品管圈提高低血糖护士规范处理率

提高护士低血糖规范处理率护航圈进度汇报

内分泌病区2017年05月08日-2017年07-26日2024/6/1811

圈的组成成立日期：2017年05月计划完成日期：2017年08月31日圈长：潘西辅导员：刘聪圈员：沈彬彬、胡茂娟、李梦、何倩、

李超颖、刘伟利、王单、徐广慧2024/6/182姓名职称学历年龄分工潘西主管护师本科30圈长:监督、指导、培训沈彬彬住院医师本科26圈员:技术培训、原因分析胡茂娟护师本科28圈员:计划组织、资料整理李梦护士本科26圈员：数据收集、资料整理何倩护士本科23圈员：数据收集、后期制作李超颖护士本科28圈员：协调、配合其他圈员刘伟利护士本科24圈员：计划组织实施王单护师本科25圈员：计划组织实施徐广慧护士本科23圈员：计划组织实施圈员简介及分工2024/6/183

圈名-护航圈2024/6/184圈徽意义-护航圈

ENDOCRINOLOGY----代表内分泌病科大拇指形似人体胰腺-此次品管圈主题为”提高糖尿病患者低血糖规范处理率”,血糖与胰腺有关,也代表为患者提供优质护理翘大拇指、四只手紧握代表力量和决心2024/6/185候选圈名选票数排名选定携手圈33

棒棒圈33

稳糖圈52

护航圈71圈名选定-票选法头脑风暴2024/6/186主题评价项目票数选定1.提高护士胰岛素注射规范性2

2.提高病区护士床边交接班质量2

3.降低住院患者给药差错率2

4.提高护理人员护理文件书写合格率3

5.提高护士低血糖规范处理率5★6.降低护理耗材收费错误率4

主题选定-票选法2024/6/187序号姓名工作年资（60%）a学历改善能力（40%）b品管圈经验值c改善能力圈能力工作年限A能力值学历B学历值

51%圈长潘西10100本科80092圈员1胡茂娟525本科80047圈员2沈彬彬210本科80038圈员3李梦630本科80050圈员4何倩525本科80047圈员5刘伟丽525本科80047圈员6许广慧315本科80041圈员7李超颖525本科80047圈员7王单630本科80050

459

内分泌病科圈能力计算表2024/6/188工作能力值：工作满1年得5分，最高100分学历值：中专10分

大专15分

本科20分，得分乘以4为学历值品管经验：参加过1次品管圈得10分，以此累加改善能力为a+b+c圈能力：改善能力总和除以圈人数的百分比填表说明：2024/6/189从字面上，“护”护士、照护、保护患者，“

航”航行，代表患者的人生之旅。内分泌病科全体护理人员不断钻研、探索、学习，以提高护理水平，为患者提供优质护理。医护人员共同努力为患者生命及健康保驾护航。圈名意义2024/6/1810对患者而言:发生低血糖时得到迅速有效的处理，减少低血糖带来的住院时间延长、费用增加对护士而言：提高低血糖管理水平，提升护理整理内涵对医院而言：提高医疗照护品质，提升患者满意度

选题理由2024/6/1811活动计划拟定2024/6/1812现况把握对象：内分泌病科所有住院患者时间：5月15日~5月31日方法：只要患者发生低血糖请当时处理护士及时登记到查检表上，登记信息包括日期、床号及患者姓名潘西、胡茂娟、李超颖负责分析不规范处理原因现况把握—收集数据2024/6/1813

圈的组成成立日期：2017年05月计划完成日期：2017年08月31日圈长：潘西辅导员：刘聪圈员：沈彬彬、胡茂娟、李梦、何倩、

李超颖、刘伟利、王单、徐广慧2024/6/1814定义：低血糖：患者住院期间任何时候血糖低于3.9mmol/L，也包含血糖值在3.9mmol/L以上但患者出现低血糖的症状低血糖处理流程图

现况把握—收集数据怀疑患者发生低血糖汇报医生监测血糖遵医嘱监测血糖遵医嘱给予处理低血糖纠正2024/6/1815序号

日期患者姓名低血糖不规范处理原因原因确认15月8日王昕昕护士处理不规范丁桂桃胡茂娟2

谷子银无备用含糖食物丁桂桃胡茂娟35月10日丁桂香护士处理不规范李超颖胡茂娟45月15日史文静护士处理不规范丁桂桃胡茂娟55月21日黄玉萍护士处理不规范李超颖胡茂娟65月22日刘媛媛医生处理不规范丁桂桃李超颖7

王太荣无备用含糖食物丁桂桃胡茂娟85月25日刘德华无备用含糖食物丁桂桃胡茂娟95月28日许继利病人不配合丁桂桃胡茂娟105月29日刘家武护士处理不规范丁桂桃李超颖115月30日胡继从护士处理不规范李超颖胡茂娟

2017年5月8日至5月31日：内分泌病科共收治糖尿病患者126例，共发生低血糖15例，处理不规范11例2024/6/1816内分泌病区糖尿病患者低血糖处理不规范现况把握项目人次百分比累及百分比护士处理不规范654%54%无备用含糖食物327%81%医生处理不规范19%91%病人不配合19%100%改善前现场查检结果统计2024/6/181713改善前柏拉图改善重点（81%）：①护士处理不规范

