手足口病为主的肠道传染病防控及2011年工作要点

1、整理ppt1 整理ppt2 主要内容主要内容 2010年全国手足病疫情概况年全国手足病疫情概况 霍乱疫情概况和防控要点霍乱疫情概况和防控要点 2010年全省手足口病疫情概况年全省手足口病疫情概况 2011年手足口病防控要点年手足口病防控要点 1 1 2 2 3 3 4 4 整理ppt3 一、霍乱疫情概况和防控要点一、霍乱疫情概况和防控要点 整理ppt4 全国霍乱呈现低发态势全国霍乱呈现低发态势 2009年年：85例，例，带菌者带菌者47例例 2010年年：157例例，带菌者，带菌者43例例 地区分布：地区分布：分布于分布于12个省，病例前个省，病例前5位的省份依次为位的省份依次为：安徽（安徽（

2、85例），例）， 江苏（江苏（33例），浙江（例），浙江（12例）、广东（例）、广东（6例）、湖南（例）、湖南（6例），例）， 五省病例数占总数的五省病例数占总数的90.44%。 整理ppt5 甘肃省霍乱也呈现低发态势甘肃省霍乱也呈现低发态势 甘肃省第一例发生于甘肃省第一例发生于19821982年，年，19851985年年3 3例，例， 19951995年年9 9例，例，19981998年达到发病高峰，发病年达到发病高峰，发病7777例，例， 以后呈下降态势，同全国发病总体降低相一致。以后呈下降态势，同全国发病总体降低相一致。 20052005年后至今，连续六年我省无霍乱病例报告。年后至今，连

3、续六年我省无霍乱病例报告。 整理ppt6 海地霍乱海地霍乱 20102010年年1010月月2121日日-12-12月月1919日日, , 海地报告霍乱海地报告霍乱231070231070例，例， 住院住院117312117312例，死亡例，死亡45504550人。人。 总病死率从总病死率从9 9降至降至2 2。 实验室确认菌株为：产毒素的实验室确认菌株为：产毒素的 O1O1小川型。小川型。 整理ppt7 中国和海地霍乱防控措施比较中国和海地霍乱防控措施比较-1 海地：海地： 建立、增加口服和静脉补液的建立、增加口服和静脉补液的 救命网点救命网点 对霍乱中重型病例抗菌治疗对霍乱中重型病例抗菌治

4、疗 增加安全用水点增加安全用水点 处理好粪便，做好污水排放处理好粪便，做好污水排放 处理处理 建立海地霍乱全国监测系统建立海地霍乱全国监测系统 对霍乱疑似病例开展实验室对霍乱疑似病例开展实验室 检测检测 中国：中国： 传染源管理：隔离病人、传染源管理：隔离病人、 疑似病人带菌者疑似病人带菌者 病人、病人、 带菌者抗菌素治疗带菌者抗菌素治疗 接触者检便接触者检便- -服药服药- -检便检便 开展流行病学调查，查找开展流行病学调查，查找 传染来源传染来源 疫点消毒处理：早小严实疫点消毒处理：早小严实 医院肠道门诊：腹泻病例医院肠道门诊：腹泻病例 快速搜索快速搜索 整理ppt8 中国和海地霍乱防控措

5、施比较中国和海地霍乱防控措施比较-2 海地：海地： 开展霍乱防治管理知识咨询开展霍乱防治管理知识咨询 开展环境卫生评估，进行社区开展环境卫生评估，进行社区 供水点监测供水点监测 在医院或者诊所开展现场督导，在医院或者诊所开展现场督导， 开展流行病学调查开展流行病学调查 对临床医生和社区卫生工作者对临床医生和社区卫生工作者 开展霍乱防治培训开展霍乱防治培训 开发霍乱预防控制宣传材料，开发霍乱预防控制宣传材料， 并发放并发放 中国：中国： 宣传教育宣传教育 饮用水管理：饮用水消毒、饮用水管理：饮用水消毒、 水体安全评估水体安全评估 粪便管理：无害化粪便管理：无害化 + + 防蝇防蝇 饮食卫生管理：

