传染小抄重点

1、-考试-学资学习网-押题- 1传染病（Communicable diseases）是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。 2感染性疾病（Infectious diseases）是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的感染性疾病才称为传染病。故感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病。 3感染 (infection) 是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。 4隐性感染（covert infection)又称亚临床感染 (subc

2、linical infection) 是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 5显性感染 (overt infection)又称临床感染 （clinical infection) 是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。 6病原携带状态 (carrier state) 按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按

3、其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。 7潜伏性感染 (latent infection) 病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原

4、虫、结核杆菌等感染。 1 / 11 8传染源 (source of infection) 是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括 1、患 2、隐性感染 3、病原携带 4、受感染动物。 9传播途径(route of transmission) 病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。包括： 1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、虫媒传播 5、血液、体液传播 10易感者(susceptibal person) 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 (susceptibal person)，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例

5、达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。 11潜伏期(incubation period) 从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期 12前驱期(prodromal period)从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。临床表现通常是非特异性 。 13症状明显期(period of apparent manifestation)传染病所特有的症状和体征通常获得体现，如具有特征性的皮疹、脑膜刺激征、黄疸等。 2 / 11 14恢复期(convalescent period) 病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失 15再燃 (recrudesce

6、nce)是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。 16复发 (relapse)是指当患者进人恢复期后，己稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 17后遗症 (sequela)是指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。 18发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘(风疹），猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒（6） 1.感染过程的表现？ （1)病原体被清除 无症状，可通过非特异性免疫和特异性免疫实现。 （2）

7、隐性感染（covert infection)又称亚临床感染 (subclinical infection) 是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除，如甲肝、乙脑。少数人转变为病原携带状态，如伤寒杆菌、志贺杆菌、乙型肝炎病毒感染。（3)显性感染 (overt infection)又称临床感染 （clinical infection) 是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反

8、应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。 (4)病原携带状态 (carrier state) 按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。 3 / 11 (5)潜伏性感染 (latent infection)病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显

9、性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。 常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。 2流行过程的基本条件？ (1)传染源 (source of infection)是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。传染源包括 1、患 2、隐性感染 3、病原携带 4、受感染动物 （2)传播途径(route of transmission) 病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。 1、呼吸道传播 2、消化

10、道传播 3、接触传播 4、虫媒传播 5、血液、体液传播 (3)人群易感性 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 (susceptibal person) 4 / 11 当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行 3.传染病的四个基本特征？ (1)有病原体 (pathogen) 每种传染病都是由特异性病原体引起 (2)有传染性 (infective)这是传染病与其他感染性疾病的主要区别 (3)有流行病学特征(epidemiologic feature) 、流行性 (epidemicity) 散发(sporadic occurrenc

11、e)：某种传染病在人群中的一般发病水平 流行 (epidemic)：某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平 大流行 (pandemic)：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行 暴发流行(epidemic outbreak)：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。 、季节性（seasonal）：时间上分布 、地方性（endemicity）：空间上 (地区分布) 、人群 (humanity)：年龄、性别 、职业 (4)有感染后免疫力(postinfection immunity) 人体感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物 (如毒素)的特异性免疫 4.

12、 我国法定传染病包括几类几种？按甲类传染病预防，管理的包括哪几种？ 法定传染病分为3类38种（甲类2种、乙类25种、丙类11种）。 甲类 (1.鼠疫、2.霍乱)强制管理的传染病，城镇要求发现后2h内，农村不超过6h上报。 5 / 11 乙类 (3.传染性非典型肺炎、4.艾滋病、5.病毒性肝炎、6.脊髓灰质炎、7.人感染高致病性禽流感、8.麻疹、9.流行性出血热、10.狂犬病、11.流行性乙型脑炎、12.登革热、13.炭疽、14.细菌性和阿米巴性痢疾、15.肺结核、16.伤寒和副伤寒、17.流行性脑脊髓膜炎、18.百日咳、19.白喉、20.新生儿破伤风、21.猩红热、22.布鲁氏菌病、23.淋病

13、、24.梅毒、25.钩端螺旋体病、26.血吸虫病、27.疟疾 ) 为严格管理的传染病，要求于发现后12h内上报，其中，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。 丙类(28.流行性感冒、29.流行性腮腺炎、30.风疹、31.急性出血性结膜炎、32.麻风病、33.流行性和地方性斑疹伤寒、34.黑热病、35.包虫病、36.丝虫病，37.除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 38.手足口病 ）为监测管理传染病。 Dane：戴恩颗粒-大球型颗粒，完整的HBV颗粒，直径为42nm，由包膜和核心两部分组成。包膜，内含Hbs

14、Ag、糖蛋白和细胞脂肪， 核心部分直径，内含环状双股DNA、dna聚合酶、核心抗原，是病毒复制的主体。 “窗口期”Anti-HBc出现于HBsAg后24周，持续时间较长，当HBsAg已消失，而Anti-HBs尚未出现，这段时期称“窗口期”（window phase），此时只能检出Anti-HBc。IgM型Anti-HBc只存在于乙型肝炎急性期和慢性急性发作期。 IgG型Anti-HBc出现较迟，可保持多年，是过去感染的标志。 急性重型肝炎的临床表现？ 又称暴发型肝炎(fulminant hepatitis) ，常有过度疲劳、精神刺激、营养不良、妊娠等诱因 以急性黄疽型肝炎起病，但病情发展迅猛，

