孕酮和HCG在孕期的检测意义课件

1、孕酮和HCG在孕期的检测意义 HCG 在孕期的检测意义 孕酮和HCG在孕期的检测意义 BIOTIME干式荧光免疫定量平台干式荧光免疫定量平台 孕、产前项目介绍及相关对比孕、产前项目介绍及相关对比 孕酮和HCG在孕期的检测意义 荧光免疫层析技术 孕酮和HCG在孕期的检测意义 BIOT-YG-IBIOT-YG-I型型 免疫荧光分析仪免疫荧光分析仪 孕酮和HCG在孕期的检测意义 BIOT-YG-BIOT-YG-型型 免疫荧光分析仪免疫荧光分析仪 孕酮和HCG在孕期的检测意义 BIOT-YG-I型 、BIOT-YG-型荧光免疫分析仪由厦门宝太生 物科技有限公司生产制造，是一种便携式，用于分析血液中各

2、种被分析物浓度的荧光定量快速测定仪。 BIOT-YG-I型 、BIOT-YG-型荧光免疫分析仪存储量大，一 个月内检测结果无限量储存，具备查询功能。更换检测电路和 修改算法可适合不同厂家试剂，可应用于不同波长的试剂。 BIOT-YG-型荧光免疫分析单通道连续进样，只要将加好样 本的试剂卡插入卡槽，层析反应过程由系统自动监测控制，系 统自动检测结果并自动丢入废料箱，最多可连续插入连续插入14条待条待 检试剂卡检试剂卡。 孕酮和HCG在孕期的检测意义 荧光免疫分析仪使用紫外LED作为激发光源，检测时，将缓冲 液充分混匀后的检测样本加入检测卡的加样孔，样本中的被分 析物在层析过程中形成免疫复合物。当

3、检测卡被插入到荧光免 疫分析仪中，光源照射到检测卡的检测区和质控区域，激发附 着的荧光物质，发射光被收集并转化为电信号，电信号的强弱 和荧光分子数量严格相关，分析仪自动扫描并计算出待测样本 中被分析物的含量。荧光免疫分析仪可同时开展单个或多个分 析物的定量检测，检测灵敏度可达pg/ml级。 检测原理检测原理 孕酮和HCG在孕期的检测意义 检验过程检验过程 即时检测、定时检测，两种操即时检测、定时检测，两种操 作模式可选。即时检测为样品在机作模式可选。即时检测为样品在机 外反应时间到后上机即时检测，定外反应时间到后上机即时检测，定 时检测为加完样本后直接上机，在时检测为加完样本后直接上机，在 机

4、内反应仪器自动监测反应时间并机内反应仪器自动监测反应时间并 检测。检测。 孕酮和HCG在孕期的检测意义 方法学的比较方法学的比较 方法学方法学荧光免疫层析法荧光免疫层析法金标法金标法化学发光法化学发光法 标记物标记物Eu络合物纳米颗粒络合物纳米颗粒金颗粒金颗粒鲁米诺鲁米诺 灵敏度灵敏度高于胶体金约高于胶体金约50倍倍低低高高 线性范围线性范围宽宽窄窄窄窄 精密度（精密度（CV值）值）高（高（CV值小）值小）低（低（CV值大）值大）高（高（CV值小）值小） 应用应用可用于时间分辨可用于时间分辨不可用于时间分不可用于时间分 辨辨 标记物稳定性标记物稳定性与蛋白连接较稳定与蛋白连接较稳定易受外界影响

5、与易受外界影响与 蛋白分离蛋白分离 检测时间检测时间快快快快慢慢 孕酮和HCG在孕期的检测意义 BIOTIME干式荧光免疫定量平台干式荧光免疫定量平台 HCG、孕酮介绍及相关对比、孕酮介绍及相关对比 孕酮和HCG在孕期的检测意义 HCG PROG 孕酮和HCG在孕期的检测意义 与与 孕酮和HCG在孕期的检测意义 HCG是由胎盘合体滋养层细胞分泌的。在同房12天左右即可在血 液中检测出HCG，在妊娠810周时，在孕妇血、尿中可测到 HCG-。但在胎盘中未发现有游离的HCG-。 促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成； 可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻 击，并在胎儿