6、限制人群大饮食卫生管理：限制人群大 规模聚餐规模聚餐 从业人员带菌者搜索从业人员带菌者搜索 危险食品水产品管理危险食品水产品管理 整理ppt9 国家级监测点分布：国家级监测点分布：共共3434个监测点个监测点 全国霍乱全国霍乱监测监测现状现状-1 整理ppt10 监测内容：监测内容： 霍乱病例报告和腹泻病例监测霍乱病例报告和腹泻病例监测 水系监测水系监测 （1 1）海水监测：海南、广东、福建、浙江、上海和天津）海水监测：海南、广东、福建、浙江、上海和天津 （2 2）江河水监测）江河水监测: : 广西、辽宁、四川、重庆内陆江河广西、辽宁、四川、重庆内陆江河 （3 3）其他水体监测）其他水体监测:

7、 : 霍乱多发地区容易受到污染、霍乱多发地区容易受到污染、 或或 污染后容易造成人群感染的水体区域。污染后容易造成人群感染的水体区域。 水产品监测水产品监测 实验室检测：实验室检测：菌株分离分析、耐药监测菌株分离分析、耐药监测 全国霍乱全国霍乱监测监测现状现状-2 整理ppt11 11 采取地区分类指导和管理采取地区分类指导和管理 建议各地制定不同主动检索策略建议各地制定不同主动检索策略 多发地区：多发地区：腹泻病例搜索、检测、报告腹泻病例搜索、检测、报告 低发地区：低发地区：疑似病例报告、检测疑似病例报告、检测 无疫情：无疫情：疑似病例报告、检测疑似病例报告、检测 防控措施：防控措施：疫点的

8、处理疫点的处理 霍乱防治策略调整霍乱防治策略调整 整理ppt12 调整全国霍乱监测方案：调整全国霍乱监测方案： 采取疑似病例搜索报告采取疑似病例搜索报告+ +暴发监测为主的策略暴发监测为主的策略 霍乱暴发疫情一旦发生，应进行应急监测霍乱暴发疫情一旦发生，应进行应急监测 加强暴发疫情的疫源追踪、切实做好疫点处理工作。加强暴发疫情的疫源追踪、切实做好疫点处理工作。 撤销原设环境、食品监测点，仅在重点地区小范围做专撤销原设环境、食品监测点，仅在重点地区小范围做专 题调查题调查 霍乱防治手册相关证据收集和研究工作霍乱防治手册相关证据收集和研究工作 2011年霍乱工作部署年霍乱工作部署 整理ppt13

9、二、二、2010年全国手足病疫情概况年全国手足病疫情概况 整理ppt14 20082008年年20092009年年20102010年年 病例数病例数4889554889551155525115552517746691774669 发病率（发病率（/10/10万）万）37.0137.0187.0187.01132.96132.96 重症数重症数1166116613811138112790827908 死亡数死亡数126126353353905905 重症重症/ /病例数（病例数（% %）0.24 0.24 1.20 1.20 1.57 1.57 死亡死亡/ /病例数（病例数（% %）0.026

10、0.026 0.031 0.031 0.051 0.051 死亡死亡/ /重症（重症（% %）10.81 10.81 2.562.56 3.24 3.24 2008年年-2010年手足口病疫情概况年手足口病疫情概况 整理ppt15 2008年年-2011年第年第7周手足口病的时间分布周手足口病的时间分布 整理ppt16 2010年手足口病及年手足口病及重症病例重症病例地区分布地区分布 整理ppt17 2010年手足口病年手足口病重症重症/死亡病例死亡病例地区分布地区分布 整理ppt18 2010年与年与2009年各省重症年各省重症/死亡病比较死亡病比较 整理ppt19 重症病例去村级、乡镇、县

