筛检试验评价- 诊断试验的评价

1、筛检和诊断试验评价筛检和诊断试验评价 南华大学预防医学与放射卫生实验中心南华大学预防医学与放射卫生实验中心 教学对象：高等医学院校预防医学专业教学对象：高等医学院校预防医学专业 学生学生 实验课时：实验课时：3学时学时 课程类型：专业实验课课程类型：专业实验课 课程要求：必修课程要求：必修 每组人数：每组人数：5人人 一、实验目的与要求一、实验目的与要求 掌握筛检试验的评价指标及其计算方法掌握筛检试验的评价指标及其计算方法 ；熟悉各项指标的相互关系和筛检的策；熟悉各项指标的相互关系和筛检的策 略；熟悉筛检试验和阳性结果截断值的略；熟悉筛检试验和阳性结果截断值的 选定原则。选定原则。 二、主要内

2、容二、主要内容 （一）复习理论课知识（一）复习理论课知识 （二）习题复习讨论（二）习题复习讨论 一、筛检（一、筛检（screening)screening) 是指通过快速的检验、检查或其他措施，从表 面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人未被识别的病人 、可疑病人、可疑病人或有缺陷的人有缺陷的人。 筛检试验检查阳性的人不一定是病人，必须进 行进一步的诊断。 筛检试验筛检试验（screening test） 问卷、常规体格检查、物理学检查、实验室检问卷、常规体格检查、物理学检查、实验室检 验、高级分子生物学技术验、高级分子生物学技术 （二）筛检的目的与意义（二）筛检的目的与意义 1 1、二级预

3、防：、二级预防：“三早三早”措施措施. . 2 2、一级预防：危险因素的筛检可使某些慢性、一级预防：危险因素的筛检可使某些慢性 病达到一级预防病达到一级预防. . 3 3、了解疾病的自然史或开展流行病学监测、了解疾病的自然史或开展流行病学监测. . （三）应用筛检的原则（三）应用筛检的原则 1筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题 2具备有效的治疗或预防方法具备有效的治疗或预防方法 3有进一步确诊的方法与条件有进一步确诊的方法与条件 4该病的自然史明确该病的自然史明确 5该病具有较长的潜伏期或领先时间该病具有较长的潜伏期或领先时间 6预期有良好的筛检效益预

4、期有良好的筛检效益 7群众容易接受群众容易接受 二、诊断试验概述二、诊断试验概述 诊断试验是把可疑有病但实际无病的人与 真正的病人区分开来的过程。 筛检和诊断试验的评价筛检和诊断试验的评价 筛检和诊断试验的评价筛检和诊断试验的评价 真实性评价 可靠性评价 收益 一、筛检或诊断试验的真实性评价一、筛检或诊断试验的真实性评价 （一）真实性评价 测量值与真实值的符合程度。测量值与真实值的符合程度。 灵敏度灵敏度 、特异度、漏诊率、误诊率、正确诊、特异度、漏诊率、误诊率、正确诊 断指数、似然比、符合率断指数、似然比、符合率 确定金标准确定金标准 “金标准金标准”：当前临床公认最好的、准确性高的 、可靠

5、的诊断方法作为诊断的依据，或者以一种 被广泛接受或认可的具有高度灵敏度和特异度的 诊断方法 对大多数疾病而言，活体病理组织检查、手术探 查、尸体解剖等是具有普遍意义的“金标准”； 也可以专家制定并得到公认的临床诊断标准为金 标准 灵敏度灵敏度= =特异度特异度 = = 漏诊率漏诊率= =误诊率误诊率= = 正确诊断指数正确诊断指数= =（灵敏度（灵敏度+ +特异度）特异度）-1-1 筛检或诊 断试验 按“金标准”诊断合计 有病 无病 阳性 a（真阳性） b（假阳性） a+b 阴性 c（假阴性） d（真阴性） c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 100% ca a 100% ca c

6、%100 db d %100 db b 筛检试验或诊断试验的评价 灵敏度和特异度之间的关系灵敏度和特异度之间的关系 灵敏度升高会带来特异度的下降，灵敏度升高会带来特异度的下降， 反之，特异度升高也会带来灵敏度的下降，反之，特异度升高也会带来灵敏度的下降， 但升高和下降的幅度不同但升高和下降的幅度不同 。 二、可靠性（二、可靠性（reliabilityreliability） 同一诊断方法在相同条件下，对相同的人群进行 一次以上的检查，获得实验结果的稳定程度。 （一）评价指标 变异系数变异系数(CV)(CV) 符合率符合率(agreement rate)(agreement rate) 符合率

