人感染H7N9禽流感诊疗方案(1)

1、编辑ppt1 人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案 编辑ppt2 一、概述一、概述 人感染人感染H7N9禽流感是由禽流感是由H7N9亚型禽流感病亚型禽流感病 毒引起的急性呼吸道传染病。其中重症肺炎病例毒引起的急性呼吸道传染病。其中重症肺炎病例 常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚 至多器官功能衰竭至多器官功能衰竭 早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症 病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高 治愈率、降低病死率的关键治愈率、降低病死率的关键 编辑p

2、pt3 二、疫情概况二、疫情概况 全国疫情全国疫情 v截止截止20142014年年2 2月月7 7日，我国内地共报告人感染日，我国内地共报告人感染H7N9H7N9禽禽 流感病例流感病例319319例，死亡例，死亡9191例。其中例。其中20142014年年1 1月月1 1日至日至2 2 月月7 7日，报告病例日，报告病例175175例，死亡例，死亡4444例例 全省疫情全省疫情 v20142014年年1 1月月1 1日至日至2 2月月1010日，我省共报告人感染日，我省共报告人感染H7N9H7N9 禽流感病例禽流感病例8 8例，死亡例，死亡3 3例，例，2 2例康复出院。病例分例康复出院。病例

3、分 布：娄底布：娄底3 3例，岳阳、永州各例，岳阳、永州各2 2例，邵阳例，邵阳1 1例例 我市疫情我市疫情 v我市目前无人感染我市目前无人感染H7N9H7N9禽流感病例报告禽流感病例报告 编辑ppt4 v当前疫情主要特征当前疫情主要特征 病例呈较快增长，病例呈较快增长，1 1月份以来，每周发病人数超过月份以来，每周发病人数超过2020例，接例，接 近或超过近或超过20132013年高峰水平年高峰水平 病例仍呈区域性分布；病例仍呈区域性分布； 重症病例比例较高，住院病例绝大多数为重症；重症病例比例较高，住院病例绝大多数为重症； 报告病例平均年龄降低，病例平均年龄从报告病例平均年龄降低，病例平均

4、年龄从20132013年年1010月前的月前的6161 岁降至岁降至5656岁；岁； 病例暴露及感染模式无明显变化，仍以活禽或市场暴露为主；病例暴露及感染模式无明显变化，仍以活禽或市场暴露为主； H7N9H7N9病毒未发生明显变异，未发现病毒传播力、毒力和耐药病毒未发生明显变异，未发现病毒传播力、毒力和耐药 性情况发生明显变化，未发现病毒具备有效人传人能力；性情况发生明显变化，未发现病毒具备有效人传人能力； 部分病例发生地区近期检测结果显示外环境污染严重。部分病例发生地区近期检测结果显示外环境污染严重。 编辑ppt5 三、病原学三、病原学 v禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属禽流感病毒属正粘

5、病毒科甲型流感病毒属 v依据其外膜血凝素（依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（）和神经氨酸酶（N）蛋白抗）蛋白抗 原性不同，目前可分为原性不同，目前可分为16个个H亚型（亚型（H1H16）和）和9 个个N亚型（亚型（N1N9） v禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、 水貂和海洋哺乳动物水貂和海洋哺乳动物 v可感染人的禽流感病毒亚型为可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、 H7N7、H7N2、H7N3 v此次为此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒， 其内部基因来自于其内部基因来自于H9N2

6、禽流感病毒禽流感病毒 编辑ppt6 v禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，对热敏感，对低温抵抗力较强， 65加热加热30分钟或煮沸（分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。分钟以上可灭活。 病毒在较低温度中可存活病毒在较低温度中可存活1周，在周，在4水中或有甘油水中或有甘油 存在的情况下可保持活力存在的情况下可保持活力1年以上年以上 编辑ppt7 四、流行病学四、流行病学 （一）传染源（一）传染源 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽活禽 市场环境标本中检测和分离到市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒禽流感病毒， 与人感染与人感染H7N9禽流

7、感病毒高度同源。传染源可能禽流感病毒高度同源。传染源可能 为携带为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为禽流感病毒的禽类。目前，大部分为 散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续 人际间传播的证据人际间传播的证据 编辑ppt8 （二）传播途径（二）传播途径 可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物 或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境 传播至人传播至人 不排除有限的非持续的人传人不排除有限的非持续的人传人 编辑ppt9 （三）高危人群（三）高危人群

