负压活检枪适宜技术培训课件

1、负压活检枪适宜技术培训 负压活检枪适宜技术培训 发射切割速度成功率疼痛程度安全性 全自动自动自动快，0.05高轻微高 半自动手动自动慢,几秒钟低略高低 负压活检枪适宜技术培训 切割槽开口方向切割槽开口方向 n末端开口 n侧开口-最为常见 负压活检枪适宜技术培训 负压活检枪适宜技术培训 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 手动侧开口1手动侧开口1 手动侧开口2手动侧开口2 手动侧开口3手动侧开口3 手动侧开口4手动侧开口4 侧开口5侧开口5 侧开口6侧开口6 侧开口7侧开口7 侧开口8侧开口8 末端开口1末端开口1 末端开口2（40mm)末端开口2（40mm) 负压活检枪适宜技术培训 AJR

2、 1993;161:1299-1301(美国放射杂志 1993；161：1299-1301) Kenneth D. Hooper 等等10种活检装置双盲法种活检装置双盲法 肾脏活检比较肾脏活检比较 n侧开口的针（巴德）侧开口的针（巴德）8.11个肾小球个肾小球 n末端开口的针末端开口的针3.08-7.19个肾小球个肾小球 n侧开口的针有侧开口的针有Magnum, Maxcore,Biopty, n末端开口的针有景达斯，末端开口的针有景达斯，Autovac（巴德巴德 ） 负压活检枪适宜技术培训 粗针活检（核芯针活检粗针活检（核芯针活检/CNB）VS 细针活检细针活检 (FNB) n粗针活检18G

3、, 组织学活检 n细针活检20G，细胞学活检 真空辅助活检(VAB),应用于乳腺 负压活检枪适宜技术培训 敏感性特异性 分辨组织浸润 识别原位癌 肿瘤标志物检查 细胞活检*低，65%高否否否 组织活检*高，92%-99%高能能能 Jackman, Marzoni. Needle-localized breast biopsy: Why do we fail? Radiology, 1997; 204: 677-684.Percutaneous large-core 2. Breast biopsy A multi-institutional study, Radiology V193, #2,

4、 p. 363) 3. (Sullivan DC, “Needle core biopsy of mammographic lesions. AJR, 162, March 1994, pp 601-608) 4. Liberman, Dershaw, Rosen, Abramson, Deutch, Hann. Stereotaxic 14-gauge breast biopsy: How many core biopsy specimens are needed? Radiology, 1994; 192: 793-795. 可疑癌症患者细胞活检阴性不能作为法律依据 负压活检枪适宜技术培训

5、 n特点： n组织病理 n全自动切割 n单手操作 n无与伦比的发射速率,高达 17m/s 负压活检枪适宜技术培训 特点特点 功率大：样品质量高, 前 列腺、肺组织等多种组织 穿刺中有意义 技术含量高：单手操作、 两个可选穿刺深度、保险 性能可靠：复用4000次， 中国已十年 价位高 负压活检枪适宜技术培训 保险状态：防止误激发保险状态：防止误激发 15mm短射程：短射程：15mm针槽取针槽取 样少，适合表浅肿瘤、淋样少，适合表浅肿瘤、淋 巴结和儿童肾脏巴结和儿童肾脏 22mm长射程：长射程：19mm长取样长取样 槽，取样多，诊断率高槽，取样多，诊断率高 负压活检枪适宜技术培训 特点 取样槽大（

6、19mm 规格全） 独特的固定手柄， 易于CT下安装 X线、超声下强显 影 负压活检枪适宜技术培训 19mm 取样槽， 保证样品质量 负压活检枪适宜技术培训 12G仅用于乳腺活检 14G乳腺活检 16G肾脏活检 18G前列腺及肝脏活检 20G 肺及甲状腺 活检 针长依据病变部位选择，浅 的乳腺用10cm，配用穿刺 架用13cm。 注：医生可根据临床情况做最终决 定。 22个规格，超声、X线双显影 负压活检枪适宜技术培训 n固定手柄重量轻 n便于X线下操作和 留置 n如CT下肺穿刺 负压活检枪适宜技术培训 肿瘤边缘穿肿瘤边缘穿 刺阳性率高刺阳性率高 负压活检枪适宜技术培训 持枪激活选择穿刺深度安