6、垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性 性分化； 可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄 性激素（睾酮）的分泌。 HCG 孕酮和HCG在孕期的检测意义 HCGHCG结构、特性结构、特性 孕酮和HCG在孕期的检测意义 l早孕的诊断及胚胎发育状况的监测 l异位妊娠诊断 l协助诊断保胎治疗、产后及流产的情况 l滋养层疾病的诊断,疗效观察及预后判断 l产前筛查 （唐筛） 应用及意义应用及意义 孕酮和HCG在孕期的检测意义 孕酮(Progesterone，PROG)是一种含21碳的固醇类激素，为类固醇 激素合成过程中的中间代谢产物。但血液中的女性孕酮几乎都是由黄 体或胎盘所产生

7、；男性孕酮水平很低，主要由肾上腺皮质产生。 孕酮是一个重要的激素，它不仅在月经周期的调节中发挥重要的作 用，在维持妊娠中也是必不可少的。孕酮在月经周期后期使子宫黏膜 内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备；受精卵 植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使 胎儿安全生长。血清中的孕酮在排卵后浓度迅速升高，因此它是一种 可靠的自然排卵或诱导排卵的指示剂。在妊娠前10周测定孕酮，是一 种可靠的预测可能发生的流产和异常妊娠的手段。孕酮测定用于确定 排卵、孕激素治疗监测和早期妊娠状况的评价，在判断黄体功能状态 和方面具有特别重要的意义，是研究卵巢生理与病理生理不可缺少的

8、 手段。 孕酮 孕酮和HCG在孕期的检测意义 血中孕酮升高可见于以下情况：血中孕酮升高可见于以下情况： （1）观察妇女排卵的时间及黄体酮的生成情况：在排卵的-1 ，0，+1 天，孕酮含量成倍增加，提示为有排卵。 （2）正常妊娠、双胎和多胎妊娠时孕酮合成量明显增加，血液中孕酮 水平相对升高。 （3）妊娠毒血症、先兆子痫、葡萄胎及原性高血压时，孕酮含量也会 升高。 血中孕酮含量降低见于以下情况：血中孕酮含量降低见于以下情况： （1）先兆流产、宫外孕、早产、闭经、不孕症。 （2）黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。 （3）肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障 碍，

9、孕酮含量也会相应降低。 临床意义 孕酮和HCG在孕期的检测意义 正常妊娠正常妊娠 l孕妊娠早期， hCG水平迅速上升，估计在怀孕后的8-9周达到最高峰，12 周后开始下降。大约在妊娠4个月末，HCG稳定，并维持到妊娠结束。 尿液检测25mIU/mL和 血样检测10mIU/mL诊断为怀孕。 孕周孕周 单胎妊娠hCG数值（单位： mIU/ml） 35 -50 45 - 426 518 - 7,340 61,080 - 56,500 7 - 87,650 - 229,000 9 - 1225,700 - 288,000 13 - 1613,300 - 254,000 17 - 244,060 - 1

10、65,400 25 - 403,640 - 117,000 孕酮和HCG在孕期的检测意义 正常孕酮参考值正常孕酮参考值 孕酮和HCG在孕期的检测意义 l早期妊娠的维持需要足够的孕酮，妊娠黄体分泌孕酮对于早孕维持是必 须的。当某种原因使黄体分泌孕酮降低时，将会发生先兆流产或难免流 产。 l正常早孕、先兆流产、难免流产，血清孕酮水平有明显差异，孕酮作为 判断先兆流产患者能否治疗成功的标准。 孕酮和HCG在孕期的检测意义 孕酮、孕酮、HCG在先兆流产中的意义在先兆流产中的意义 流产因素用很多种，在这里我们只谈基因缺陷与黄体功能不足流产因素用很多种，在这里我们只谈基因缺陷与黄体功能不足 基因缺陷所导致

11、先兆流产基因缺陷所导致先兆流产 l主要是容貌发育不全，HCG水平较低（早期孕酮值可正常），黄体又需 要HCG支持，如用外源性HCG刺激黄体，孕酮暂时上升而维持，但终因 HCG不足，而造成流产，胞胎成功希望不大。 l结合血清HCG可诊断，HCG治疗中若孕酮值持续下降至12.3ng/ml，治 疗无效，如孕龄大于8周，孕酮值低于14.7ng/ml。胞胎成功率低，因结 合B超及时流产。 孕酮和HCG在孕期的检测意义 l血HCG正常，孕酮低于正常，通常在15ng/ml左右。 l经黄体酮治疗，血孕酮达到正常，结合B超可看到胎牙及胎心。 l胎儿90%以上是正常的，此类患者多有多年不孕或习惯性流产病史，胞 胎