8、在发病前在发病前1周内周内接触过禽类或者到过活禽接触过禽类或者到过活禽 市场者市场者，特别是老年人，特别是老年人 编辑ppt10 五、发病机制和病理五、发病机制和病理 H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸禽流感病毒可以同时结合唾液酸-2,3型型 受体（禽流感病毒受体）和唾液酸受体（禽流感病毒受体）和唾液酸-2,6型受体（人型受体（人 流感病毒受体），较流感病毒受体），较H5N1禽流感病毒更易与人上禽流感病毒更易与人上 呼吸道上皮细胞（唾液酸呼吸道上皮细胞（唾液酸-2,6型受体为主）结合，型受体为主）结合， 相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上

9、 皮细胞（唾液酸皮细胞（唾液酸-2,3型受体为主）型受体为主） 编辑ppt11 H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细禽流感病毒感染人体后，可以诱发细 胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、 休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道 病毒可持续阳性至病程的病毒可持续阳性至病程的3周以上周以上 编辑ppt12 六六 、临床表现、临床表现 v根据流感的潜伏期及现有人感染根据流感的潜伏期及现有人感染 H7N9 禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏 期一般为期一般为34 天天 编辑

10、ppt13 （一）症状、体征和临床特点（一）症状、体征和临床特点 v患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰， 可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患 者病情发展迅速，多在发病者病情发展迅速，多在发病37天出现重症肺炎，天出现重症肺炎， 体温大多持续在体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有以上，出现呼吸困难，可伴有 咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓 毒症、感染性休克、甚至多器官功能障碍，部分患毒症、感染性休克、甚至多器官功能障碍，部分

11、患 者可出现胸腔积液等表现者可出现胸腔积液等表现 编辑ppt14 （二）实验室检查（二）实验室检查 v 1、血常规、血常规 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细 胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低 v2、血生化检查、血生化检查 多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转 移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，反应蛋白升高， 肌红蛋白可升高肌红蛋白可升高 编辑ppt15 3、病原学及相关检测、病原学及相关检测 抗病毒治疗之前必须采集呼吸

12、道标本送检抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽如鼻咽 分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道分泌物分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道分泌物) 气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸 道标本。道标本。 无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机 构检测构检测 编辑ppt16 （1）核酸检测）核酸检测 对可疑患者呼吸道标本采用对可疑患者呼吸道标本采用RT-PCR检测检测H7N9禽流禽流 感病毒核酸。在人感染感病毒核酸。在人感染H7N9禽流感病毒病例早期禽流感病毒病例早期 识别中宜首选核酸检测

13、。对重症病例应定期行呼吸识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸 道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气道者优先道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气道者优先 采集气道内吸取物（采集气道内吸取物（ETA） 编辑ppt17 （2）甲型流感病毒抗原筛查）甲型流感病毒抗原筛查 呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。 仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实 验验 v（3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽禽 流感病毒流感病毒 v（4）动态检测双份血清）动态检测双份血清H

14、7N9禽流感病毒特异性抗禽流感病毒特异性抗 体水平呈体水平呈4倍或以上升高倍或以上升高 编辑ppt18 （三）胸部影像学检查（三）胸部影像学检查 v发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变 进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可 合并少量胸腔积液。发生合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛时，病变分布广泛 编辑ppt19 编辑ppt20 编辑ppt21 编辑ppt22 编辑ppt23 编辑ppt24 编辑ppt25 七七 、诊断与鉴别诊断、诊断与鉴别诊断 （一）诊断（一）诊断 根据流行病学

15、接触史、临床表现及实验根据流行病学接触史、临床表现及实验 室检查结果，可作出人感染室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊禽流感的诊 断断 编辑ppt26 在流行病学史不详的情况下，根据临在流行病学史不详的情况下，根据临 床表现、辅助检查和实验室检测结果，特床表现、辅助检查和实验室检测结果，特 别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核禽流感病毒核 酸检测阳性，或动态检测双份血清酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽禽 流感病毒特异性抗体水平呈流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，倍或以上升高， 可作出人

16、感染可作出人感染H7N9禽流感的诊断禽流感的诊断 编辑ppt27 1、流行病学史、流行病学史 发病前发病前1周内接触禽类及其分泌物、排周内接触禽类及其分泌物、排 泄物或者到过活禽市场，或者与人感染泄物或者到过活禽市场，或者与人感染 H7N9禽流感病例有流行病学联系禽流感病例有流行病学联系 编辑ppt28 2、诊断标准、诊断标准 （1）疑似病例）疑似病例 符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原 阳性，或有流行病学史阳性，或有流行病学史 编辑ppt29 v(2)确诊病例确诊病例 符合上述临床表现，或有流行病学接触符合上述临床表现，或有流行病学接触 史，并且呼吸道分泌物