15、2周出现极度乏力，高度胃肠道症状，迅速出现度以上的肝性脑病（出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射） PTA低于40%，肝浊音界进行性缩小，黄疸迅速加深，有明显的出血倾向；有时黄疸很浅或尚未出现黄疸。有上述表现者应考虑本病可有肝臭，可存在肝肾综合征、脑水肿表现。 6 / 11 重型肝炎的诊断标准：在T-BIL171mol/l（10倍）的基础上，合并下列其中一项，即可诊断为重型肝炎a.肝性脑病 b.腹水 c.出血倾向，PTA40%.d.肝肾综合征 e.中毒性鼓肠 f.肝脏缩小 g.肝臭 治疗原则：以足够的休息、营养为主，辅以适当的药物，避免饮酒、

16、过劳和损害肝脏的药物。 抗病毒治疗指针：HBVdna10*5/ml,ALT2倍正常、女性、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎。 干扰素（IFN , 复合干扰素, 聚乙二醇干扰素） 用药指征：有HBV复制活跃，ALT升高的慢性乙型肝炎病人。禁 忌 症 1、TBIL正常值上限的2倍， 2失代偿性肝硬化（腹水等）3有自身免疫性疾病4有重要器官病变（严重心、肾疾病；神经精神异常等）。不良反应：较多。 核苷类似物用 药 指 征：有HBV复制活跃的慢性乙型肝炎病人相对禁忌症：有自身免疫性疾病；遗传性肝病、骨髓抑制患者有重要器官病变（严重心、肾疾病；不稳定性糖尿病、神经精神异常等）妊娠妇女。 不 良 反 应：

17、少见， 用药依从性差、过早停药后复发率高，甚至病情加重。 重型病毒性肝炎的治疗原则：采取支持, 对症, 促进肝细胞再生等综合治疗措施。 一, 支持疗法: 高热量, 充足维生素, 高蛋白,输血浆,白蛋白和维持水电解质平衡。 二, 对症治疗 肝性脑病的治疗:氨中毒的防治: 1减少氨的吸收(低蛋白或无蛋白饮食,口服不吸收的抗生素, 乳果糖,食醋灌肠)2降低血氨: 精氨酸, 鸟氨酸(雅博司)3纠正神经递质和氨基酸失衡: 左旋多巴, 支链氨基酸4 防治脑水肿: 甘露醇, 速尿, 高渗糖等。 出血的防治: 输新鲜血, 血小板, 血浆，消化道出血可用络赛克, 雷尼替丁, 善得定等止血药物的应用 7 / 11

18、 腹水的治疗: 补充白蛋白, 利尿, 抗感染，不主张快速大量放腹水,但可腹水回收治疗 肝肾综合征的治疗: 扩张肾血管,补充血容量，利尿，不用对肾有损害的药物，必要时血液透析治疗 继发感染的防治: 以抗革兰阴性细菌感染为主,或根据药敏结果选择。 三、人工肝支持系统，血浆交换 灌流 胆红素吸附等，生物人工肝。 四、肝移植，肝细胞移植肝器官移植。 病毒性肝炎病原学分型和临床分型？ 病原学分型：甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎 临床分型：急性肝炎 (包括急性黄疽型肝炎和急性无黄疽型肝炎)，慢性肝炎 (再分为轻、中、重三度)，重型肝炎(有急性、亚急性、慢性三型)，淤胆型肝炎，肝炎肝硬化

19、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。 临床表现 特征：发热、出血、低血压、肾损害 分期： 1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红） 为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。 2、低血压休克期：热通病情反而加重 主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现 3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 8 / 11 4、多尿期：日尿量2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克 5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常 原则：以综合疗法为主，早期抗病毒，中、晚期则针对病理生理进行

20、对症治疗; 作好三早一就:早发现、早休息、早治疗、就近治疗 认真把好四关：即休克关、出血关、急性肾衰关、感染关。 合理的液体疗法： “缺多少、补多少，缺什么，补什么，边补边评，随时调整”的原则，以维持机体内环境的平衡。针对各期液体量基本保持“发热期-平，低血压期-扩，少尿期限，多尿期平” 治疗原则：稳定内环境、促进利尿、防止并发症， 急性肾衰处理稳、促、导、（放）透。 Widal Test(肥达氏反应 ) 凝集反应检测抗体，辅助诊断。5种抗原：O、H、A、B 、C。病后1周出现抗体，第3-4周的阳性率可达70%，效价亦达最高。抗O为IgM型抗体，产生早，维持时间短 (半年)，抗H为IgG型抗体

21、，产生稍晚，可维持数年。阳性标准：抗O1：80，抗H1：160假阴性率：1030%；某些疾病如结核病、 结缔组织病可出现假阳性。 败血症：病原菌侵入血流生长繁殖 并产生毒素和代谢产物所引起的临床综合征，是一种严重的血流感染。 菌血症：细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒血症症状。 霍乱肠毒素（霍乱原） choleragen 由霍乱弧菌产生，在霍乱剧烈泻吐的发生中起关键性作用。它由 5 个 B 亚单位和 A 亚单位组成， B 亚单位与 GM1 结合，介导 A 亚单位进入肠黏膜 9 / 11 细胞内，使细胞内 cAMP 浓度持续升高，刺激隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸盐，引起严重水样腹泻。 G+ G- 危险因素 静脉插管,导管,创伤, 严重基础病和有创检查 烧伤和静脉药瘾者 原发病灶 皮肤,中耳炎,骨关节 胃肠道、泌尿生殖道及胆道 年龄 20-50岁 新生儿,年老体弱者 发热 急起高热，稽留或 寒战多见，间歇热 弛张热型 甚至体温不升 皮损 常见 少见 迁徙病灶 常见 少见 休克 少见，晚期事件 多见，早期事件 血常规 WBC N WBC /- N LLT 阴性 阳性 暴发型流脑休克型的治疗 尽早抗菌药物治疗（青霉素等）。 抗休克治疗： 扩容纠酸，血管活性药物（654-2，0.3-0.5mg/kg/次，甚至1.0 mg/k