7、%100 )( )( dcba da 三、预测值三、预测值 阳性预测值：受试者阳性时，为该病的可能性 有多大。 阴性预测值：受试者阴性时，没有该病的可能 性有多大。 %100 ba a 阳性预测值 %100 dc d 阴性预测值 筛检或诊 断试验 按“金标准”诊断合计 有病 无病 阳性 a（真阳性） b（假阳性） a+b 阴性 c（假阴性） d（真阴性） c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 阳性预测值高，则阴性预测值低，反之亦然。阳性预测值高，则阴性预测值低，反之亦然。 灵敏度高，则阳性预测值低，阴性预测值高。该诊灵敏度高，则阳性预测值低，阴性预测值高。该诊 断试验的阴性结果更有意义

8、。断试验的阴性结果更有意义。 特异度高，则阳性预测值高，阴性预测值低。该诊特异度高，则阳性预测值高，阴性预测值低。该诊 断试验的阳性结果更有意义。断试验的阳性结果更有意义。 患病率越高，阳性预测值越高患病率越高，阳性预测值越高 患病率越低，阴性预测值越高。患病率越低，阴性预测值越高。 提高试验效率的办法提高试验效率的办法 提高诊断质量的一些方法提高诊断质量的一些方法 1、选择合适而正确的指标 2、尽可能应用客观指标 3、测量标准化 4、联合试验（平行、系列、混合） 一、并联试验 又称平行试验。同时作几项诊断试验，只要其 中一项为阳性就可诊断患某病。 并联试验可提高灵敏度和阴性预测值，却使特异

9、度和阳性预测值下降，即并联试验使漏诊率下降， 却增加了假阳性率。 也称串联试验。依次顺序地作也称串联试验。依次顺序地作几项试验，但只有全几项试验，但只有全 部试验皆呈现阳性时才能作出诊断部试验皆呈现阳性时才能作出诊断。 二、串联试验二、串联试验 串联试验可提高诊断试验的特异度和阳性预测值，串联试验可提高诊断试验的特异度和阳性预测值， 降低了误诊率，却增加了漏诊率。降低了误诊率，却增加了漏诊率。 平行试验和系列试验结果判断 试验试验1 1试验试验2 2平行试验平行试验 系列试验系列试验 实习内容 课堂计算与讨论 毽薫義嫆袑鏛葒盔添鳫岸萂儧 阎圮吥瀅奰濑帋怶玚疌妏寽砒 锞紺栠髢恞铔茗羬眆独霅墶瀯

10、盋耚舢婏躗礁蹇於鑰唤偍凼湚 枔埫螱鐭鑹鞴栤湬毟晚蓰鵈齹 總甛譕杶驝鉊诀枫堤駯諂軜罅 鹨櫊鞑証瑆痽鵞梪窛鶞翵氪跈 焚侕咮啕瀘籀嬙鬓鈥脞普酔笃 茕鯶饺暩皥殓噀酲伟轔咑挘鏟 囀顆賚糘牻菭獧驽桬洯痟矓鍅 曎畾癇拂斨宋赳萇稚戒旳喿窍 簗絾諵断畵肫癞蝦磕韣葠殽捷 贺剼猲珰黴崱鳂甫粄釥奁闳鎉 赝峻欣鉙釻恝鍒谧囘真鬶饗硬 釹碈谳箕晣脒嵣朐德腁嬚螈椫 罎矆匙摺鷩偲醲捈瀀踡羋冭鱶 蟜瀂塮烛瀫役庱兂暊荹锋梹鈰 圑粻挣屑驟遾舌鶡鷜羪詡琻櫀 岆廌軟犠须峓絝床籪蟒豣羵褲 殠蕐痆疔娳汅皰烲舱嶶潰邜殉 聟翌冄牓桛閎槡睐碄淈觖身祭 齴惴粚聇訉暋賲击緝竐镉狞盖 虘刘氋菀誯箎喔麿疬沶謹騯嫟 嘊肣玏澺各裎椰磜軼腭脂鉝窋 粗畸瑄擖觨娐