17、标本中分离出史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9 禽流感病毒或禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳禽流感病毒核酸检测阳 性或动态检测双份血清性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特禽流感病毒特 异性抗体水平呈异性抗体水平呈4倍或以上升高倍或以上升高 编辑ppt30 (3)重症病例重症病例 符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：符合下列任一条标准，即诊断为重症病例： v1.X线胸片显示为多叶病变或线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶小时内病灶 进展进展50% v2.呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率24次次/分分 v3.严重低氧血症，吸氧流量在严重低氧血症，吸氧流量在35升升/分条分条

18、 件下，患者件下，患者SpO292% v4.出现休克、出现休克、ARDS或或MODS（多器官功能（多器官功能 障碍综合征）障碍综合征） 编辑ppt31 v易发展为重症的危险因素包括：易发展为重症的危险因素包括： v1.年龄年龄60岁岁 v2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺 部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免 疫抑制状态、孕妇等疫抑制状态、孕妇等 v3.发病后持续高热（发病后持续高热（T39）3天及天及3天以上；天以上； v4.淋巴细胞计数持续降低淋巴细胞计数持续降低 v5.CRP、LDH及及CK

19、持续增高持续增高 v6.胸部影像学提示肺炎胸部影像学提示肺炎 出现以上任一条情况的患者，可能进展为重出现以上任一条情况的患者，可能进展为重 症病例或出现死亡，应当高度重视症病例或出现死亡，应当高度重视 编辑ppt32 （二）鉴别诊断（二）鉴别诊断 应注意与人感染高致病性应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等禽流感等 其他禽流感其他禽流感 、季节性流感（含甲型、季节性流感（含甲型H1N1流流 感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎 （SARS）、中东呼吸综合征（）、中东呼吸综合征（MERS）、腺）、腺 病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病病毒肺炎、衣原体肺炎、支原

20、体肺炎等疾病 进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检 查查 编辑ppt33 八八 、治疗、治疗 v（一）隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早（一）隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早 隔离治疗隔离治疗 v（二）对症治疗。可吸氧（二）对症治疗。可吸氧,根据缺氧程度可采用鼻根据缺氧程度可采用鼻 导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗 高热者可进行物理降温，或应用解热药物。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。 咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨 溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物溴索、乙

21、酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物 编辑ppt34 v（三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗 v 应尽早应用抗流感病毒药物应尽早应用抗流感病毒药物 1、抗病毒药物使用原则、抗病毒药物使用原则 （1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。 （2）抗病毒药物应尽量在发病）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用小时内使用 重点在以下人群中使用：重点在以下人群中使用： v人感染人感染H7N9禽流感病例禽流感病例 v甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病 例例 编辑ppt35 v甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感甲型流感病毒

22、抗原快速检测阴性或无条件检测的流感 样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： A.与疑似或确诊病例有密切接触史者（包括医护人员）出与疑似或确诊病例有密切接触史者（包括医护人员）出 现流感样症状现流感样症状 B.聚集性流感样病例聚集性流感样病例 C. 1周内接触过禽类的流感样病例周内接触过禽类的流感样病例 D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例 E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药 物的流感样病例；物的流感样病例； F.其他不明原因肺炎病例其他不明

23、原因肺炎病例 编辑ppt36 v(3)对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例， 发病超过发病超过48小时也应小时也应(亦可亦可)使用使用 编辑ppt37 2、常用抗病毒药物、常用抗病毒药物 （1）神经氨酸酶抑制剂）神经氨酸酶抑制剂 .奥司他韦：成人剂量奥司他韦：成人剂量75mg每日每日2次，疗程次，疗程 5-7天。重症者剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。天。重症者剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重 不足不足15Kg者，予者，予30mg每日每日2次次;体重体重15-23Kg者，

24、者， 予予45mg每日每日2次次;体重不足体重不足23-40Kg者，予者，予60mg 每日每日2次次;体重大于体重大于40Kg者，予者，予75mg每日每日2次。对次。对 于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬 液液 编辑ppt38 .帕拉米韦：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦：重症病例或无法口服者可用 帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300- 600mg，静脉滴注，每日，静脉滴注，每日1次，疗程次，疗程1-5天。天。 重症病例疗程可适当延长。目前临床应用重症病例疗程可适当延长。目前临床应用 数据有限，应严密观察不良反

