数学者认为的肺炎合并心力衰竭的特征。五、病案分析（共20分）患儿，男，10个月，因“腹泻4天”入院。4天前因服用变质牛乳后出现吐泻，非喷射性呕吐胃内容物，3-4次/日，排绿色稀水便，量多，无粘液及脓血，无里急后重，每日排便810次，喜饮，尿量减少，色黄。查体：T38.3C，R42次/分，P120次/分，体重8kg,烦躁不安，查体不合作，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性稍差，唇及口腔粘膜干燥，心率120次/分，律齐 ，心音有力，腹软，肝肋下1.5cm，脾脏未扪及，肠鸣音1012次/分；四肢