肝癌护理查房

1、2021-4-21.1 2021-4-21.2 目录目录 相关知识相关知识 基本情况及病史基本情况及病史 护理问题及措施护理问题及措施 健康教育健康教育 出院指导出院指导 2021-4-21.3 相关相关 知识知识 2021-4-21.4 概述概述 肝细胞或 肝内胆管细胞发生的癌肿 2021-4-21.5 2021-4-21.6 转移途径转移途径： 2021-4-21.7 病理生理 2021-4-21.8 临床表现临床表现 肝区疼痛肝区疼痛 肝进行大肝进行大 黄疸黄疸 肝硬化征象有腹水肝硬化征象有腹水 消瘦恶液质消瘦恶液质 转移症状有咯血转移症状有咯血。 2021-4-21.9 实验室及其他检

2、查 1 甲胎蛋白测定是早期诊断肝癌的重要方法 2 血清酶测定。 3 B超、CT、 核素扫描、 选择性肝动脉造影对肝癌 的早期诊断、定位、鉴别诊断有重要价值 2021-4-21.10 处理原则 2021-4-21.11 并发症 1、肝性脑病；肝癌末期的并发症，13的病人因此死亡 2、上消化道出血；约15%的病人死亡 3、癌结节破裂出血；约10%的病人死亡 4、继发感染 2021-4-21.12 病情简介及病史病情简介及病史 2021-4-21.13 基本情况及病史基本情况及病史 冉胜利，男，62岁，因乏力纳差伴右上腹胀痛2月 入院。患者入院2月前不明原因出现身软乏力，食 欲明显减退，伴右上腹痛，

3、阵发性加剧，无呕吐腹 泻，无厌食偏食，病后在外无规律治疗无好转，近 期体重逐渐加重，彩超和放射线示；肝右叶占位性 病变，医嘱予二级护理，半流质饮食，抗感染，营 养镇痛支持治疗。 2021-4-21.14 护理问题及措施 2021-4-21.15 护理问题及措施护理问题及措施 焦虑焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关 1、 入1、入院时热情接待病人，给予环境介绍建立 良好护患关系，提供安静舒适的环境，执行保 护性医疗制度； 2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适 当安慰，减轻患者心理负担， 3、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关 心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的 安慰。 2

4、021-4-21.16 护理问题及措施护理问题及措施 舒适的改变：肝区疼痛所致舒适的改变：肝区疼痛所致 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能 够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、遵医嘱给予止痛药。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛 和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生， 做好抢救准备 5、指导病人减轻疼痛的方法 2021-4-21.17 三级止痛方法三级止痛方法 第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强 痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲 哚美辛）栓等。 若不缓解加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等； 若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛

5、剂，如度冷 丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴 剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。 2021-4-21.18 营养失调低于机体需要量：营养失调低于机体需要量：与代谢性消耗、肝 功能减退而导致消化吸收不良及营养摄入不足等因 素有关。 1、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食 物，不宜过饱，少量多餐。 2、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全， 同时做好口腔护理，以利于增进食欲。 3、鼓励病人多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充 维生素。 4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、 瘦肉等。 2021-4-21.19 5、有腹水时应限制钠的摄人，给予低盐或无盐 饮食

6、。 6、必要时遵医嘱给予静脉输注营养药物。 7 给患者讲解摄取充足的营养物质对保持和 恢复身体健康的重要意义。 8 在患者食欲最好时鼓励多进食，不摄入能引 起恶心呕吐的食物 。 2021-4-21.20 潜在并发症潜在并发症 急性腹膜炎、上消化道出血、 休克等，与肝癌突然破裂有关，肝性脑病 与 后期肝功能衰竭有关 1、严格观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病 情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、观察有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等，必要时予 以胃复安注射止吐治疗。 4、观察出血的性状、量、色、味等，准确记录，配合 医生做好处理。 5、观察大小便的颜色、量、如发现灰白

7、便，提示有胆 汁瘀积或胆道梗阻；若大便为柏油样便，提示有消化道 出血，宜禁食，应用止血药物 2021-4-21.21 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 长期卧床， 消瘦，营养不良有关 1、促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻 身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动， 或在家属帮助下进行肢体锻炼。 2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮 肤破损。 3、久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压， 可用纱布垫架空脚跟。 4、按摩骨突处，预防褥疮的发生。 5、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物 和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜 涂擦。 6、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能 进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 2021-4-21.22 健康教育 2021-4-21.23 健康教育健康教育 1、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。 2、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。 3、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持 心身平衡。 4、鼓励患者