病房消毒隔离制度

1、病房消毒隔离制度1、新入院病人（除急、重病人外），必须 24小时内完成 卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。2、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传 染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采 取隔离治疗措施。3、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外 出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸 体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理， 不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被 服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液 浸泡二小时后，再行清洗。4、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔 离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷

2、雾消毒，用过的敷 料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入 病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。5、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗， 被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更 换一次。6、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染 严重时随时更换。7、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1-2次。&大小便器每用一次，消毒一次。 消毒隔离制度1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班应脱去工作服。2、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。 无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。3、器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要

3、定期消毒、灭 菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。4、诊室、治疗室、病房应定时通风换气，每日空气消毒， 拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消 毒。5、已污染衣被，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清 点，便器每次用后清洗消毒。6、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须 消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。7、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙 壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被 褥应更换，用具应消毒。&进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不 准带入室内，严格遵守无菌操作规程。隔离伤口用物立即 消毒处理。9、治疗换药室，每天

4、通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫 外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。10、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和 纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开， 并有明显标志。院内感染管理制度1、为认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，中华人民共和国传染病防治法实施细则及消毒管理 办法的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面 领导院内感染管理工作。2、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员 为监测对象，统计住院病人感染率。3、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及 重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物 学监

5、测，督促检查预防院内感染工作。4、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如 实登记院内感染病例，杜绝漏报。5、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信 息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染 率，将院内感染率控制在 10%以内。6、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结 果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。7、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作 的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。&拟定全院各科室控制感染管理计划并组织具体实施。9、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指 导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。10、对广大医

6、务人员进行预防院内感染知识的培训和继续 教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 污水处理制度1、污水处理由医务科指定专人负责。严格按“三废”处理 要求进行工作，保证被污染的废水不直接流入公共下水 道。2、工作人员要加强污水的设施维修保养，保证正常运转、 按时开机抽污水，保证污水不外溢。3、严格按照加氯池内污水容量，计算加氯量，保证氯、水 充分接触一定时间后 方能排放，使处理后的污水经防疫站 化验合格，符合国家规定标准。4、每月测定水质、水量，并做好记录。5、服从环保、防疫部门管理指导，协助采样检验。6、加强氯气罐管理，严防氯气外泄。 首诊负责制度1、第一次接诊为首诊医师，首诊医师对患

7、者的检查、诊 断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅 助检查和处理，并认真记录病历。3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病 情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施 抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室 会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应 陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需 转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组 织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 疑难病例讨论制度1、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不 佳、病情严重等均应组织会诊讨论。2、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有 关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方 案。3、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出