7、装活检针 穿刺打开保险击发收获样本 继 续 取 样 负压活检枪适宜技术培训 温和温和洗涤剂与温水洗涤剂与温水 打开枪盖打开枪盖 浸入并摇动浸入并摇动 空气干燥空气干燥 润滑润滑（任何医用润滑油）（任何医用润滑油） 使用说明使用说明-每个患者用后均应清洁每个患者用后均应清洁 巴德经销商提供定期维护服务巴德经销商提供定期维护服务 负压活检枪适宜技术培训 高压灭菌高压灭菌 120度下度下30 或或 134度下度下18 （新枪，序列号以（新枪，序列号以51开头）开头） 环氧乙烷环氧乙烷 Cydex 负压活检枪适宜技术培训 不要不要 使用戊二醛使用戊二醛 或或 杀菌剂杀菌剂 用放射照射法消毒用放射照射法

8、消毒 用高浓度的洗必太用高浓度的洗必太 或或 任何含酒精的制剂任何含酒精的制剂 负压活检枪适宜技术培训 负压活检枪适宜技术培训 特点特点 单手操作的组织活检枪 全自动、发射功率大 符合人体工程学，不滚动手柄和两个彩色击 发按钮，取样时符合医生生理习惯 无菌包装，一次性使用，无需维护和保养 负压活检枪适宜技术培训 持枪激活穿刺 击发 收获样本 继 续 取 样 负压活检枪适宜技术培训 导丝定位下外科切除，导丝定位下外科切除， 乳腺活检金标准乳腺活检金标准 特点特点 镍钛合金，可重新定位镍钛合金，可重新定位 独特的独特的“双双J”形设计可形设计可 靠定位靠定位 针和导丝都有深度指示针和导丝都有深度指

9、示 多种规格多种规格 负压活检枪适宜技术培训 n镍钛合金，柔韧性 和刚性都能满足重 新定位的要求 n双钩形形设计 负压活检枪适宜技术培训 n独特的独特的“双双J”形设形设 计避免移位、脱出计避免移位、脱出 、导丝进入血管等、导丝进入血管等 并发症并发症 负压活检枪适宜技术培训 n针上有深度指针上有深度指 示示 n导丝有明暗编导丝有明暗编 织带，代表不织带，代表不 同长度同长度 n帮助手术时了帮助手术时了 解切除深度解切除深度 负压活检枪适宜技术培训 准备释放导丝穿刺 重新 定位 明暗编织 带的改变 意味着导 丝释放成 功 负压活检枪适宜技术培训 负压活检枪适宜技术培训 负压活检枪适宜技术培训

10、负压活检枪适宜技术培训 n活检会使癌细胞扩散吗？ 负压活检枪适宜技术培训 容易扩散、转移、复发，是癌症的特点，活检虽然有可能使容易扩散、转移、复发，是癌症的特点，活检虽然有可能使 癌细胞扩散，但不确诊只是随访，癌细胞一样会扩散。癌细胞扩散，但不确诊只是随访，癌细胞一样会扩散。 手术也会造成播散手术也会造成播散, ,你见过因此而拒绝手术切除肿瘤的病人你见过因此而拒绝手术切除肿瘤的病人 吗吗? ?如果没有如果没有, ,为什么独独拒绝活检呢为什么独独拒绝活检呢? ? 扩散也需要时间扩散也需要时间. .确诊后往往在几天内就要切除肿瘤确诊后往往在几天内就要切除肿瘤, ,肿瘤这肿瘤这 时还来不及扩散时还来

11、不及扩散 穿刺活检穿刺活检2020年来没有循证医学的证据证明活检会促进癌扩散年来没有循证医学的证据证明活检会促进癌扩散 . .纵使是诊断肝癌这样高度恶性的肿瘤纵使是诊断肝癌这样高度恶性的肿瘤, ,细针活检方法也被细针活检方法也被 写入了写入了 . 负压活检枪适宜技术培训 一些癌症是全身性疾病。一些癌症是全身性疾病。 针眼设计在手术切口附近。针眼设计在手术切口附近。 同轴定位针的使用进一步降低了癌转移的风险同轴定位针的使用进一步降低了癌转移的风险. . 所以，所以，正确的做法正确的做法应该是：积极听从医生劝告，早活应该是：积极听从医生劝告，早活 检、早诊断、早治疗检、早诊断、早治疗。 负压活检枪适宜技术培训 n肝活检 n文献报导并发症出现率约1%,主要为腹腔内出 血和胆道出血,肝包膜出血量3-5ML n术后绝对卧床休息,无需特别处理 负压活检枪适宜技术培训 n肺活检 n文献报导并发症出现率约10%-15%,主要为咯血 和气胸 n一般无需特别处理 n选择自动活检枪,清晰的影像导引,选择合适的 肋