中医执业医师中药学巩固知识：清化热痰药

1、中医执业医师中药学巩固知识：清化热痰药第一节瓜蒌瓜蒌 ( 一类 ) ：葫芦科，甘寒，归肺、胃、大肠经。甘寒清降而润，入肺，清肺化痰止咳喘、利气宽胸 ; 入胃、大肠，泄热滑肠，通便。导热邪从大便出，消肿、解热毒。功能： 清热化痰：痰热咳喘：咳嗽 - 黄芩、地骨皮 ; 咳喘 - 麻黄、杏仁、甘草。利气宽胸：治痰滞经络所致胸痹 - 薤白 +瓜蒌 ( 固定 ) 、丹参痰火互结心下坚痞 - 半夏、黄连、瓜蒌 ( 半黄瓜 )清热润肠通便：热结肠燥便秘散结消肿：治内痈多用，妇科乳痈 - 蒲公英、金银花、牛蒡子肺、肠痈 - 蒲公英、鱼腥草、芦根、苡仁、冬瓜仁、桃仁抗癌 - 半边莲、半枝莲、白花蛇舌草用量： 1

2、030g。附：瓜蒌皮长于清热化痰、利气宽胸 ; 瓜蒌仁长于润肺化痰、润肠通便 ( 去油取霜，功同仁而力缓 ) 。使用注意：反乌头、附子、草乌，脾虚便溏者忌服。第二节川贝母、浙贝母川贝母 ( 珍珠贝 ) 、浙贝母 ( 元宝贝 )( 均一类 ) ：相同：均源于百合科，地下麟状茎。苦偏寒，归肺、心经。均能清热化痰，治痰热、外感咳喘、肺痈。均能散结消肿，治疮肿、瘰疬、痰核。脾胃虚寒者慎用。异：川贝母：微寒兼辛，常用于外感咳喘热不盛者。兼甘，润肺止咳，燥咳、痨嗽、虚咳 - 知母 +川贝母 ( 固定 ) 。开郁，治痰热火郁所致心胸烦闷 - 炒枳壳、栀子、橘络、丝瓜络。治胃溃疡 - 乌贼骨 +川贝母。寒痰咳

3、喘不宜单用。浙贝母：苦寒，清热泄降力强，多用于外感风热、肺热咳喘。长于散结消肿兼解毒，治疮肿、瘰疬、火热炽盛者。抗肿瘤 ( 甲状腺 )- 昆布、夏枯草。寒痰咳喘不宜用。土贝母 ( 葫芦科 ) ：苦寒，专于清热解毒散结，治疮肿、瘰疬、癌肿。第三节竹沥、竹黄、竹茹竹沥、竹黄 ( 天竺黄 ) 、竹茹 ( 竹二青 ) ：相同：甘寒，清热化痰，治痰热咳喘。脾胃虚寒不宜用。异：竹沥(三类)：甘寒滑利通达，清热化痰力强，治痰热咳嗽最宜，单用即可。治痰热圣药。兼定惊，治中风痰迷、癫狂惊痫。兼通络，治痰滞经络所致拘挛麻木。不入汤剂，冲服，脾虚便溏不宜服。竹黄(三类)：甘寒清泄，无寒滑伤阳之弊，最善治小儿痰热诸证

4、。长于清心定惊，治痰火内结所致惊痫、癫狂、中风痰迷。竹茹(二类)：甘微寒，力较缓，长于除烦，善治痰热咳喘、心烦不眠轻证。清胃止呕，治胃热呕呃- 橘皮、甘草。凉血安胎，治血热吐、胎热、胎漏、胎动不安。治痰热多生用，止呕多姜汁炒用，畏寒、风寒不宜用。竹叶、淡竹叶、竹叶卷心、竹黄、竹茹、竹沥- 竹之药。第四节桑白皮、葶历子桑白皮、葶历子 ( 一类 ) ：相同：寒，力强，归肺经。泻肺消痰平喘，肺热、痰水咳喘，气逆。下气、利水、消肿，治水肿- 胸水、腹水、肢体水肿。异：桑白皮：味甘，甘寒清降通利之品。泻肺消痰，清肺，重在清肺热，多用于肺热咳喘、水肿兼热。桑皮线古代缝合伤口。行水消肿宜生用，止咳平喘宜蜜炙

