液压套扎器与Cook套扎器临床应用比较

1、液压套扎器与 Cook 套扎器临床应用比较第 14 卷第 1 期2008年1月 中国内镜杂志ChinaJournalofEndoscopyV01.14No.1Jan.20o8文章编号：10071989(2008)0 卜 0o99 02液压套扎器与 Cook 套扎器临床应用比较李坪,毛羽(北京地坛医院 ,北京 100001)摘要：目的比较液压套扎器与 Cook 套扎器在临床使用上有无差别 .方 法采用液压套扎器与 Cook 套扎器治疗食管静脉曲张患者各 30 例 ,在治疗 2 周内对比两组的插入 , 脱环情况 ,治疗效果和术后胸骨后疼痛等情况 .结果两种套扎器在插入性 ,脱环,疗效和术后胸骨后疼

2、痛等方面 均无明显差别 .结论液压套扎器与Cook 套扎器在临床使用功效上相仿 ,但是液压套扎器产品质量还有待 提高.关键词：套扎治疗 ;液压套扎器 ;Cook 套扎器中图分类号 :R571.3 文献标识码 :B食管静脉套扎治疗自 1986 年在美国诞生以来 , 无论是套扎环的数量还是套扎方式均发生了明显变 化1.1997 年笔者发明了液压套扎器 ,于 2003 年 8 月在解放军总医院和北京地坛医院进行了临床试 验.现将试验结果报告如下 :1 资料与方法1.1 一般资料液压器套扎治疗组30例.其中男性19例，女性11例;平均年龄54岁.Cook套扎器治疗组30例.男 性 22例,女性 8例;

3、平均年龄 46岁.两组病人均为 乙型肝炎后肝硬化患者 .食管静脉曲张分级均为中 , 重度,皆属首次套扎治疗 ,液压器套扎治疗组有 8 例 患者在活动性出血时进行治疗，Cook套扎器治疗组 有 1 例有活动性出血 .1.2 器械采用日本 OlympusGF V,Q240.6,10连发Cook 套扎器 ,8 连发液压套扎器 .主要由双层套管 , 活塞,套扎圈,垫环,注液管 ,排气管和尾套组成 .双 层套管由内外管组成 ,内外管之间为一间隙 ,一端开 放,一端封闭.封闭端有注液孔 ,连接注液管 .活塞 为圆环形 ,安装在内外管之间 ,封闭端前面 .垫环为厚薄不均的环形 ,安在套扎圈下 .尾套粘在外套

4、管 上,连接内镜 .工作时 ,向进液管注入一定量液体 , 推动活塞向前移动 ,进而推动垫环和套扎圈向前移 动 ,当注入液体量使活塞移动一个垫环的宽度时,套扎圈和垫环从内管分离 ,套扎圈回弹力作用于垫环 , 收稿日期 :200704 18 垫环产生不均变形 ,套扎圈迅速弹射出去 ,对治疗部 位进行套扎 ,完成一次套扎 .重复以上过程 ,实现连 续套扎.每个套扎器能一次性发射 8 个套扎圈.本 套扎器已获中国专利号：ZL99253488.7,注册证号： 国食药监械 （试字 2004第 3601145号） 1.3治疗方法 无论治疗时曲张静脉出血与否 ,先内镜检查以 明确食管静脉曲张程度 .拔出内镜 ,安装上 Cook 或 液压套扎器 ,由食管静脉起始部自下而上密集套扎 治疗,至食管静脉消失或大部消失为止 .术后禁食 24h再进流食1,2d再进半流食10d复查内镜.1.4 评价标准1.4.1 食管静脉曲张分级标准见表 1.表 1 食管静脉曲张分级标准1.4.2疗效评价根据胃镜检查，观察食管静脉 曲张消失情况 .痊愈：食管曲张中 ,重度经套扎治疗 转为基本消失或消失 .显效 :食管静脉曲张经套扎治 疗后减轻 2 级.有效 :食管静脉曲张经套扎治疗后减 轻 1 级.无效 :食管静脉曲张经套扎治疗后无减轻 .急诊出血者评价72h止血成功率安全性评