“一科一品”优质护理服务活动项目申报

1、市中心医院 “一科一品”优质护理服务活动项目申报 市中心医院护理部 2019年3月 项目名称： 掌上彩超在瘘血流量不足透析患者中的应用 项目负责人: 所在科室： 血液净化室 起止年限： 2019年4月 2019 年11月 填报时间： 2019 年 4 月 9 日 填写说明 1、凡申报“一科一品”优质护理服务活动项目须填写此申报书 2、项目申报书由项目主持人填写，用 A4纸双面打印一式贰份，由所在科 室护士长签署意见后，一份科室存留，一份附电子版一起报送护理部。 3、项目申报书所列容都要据实填写，表达应明确、完整、严谨、扼要。 市中心医院“一科一品”优质护理服务活动项目基本信息简表 项目名称 掌

2、上彩超在瘘血流量不足透析患者中的应用 项目水平A 国、省先进水平B.市先进水平C.院领先水平 申报科室 血液净化室 项目负责 人 学历 本科 性别 女 出生 年月 1982.11 职称 主管护师 项目起止时间 项目主要 容摘要 （限200字） 2019.4201911 病人仰卧，被检手臂外展，手臂像上单伸，涂抹耦合剂，用 高频探头检查前臂手腕动静脉吻合处，显示瘘口，先用探头检查 瘘供应动脉（桡动脉或肱动脉、尺动脉）吻合口，引流静脉（头 静脉或肘正中静脉、贵要静脉，肱动脉），在有狭窄处用脉冲多 普勒测量该处及其近端的峰值流速比，用记号笔做记号，选择3-8 个心动周期测量血流量，测量3-5个心动周

3、期，计算出瘘口血流 量，同一个部位测量5-7次，以其均数作为瘘的流量。穿此前准 备无菌盐水纱布进行清洁周围皮肤，再次消毒后进行穿刺。 背景：自提动静脉瘘是尿毒症患者长期血透使用最广泛的血管通路。血管 通路寿命变化很大，持续几天到十几年，与患者发病前血管状况相关。和 血管通路相关的并发症发生率很高，50%患者因瘘问题再入院，大多数并 发症由1周3次透析时创伤所致。因血透可穿刺使用血管是有限的，延长 已有瘘的寿命和透析质量是很重要的。早期了解和监测瘘病变、位置及特 征是非常必要的，因为在瘘失败前可以采取措施进行弥补。 技术原理：采用GEViVid7 Pro彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为13MHz

4、， AloKa a5, AloKa a10彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率为13MHz。超声诊 断仪主要应用超声的良好指向性和与之相似的反射、散射、衰减及多普勒 效应等物理特性，利用其不同的物理参数，使用不同类型的超声诊断仪器， 采用各种扫查方法，将超声反射到人体，并在组织中传播，当正常组织或 病理组织的声阻抗有一定差异时，他们组成的界面就会发生反射和散射， 再将此回声信号接收，加以检波等处理后，显示为波形、曲线或图像等。 意义：1便于携带，方便患者。 2可视化操作，可以联网，可以直接发送专家共同会诊。 3节省成本，提高穿刺成功率，延长瘘使用寿命，保证透析充分性。 4提高患者满意度，促进医患和

5、谐，减轻医患共同心理负担。 5准确性较高，无创性的检查手段，保护动静脉自体瘘血管。 6提高护理专业水平，体现护士专业价值。 二、主要容及目标 主要容:病人仰卧，被检手臂外展，手臂像上单伸，涂抹耦合剂，用高频探 头检查前臂手腕动静脉吻合处，显示瘘口，先用探头检查瘘供应动脉（桡 动脉或肱动脉、尺动脉）吻合口，引流静脉（头静脉或肘正中静脉、贵要 静脉，肱动脉），在有狭窄处用脉冲多普勒测量该处及其近端的峰值流速比， 用记号笔做记号，选择3-8个心动周期测量血流量，测量3-5个心动周期， 计算出瘘口血流量，同一个部位测量 5-7次，以其均数作为瘘的流量。穿 此前准备无菌盐水纱布进行清洁周围皮肤，再次消毒

6、后进行穿刺。 目标：通过掌上彩超对动静脉瘘血透患者血流状态进行观察，对血管吻合 术后动静脉吻合处血管径和相关血流动力学指标进行检测，探讨掌上彩超 在透析中自体动静脉瘘的血流量不足及瘘寿命中的应用和临床价值。 三、实施方案 1.建立科室“一科一品”微信护理小组群 2进行彩超知识技能培训：培训于 4月13日之前完成。 3护理人员进行分工： A信息组：夏婷婷，琳；主要责任：夏婷婷负责收集瘘穿刺血流量不足 的纸质版资料，琳负责收集科室护理微信群血流量不足的信息， 每月由 夏婷婷统一汇总。 B技术组：程顺好，吴莉，钱春燕；认真学习掌上彩超相关知识及使用 技术，便于推广。 C穿刺组：程顺好，吴莉，钱春燕，夏婷婷，琳。 D宣教组：吴莉，琳；主要责任：负责对患者的宣教及教授患者进行动 静脉瘘的功能锻炼及维护，并提供纸质版资料供患者阅读。 E评估组：程顺好，夏婷婷；主要责任：对于血流量不足达到3次以