12、成功率较高。 黄体功能不足而导致的流产黄体功能不足而导致的流产 孕酮和HCG在孕期的检测意义 l单次孕酮水平 5ng/ml时，提示为死胎。 l5-10ng/ml时，需结合HCG考虑（当HCG降至600mIU/ml则难免流产； 如HCG不断上升，说明保胎成功 ），不作胞胎治疗，8周后仍 15ng/ml 进行B超检查判断多结局不良。 孕酮、孕酮、HCG与难免流产的关系与难免流产的关系 孕酮和HCG在孕期的检测意义 l由于滋养细胞不全，HCG水平低，致黄体发育不全，孕酮水平较低， 6.5ng/ml左右，如25ng/ml，基本可排除宫外孕。 l低孕酮使输卵管纤毛向子宫腔活动概率低，卵子停滞率高，易停留

13、在子 宫腔外。 l由于异位妊娠者在内分泌学上与宫内孕存在差异，异位妊娠受精卵着床 于宫腔狭小、血运较差部位， 其绒毛组织发育欠佳，胚胎不能正常发育， hCG分泌量少，上升缓慢，倍增时间为3 8天 (hCG递增速度不同) lHCG提示滋养细胞的存在，血清孕酮则能提供滋养细胞活力在量反方面 的信息，血清孕酮在5-12周相对稳定，而HCG在各孕周的正常值范围大， 且需连续观察其动态变化，故结合孕酮能更好的反应妊娠情况。 孕酮、孕酮、HCG与异位妊娠的关系与异位妊娠的关系 孕酮和HCG在孕期的检测意义 滋养层疾病的诊断滋养层疾病的诊断, ,疗效观察及预后判断疗效观察及预后判断 lHCG达80000mI

14、U/ml而腹部超声探测无胎心，则强烈提示胎块妊娠。 l滋养层细胞肿瘤患者术后3周后HCG应50mIU/mL，8-12周呈阴性。 孕酮和HCG在孕期的检测意义 l综上所述，HCG、孕酮是两个个非常有价值的检测指标，其定量检测 尤为重要。优生优育需了解胎儿发育的情况；环境污染等多种因素的影 响，先兆流产、宫外孕、滋养层细胞肿瘤发病的增高，临床上迫切需要 HCG、孕酮的定量检测，仅仅是妊娠试验阳性，对上述疾病无诊断意义。 HCG、孕酮的定量检测可有助于对上述疾病的动态观察和分析，便于正 确诊断和治疗。 总结总结 孕酮和HCG在孕期的检测意义 宝太检测系统：宝太检测系统： 血清测试与罗氏比较，无假阳假

15、阳。同一样本测试5次求CV并观察偏差 罗氏宝太值 29.50 5.764.63 7.965.41 18.1710.65 57.0252.25 114.379.07 135.1172.07 263.1265.45 630496.15 740629.82 11851556.54 38122808.37 40423885.31 3024236116.69 1520718632.09 3897738689.20 罗氏浓度 500 宝太506.15512.89533.15549.68482.1 偏差-1.23%-2.58%-6.63%-5.34%3.58% 均值512.19SD20.91CV3.9% 孕

16、酮和HCG在孕期的检测意义 市场推广市场推广 l外送标本终端客户：以操简单及结果准确且节约成本为切入点。 l已使用（POCT）终端客户：突出荧光线性范围宽（可达20W） 高浓度不需要稀释 结果准确，可与进口大发光做对比。 可同时开展孕酮（P）。 l已经使用宝太产品终端客户：由于HCG为动态监测，建议医生每48建 议孕妇做一次HCG定量检测（2-3次）。 孕酮和HCG在孕期的检测意义 孕酮和HCG在孕期的检测意义 市场推广市场推广 l为市场上独家POCT检测孕酮平台，HCG 快速定量检测已经在市场上推 广多年，使用率较高，可向已经使用POCT类产品检测HCG的终端推荐。 l外送标本终端客户：以操简单及结果准确且节约成本为切入点。 l已使用半自动终端客户：突出荧