11、级医疗机构看病与死重症病例去村级、乡镇、县级医疗机构看病与死 亡发生均有明显关联性亡发生均有明显关联性 村级：村级：OR=4.62, 95%CL: 3.33-6.39OR=4.62, 95%CL: 3.33-6.39； 乡镇级：乡镇级：OR=2.33, 95%CL: 1.64-3.33OR=2.33, 95%CL: 1.64-3.33； 县级：县级：OR=2.08, 95%CL: 1.50-2.89OR=2.08, 95%CL: 1.50-2.89 重症病例在县级医院救治发生死亡的危险性比在重症病例在县级医院救治发生死亡的危险性比在 市级医院治疗明显高（市级医院治疗明显高（OR=6.33OR=

12、6.33，95% CL: 3.96-95% CL: 3.96- 10.1110.11） 手足口病医疗诊治环节评估手足口病医疗诊治环节评估-1-1 整理ppt20 在诊断过程中，初次就诊被诊断为手足口病、在诊断过程中，初次就诊被诊断为手足口病、 在村级、县级医疗机构诊断为手足口病均与死在村级、县级医疗机构诊断为手足口病均与死 亡关联性小。亡关联性小。 死亡病例入院时，死亡病例入院时，5050以重症入院，以重症入院，32%32%以危重以危重 病例入院，病例入院，17%17%以轻症入院。以轻症入院。 死亡病例生前曾被诊断为重症病例的，死亡病例生前曾被诊断为重症病例的，68%68%是在是在 市级以上医

13、院诊断的，市级以上医院诊断的，30%30%是在县医院诊断的。是在县医院诊断的。 手足口病医疗诊治环节评估手足口病医疗诊治环节评估-2-2 整理ppt21 三、三、2010年全省手足口病疫情概况年全省手足口病疫情概况 整理ppt22 v2010年全省共报告手足口病年全省共报告手足口病12440例，发病例，发病 率为率为47.20/10万；万； v重症病例重症病例20例，重症占例，重症占0.16%； v死亡死亡6例，病死率例，病死率0.05%； 20102010年手足口病疫情概况年手足口病疫情概况-1-1 整理ppt23 20092009年年 20102010年年2010/20092010/200

14、9 病例数病例数 12908129081244012440 发病率（发病率（/10万）万） 49.1149.1147.2047.20 重症数重症数 15152020 重症比例（重症比例（%） 0.120.120.160.16 死亡数死亡数 4 46 6 病死率（病死率（%） 0.030.030.050.05 实验室确诊数实验室确诊数 422422604604 实验室确诊实验室确诊% 3.273.274.864.86 20102010年手足口病疫情概况年手足口病疫情概况-2-2 整理ppt24 20102010年手足口病市、州分布年手足口病市、州分布 整理ppt25 20102010年手足口病市

15、县、区分布年手足口病市县、区分布 整理ppt26 甘肃省甘肃省2009-20102009-2010年年手足口病地区分布手足口病地区分布 整理ppt27 排序排序市市/ /州州发病数发病数市市/ /州州发病率（发病率（/10/10） 1 1兰州市兰州市33763376嘉峪关市嘉峪关市171.14171.14 2 2平凉市平凉市22442244平凉市平凉市104.13104.13 3 3天水市天水市13411341兰州市兰州市103.36103.36 4 4定西市定西市10071007酒泉市酒泉市50.7050.70 5 5白银市白银市862862白银市白银市47.7147.71 20102010

16、年发病前五位的市、州年发病前五位的市、州 发病前发病前5位的市州发病数占全省的位的市州发病数占全省的70.98% 整理ppt28 排序排序县县/ /区区发病数发病数县县/ /区区发病率（发病率（/10/10万）万） 1 1城关区城关区13551355崆峒区崆峒区260.80260.80 2 2崆峒区崆峒区12481248临夏市临夏市258.43258.43 3 3七里河区七里河区731731两当县两当县170.66170.66 4 4临夏市临夏市537537七里河区七里河区146.55146.55 5 5庄浪县庄浪县414414城关区城关区138.98138.98 20102010年发病前五位