25、应数据有限，应严密观察不良反应 编辑ppt39 .扎那米韦：成人及扎那米韦：成人及7岁以上青少年用法：岁以上青少年用法： 每日每日2次，间隔次，间隔12小时小时;每次每次10mg(分两次分两次 吸入吸入) 编辑ppt40 轻症病例应首选奥司他韦或扎那米轻症病例应首选奥司他韦或扎那米 韦。应根据病毒核酸检测阳性情况，决韦。应根据病毒核酸检测阳性情况，决 定是否延长疗程定是否延长疗程 编辑ppt41 v（2）离子通道）离子通道M2阻滞剂阻滞剂 目前实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙目前实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙 胺耐药，不建议单独使用胺耐药，不建议单独使用 编辑ppt42 （四）中医药辨证论治（四

26、）中医药辨证论治 .中医辨证论治中医辨证论治 中成药或中药注射液中成药或中药注射液 连花清瘟胶囊、痰热清注射液、喜炎平注连花清瘟胶囊、痰热清注射液、喜炎平注 射液、热毒宁注射液射液、热毒宁注射液 编辑ppt43 （五）加强支持治疗和预防并发症（五）加强支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消注意休息、多饮水、增加营养，给易于消 化的饮食，维持水电解质平衡化的饮食，维持水电解质平衡 如出现明显低钠血症，应积极补充氯化如出现明显低钠血症，应积极补充氯化 钠。对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨钠。对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨 酸钾等补钾治疗酸钾等补钾治疗 密切观察，监测并预防

27、并发症密切观察，监测并预防并发症 抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有 充分证据提示继发细菌感染时使用充分证据提示继发细菌感染时使用 编辑ppt44 （六）重症病例的治疗（六）重症病例的治疗 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍 者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它 并发症的患者应积极采取相应治疗并发症的患者应积极采取相应治疗 具体参照具体参照人感染人感染H7N9禽流感医疗救治禽流感医疗救治 专家共识专家共识重症病例的治疗部分重症病例的治疗部分 编辑ppt45 九、转科或出院标准九、

28、转科或出院标准 v（一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院（一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院 治疗的患者，待人感染治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测禽流感病毒核酸检测 连续连续2次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗 v（二）体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本（二）体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本 人感染人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可次阴性，可 以出院以出院 编辑ppt46 十、预防十、预防 编辑ppt47 十一、信息管理十一、信息管理 v（一）病例的发现与报告（一）病例的发现与报告 对就

29、诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场 的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、 运输等行业的人群运输等行业的人群 编辑ppt48 v发现符合以下症状的病例：发现符合以下症状的病例： 1、7天内有活禽、家禽接触史天内有活禽、家禽接触史 2、具有流感样病例症状，并持续高热不退，不能排除其他、具有流感样病例症状，并持续高热不退，不能排除其他 疾病的疾病的 3、发病早期白细胞总数降低或正常、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减或淋巴细胞分类计数减 少少 4、有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转

30、移酶、丙、有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙 氨酸氨基转移酶升高，氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高反应蛋白升高，肌红蛋白可升高 5、双肺多发磨玻璃影及肺实变影像、双肺多发磨玻璃影及肺实变影像 v应立即报告院感科，并组织院内专家组会诊，会诊结果由院应立即报告院感科，并组织院内专家组会诊，会诊结果由院 感科归口统一报告感科归口统一报告 编辑ppt49 发现人感染发现人感染H7N9H7N9禽流感病例后，医疗机构禽流感病例后，医疗机构应当应当 于于2424小时内填写传染病报告卡并进行网络直报小时内填写传染病报告卡并进行网络直报 报告疾病类别选择报告疾病类别选择“乙类传染

31、病乙类传染病”中中“人感染人感染 H7N9H7N9禽流感禽流感” 编辑ppt50 十二、十二、可疑暴露者和密切接触者的管理可疑暴露者和密切接触者的管理 v（一）可疑暴露者的管理。（一）可疑暴露者的管理。 可疑暴露者是指暴露于可疑暴露者是指暴露于H7N9H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、禽流感病毒检测阳性的禽类、 环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、 运输等人员。运输等人员。 对可疑暴露者，由县级卫生行政部门会同农业、工商、对可疑暴露者，由县级卫生行政部门会同农业、工商、 交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热 （腋下体温（腋下体温37.537.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时 要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。 编辑ppt51 v（二）密切