5、用，肺虚、肺寒不宜用。葶历子：味苦辛，辛散苦泄大寒沉降之品。重在泻肺实，多用于痰水壅盛所致咳喘、肺痈痰多咳喘。现代研究：强心利尿，治心衰性水肿。入汤剂包煎，量不宜过大- 葶历子 +大枣 ( 大枣缓解葶历子峻烈之性)。第五节海浮石、海蛤壳、瓦楞子海浮石、海蛤壳、瓦楞子：相同：均咸寒，清肺化痰、软坚散结。入汤剂打碎先煎。异：海浮石 ( 三类) ：质轻上浮，痰热咳嗽多用。兼利水消肿，治水肿淋痛。海蛤壳 ( 二类) ：质重，善治肝火犯肺咳痰带血- 青黛+海蛤壳 (固定) 。兼利尿通淋，治水肿淋痛。煅用，制酸止痛，治胃痛吐酸。煅后外用收湿敛疮，治湿疹、湿疮。瓦楞子 ( 三类) ：性较平和，走气走血，痰热

6、咳嗽少用。散瘀血，治瘰疬、瘿瘤。煅用制酸止痛，治胃痛吐酸。第六节海藻、昆布海藻 ( 马尾藻科 ) 、昆布 ( 海带科、翅藻科 )( 二类 ) ：相同：咸寒，归肝、胃、肾经。清热消痰，治瘰疬、瘿瘤、丸肿痛 - 青皮、川楝子、夏枯草。软坚散结，治瘕肿块 - 丹参、鳖甲、水蛭、穿山甲、土鳖虫。利水，治浮肿 - 猪、茯苓。现代研究：降压、降脂。异：海藻：力缓昆布：力较强，兼止咳平喘，治咳喘痰多。第七节黄药子黄药子 ( 三类 ) ：薯蓣科，古代称黄独，苦寒，归肺、肝经，有小毒( 损坏肝功能 ) ，不宜大量服、长期服，脾胃虚寒者慎用。化痰、散结、凉血 ; 消瘿、解热毒、止血。功能：化痰消瘿：治瘿瘤 - 单

7、用泡酒清热解毒：治疮肿、咽肿、毒蛇咬伤、各种癌肿凉血止血：血热咯咳吐止咳平喘：痰热咳嗽、痰中带血、百日咳第八节胖大海胖大海 ( 二类 ) ：梧桐科，甘淡微寒，归肺、大肠经，甘寒质轻，宣散清降。上能清宣肺气，下能清肠通便，凡风热、肺热、肠热均可用。功能：治肺热声哑 - 泡水服咽喉肿痛 - 桔梗、甘草、牛蒡子痰热咳嗽 - 贝母、瓜蒌热结便秘 ( 轻证 )用法：泡水服、煎服均可。第九节荸荠荸荠 ( 三类 ) ：甘微寒，质润而降。功能：清热化痰：治痰热咳嗽生津润燥：阴虚燥咳 - 海蜇皮 +荸荠 ( 雪羹汤 )热病伤津烦渴 - 芦根、麦冬、梨、瓜蒌、荸荠，五汁( 捣汁服 )明目退翳：治翳障用法：榨汁、煎汤或食用，去皮，脾胃虚寒者不宜服。第十节猪胆汁猪胆汁 ( 三类 ) ：苦寒，归肺、肝胆经。清热、解毒、通化。功能：清热化痰 - 加水炖服，治百日咳清热解毒：疮肿咽痛、目赤、舌头疔、热毒泻痢、湿热黄疸润燥通便：热结肠燥便秘利胆退黄：清肝、肝热惊痫第十