17、的县、区年发病前五位的县、区 2010年全省除玛曲、碌曲和阿克塞县外，年全省除玛曲、碌曲和阿克塞县外，83个县区报告了手足口病个县区报告了手足口病 整理ppt29 5-7月为发病高峰阶段，月为发病高峰阶段，3个月的发病数占全年发病数的个月的发病数占全年发病数的 63.23%，之后，之后9月又出现小高峰月又出现小高峰 20102010年年手足口病时间分布手足口病时间分布 整理ppt30 男女性别比为男女性别比为1.64，5岁及以下占岁及以下占88.48%，3岁及以下占岁及以下占 65.43% 20102010年年手足口病年龄分布手足口病年龄分布 整理ppt31 2009-20102009-201

18、0年年手足口病实验室分月检测情况手足口病实验室分月检测情况 整理ppt32 2009-20102009-2010年年手足口病实验室地区检测情况手足口病实验室地区检测情况 整理ppt33 20102010年年手足口病各地区病原构成手足口病各地区病原构成 整理ppt34 20102010年年手足口病各地区病原构成手足口病各地区病原构成 整理ppt35 2009-20102009-2010年年手足口病分月不同病原构成手足口病分月不同病原构成 整理ppt36 2009-20102009-2010年年手足口病分月不同病原构成手足口病分月不同病原构成 整理ppt37 v与与2009年相比，发病强度高，发病

19、高峰推迟年相比，发病强度高，发病高峰推迟1个个 月。月。 2010年报告的病例数比年报告的病例数比2009年略有减少；年略有减少； v疫情分布广泛，部分地区流行强度高疫情分布广泛，部分地区流行强度高 病例分布在病例分布在14个市、州的个市、州的83个区县；个区县； 重症和死亡病例均有增加；重症和死亡病例均有增加； 20102010年全省手足口病疫情特点年全省手足口病疫情特点 整理ppt38 v病例多以男性为主，男女性别比为病例多以男性为主，男女性别比为1.64：1； 5岁以下占岁以下占88.48%，3岁以下占岁以下占65.43% v聚集性病例多发生在学校或幼托机构聚集性病例多发生在学校或幼托机

20、构 2010年共报告手足口病突发公共卫生事件年共报告手足口病突发公共卫生事件40 起，其中发生在学校或幼托机构的起，其中发生在学校或幼托机构的35起，占起，占 87.5% 20102010年全省手足口病疫情特点年全省手足口病疫情特点 整理ppt39 v至至3月月30日，全省共报告手足口病日，全省共报告手足口病162例，略高例，略高 于去年同期（于去年同期（133例），无重症、死亡病例。例），无重症、死亡病例。 v实验室确诊病例实验室确诊病例7例（兰州、白银、酒泉），其中例（兰州、白银、酒泉），其中 EV71型型2例，例，CoxA16型型5例。例。 v报告较多的市州：报告较多的市州：兰州、武威、

21、白银和酒泉兰州、武威、白银和酒泉 v报告较多的县区：报告较多的县区：古浪、凉州、永登、西固、城古浪、凉州、永登、西固、城 关区关区 20112011年年1-31-3月手足口病疫情概况月手足口病疫情概况 整理ppt40 四、四、2011年手足口病防控要点年手足口病防控要点 整理ppt41 v按照按照手足口病防治指南（手足口病防治指南（2009年）年）要求，要求， 及早布置、全面落实手足口病各项防控工作及早布置、全面落实手足口病各项防控工作 各市州开展实验室检测，掌握各市州开展实验室检测，掌握EV71等肠道等肠道 病毒病原变化情况。病毒病原变化情况。所有重症和死亡病例均需所有重症和死亡病例均需 采样，采样，每个县（区）每个县（区）每月最少需采集每月最少需采集5例首次就例首次就 诊的普通病例标本；以市为单位，每年至少采诊的普通病例标本；以市为单位，每年至少采 集集3对对EV71 和和3对对CVA16感染的手足口病患儿感染的手足口病患儿 的双份血清，送省疾病预防控制中心进行抗体的双份血清，送省疾病预防控制中心进行抗体 检测。检测。 整理ppt42 v按照按照手足口病防治指南（手足口病防治指南（2009年）年）要要 求，及早布置、全面落实手足口病各项防控求，及早布置、全面落实手足口病各项防