②无备用含糖食物2024/6/1818现况值：现况值=【1-（全科患者发生低血糖不规范处理人次÷患者发生低血糖的总人次）】100%=【1-（11÷15）】÷100%=27%改善值：改善值=（1-现况值）×改善重点×圈能力=73%×81%×51%=30%目标值：目标值=现况值+改善值=27%+30%=57%目标设定2024/6/1819要因分析2024/6/18202024/6/1821现况把握结论：护士处理患者低血糖不规范要因低血糖培训少、无便捷学习资料、无备用含糖食物、宣教不到位2024/6/1822WhatWhy原因分析How对策方案

评价Who负责人When实施日期Where地点可行性圈能力效益性得分选定

提高护士低血糖规范处理率1、低血糖相关知识培训效果差

制定低血糖培训内容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病区制定低血糖培训计划454145131是丁桂桃06-19~07-31九病区科内进行低血糖相关知识考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病区2、科内无便捷学习资料

1、病房门后悬挂糖尿病相关知识彩页414545131是刘伟丽06-19~07-31九病区2、科内相关学习材料设专人管理234541109是何倩06-19~07-31九病区3、科内无备用低血糖急救物品科内制定低血糖急救处理盒

373931107否王单

九病区4、质量检测不到位1、制定低血糖质量监测调查表374141119是李超颖06-19~07-31九病区2、护士要做到有爱心、责任心334531109是李梦06-19~07-31九病区对策拟定2024/6/1823WhatWhy原因分析How对策方案

评价Who负责人When实施日期Where地点可行性圈能力效益性得分选定

提高护士低血糖规范处理率1、低血糖相关知识培训效果差

制定低血糖培训内容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病区制定低血糖培训计划454145131是丁桂桃06-19~07-31九病区科内进行低血糖相关知识考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病区2、科内无便捷学习资料

1、病房门后悬挂糖尿病相关知识彩页414545131是刘伟丽06-19~07-31九病区2、科内相关学习材料设专人管理234541109是何倩06-19~07-31九病区3、科内无备用低血糖急救物品科内制定低血糖急救处理盒

373931107否王单

九病区4、质量检测不到位1、制定低血糖质量监测调查表374141119是李超颖06-19~07-31九病区2、护士要做到有爱心、责任心334531109是李梦06-19~07-31九病区对策拟定

评价计分方式

重要5分，一般3分，不重要1分圈员人数：9人，总分：135分依80/20法则，108分以上为采纳对策2024/6/1824WhatWhy原因分析How对策方案

评价Who负责人When实施日期Where地点可行性圈能力效益性得分选定

提高护士低血糖规范处理率1、低血糖相关知识培训效果差

制定低血糖培训内容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病区制定低血糖培训计划454145131是丁桂桃06-19~07-31九病区科内进行低血糖相关知识考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病区2、科内无便捷学习资料

1、病房门后悬挂糖尿病相关知识彩页414545131是刘伟丽06-19~07-31九病区2、科内相关学习材料设专人管理234541109是何倩06-19~07-31九病区3、科内无备用低血糖急救物品科内制定低血糖急救处理盒

373931107否王单

九病区4、质量检测不到位1、制定低血糖质量监测调查表374141119是李超颖06-19~07-31九病区2、护士要做到有爱心、责任心334531109是李梦06-19~07-31九病区对策拟定2024/6/1825对策实施与检讨对策一对策名称修改低血糖培训内容、制定培训计划、严格考核制度主要因低血糖培训效果差改善前：低血糖相关知识培训效果差

对策内容：修正低血糖培训内容制定低血糖培训计划科内进行低血糖相关知识考核

P对策实施：

负责人：潘西实施日期：2017-06-19

实施地点：九病区护士站

D对策处置

C

改进后效果良好，继续维持

A

效果检讨：

培训完成，抽查护士及患者低血糖相关知识，符合要求2024/6/1826对策实施与检讨对策二对策名称科内设定低血糖便捷学习资料主要因科内低血糖知识学习资料少改善前：科内无便捷学习资料

对策内容：科内制定低血糖学习彩页病房门后悬挂糖尿病相关知识彩页3、科内相关学习材料设专人管理

P对策实施：

负责人：刘伟丽、何倩实施日期：2017-06-19实施地点：九病区（病房，宣传栏，文件夹）

D对策处置

C

改进后效果良好，继续维持

A效果检讨：

各类宣传资料完善低血糖相关知识彩页修订完成，更加科学、简化、容易掌握制定专人管理，每月公休座谈按时进行2024/6/1827对策实施与检讨对策三对策名称正确执行质量监测主要因护士责任心不强、没有具体的质控表改善前：未进行质量监测

对策内容：制定低血糖质量监测调查表护士要做到有爱心、责任心

P对策实施：

负责人：王单、李梦实施日期：2017-06-19~2017-07-23实施地点：九病区病房

D对策处置

C

改进后效果良好，继续维持

A

效果检讨：

不定时的抽查护士对患者血糖变化的监测，是否符合标准，检查护士是否有责任心2024/6/1828效果确认无形成果有形成果收获2024/6/1829项目改善前改善后调查日期2017.05.08-05-31

2017.06.19-07.24

资料来源通过5W1H收集数据资料，采用设计调查表在3周内对我科护士收集患者低血糖相关知识培训情况通过5W1H收集数据资料，采用设计调查表在3周内对我科护士收集患者低血糖相关知识培训情况调查低血糖发生