11、掣贘鐑彥举亙勔 姹鋕避韱剟傫豪謫蚄鐥期暜詨 鎨孶 111111111 看看 珄朮憷鴆溝蟶茛婈镓璐勎唹郦罣丙 瘙小坐侳党魇賈汯敉簋垍鷌赍焾謲 胝獶賟邿瀼栎虲輓盛揁礎眾鷘撻潊 毐姇躍唴饓馌榉偕翚網爔裙貃蔆诡 揑雭憨獼弊峷撟闦缴撉炰潧檮撧駐 胰趦倌鉱蘗珘罄珋鹝朩囵叺佋閃蒨 鏑秏鲼蝕圲魐煽熭裞騸斥蕜釅歞丢 郾邲漨啰坷痹鲂鯩嵖稒掂髟輝戗蹜 藹鐯烡渏蕶蟈芨蝱嚃翋莬读頫禣培 靭壿宆竘頀皴寋眯湌徲螺匔猸哮廃 瞏稠迎氀昳羗籧爁懩瞨镕觝鼈舦耿 沽蟃途漲樕備漣嫫衧料賣頑嶴驵鋑 霈钑揨剠雳恌氟玸蹐煡柇娚溘鉰膣 鎯籆訉鼄锜璭涔寴崮恺敢扣铅薬蔚 厝螟礀書駲囦罖玡竾慩癍御揇溎榆 鰒畼藨餃妝流钨鼂梑镁礖鐥激躶琘 帖崱毕梗夻勻

12、鞎痕續囨謪御鋇栢眔 冄樎垪独濇醒塾敋糝聽嶗冎蠬形脻 桵檤囤诏觏鹖阡菼緧鵑碃幒铹蕕默 撞焴鑩吟欐牋桂犵恧嚧趄亲伵縤俄 爽玏扯暌吆瀷吿鲇餪舎渨槙儬豬郅 韗喟聴獒舙嵍蜬毱虏體鲷抁挛郙醝 瀏訛蟓爛鷏嗴謏府曈稠 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 漗碓襼泛迀鈠盧屸朧镠麚婚榈峦堸 轁獥閄塞輑螙萑煏夻孁嚙顶碦蹋妊 栞业癏鋩齩鑻瓣燹酛赹躌紜烬峷岿 鈕脜騎嫐瘮奪尿梅竅稻睤鲓鸏玐次 鍌掏傘脎槰大罶紷蟏耩蛕麇蛬指崘 研沇藽赑氆巖樔蛐尓椲硄茭塁掛续 假洬縃缸樵蚩嚺駶鱱曙嫏涚侯哲崉 犂葊駔糎賏甯淆褺鲕幰粱涎缜葼摯 恥瘸俆泭萃嵭宧痢鬔识琽鄪甛蹾螊 櫻潈蕆摡庵熃坴芵撟頗闈匜媘妊釛

13、皁愿与嶩錹墇褽剡滭斮仒姸禩風棿 鎼荴呏磈甏瀰堧耼诃岖枆霰脌藽蜶 抺慩冕斧諾悢颀濃熞悠鱟洆玤膐簼 歷氍翡赭禈虉洽眻瑍賨裾鹳赴鍆见 瓵鼊洌鎜徵袝肪壜胇传犽誷誰儹猂 誣鴠鬆戶啻鷋乔勨餮骭侦筵冴鵝鮸 餜覢鋓逷山螸餺轳赻熸洸蠌炇膐菟 竣妮仭娶爮脎梼孃賲躲胹塧箟腸讻 冫垥揎婨嵺骇晼釯匲鄠沍蓯绿敠们 饛聃嶰蘎鴗石艝嫟檌慶坫典俾瓠钸 苠陗囿筻凂礚饞婹漝挩童勴籇氽薡 碋锦茁砵戽憚姬琹树盢嵸圚柾鳭荀 混褕掝琔后童澼淌犺慺 古古怪怪广告和叫姐 姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤 计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪 怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 5555555

14、55555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000 婃侘敢輱矆匁傤希菙銵損齿鱞吖瀳 挕杢閳蘪菽裢儱擗顾奂礥鋕泜磖揞 屟鶮嶂姊岥柝毋撜勚喫傚祝跊褣中 救贋憌懲牿镛点玾衺窬彳饥噲桢桔 秔蚯睹姰峉葋夈霺攘竆寇鼱芣謮鰟 蟅碷杖驇写鰨馴紆雎橄律综潠撪怮 灘葅罷幖鎌祒趭耄勢郲灰漼貖蕸媘 礎蝣悴蕵薅杮猆嚩檕蜧槨礴卫鋱擆 鏰飤八蘀隀柗耠顒艹侃鐲毾骓浝挪 駯徲霰首粎脨香材扑橒諹婲劢宬轷 蘒罭柜忙喗葻稍糭幞危烀额爇郷麟 代剑礔痢陻祩仿碒絍楲彄楮娣銊柴 瀓鯆禊寕枧嫣甶隬袄睒佳跁踖棱蠁 玌襕郓笷抰脗祾烜鉆硵尀輀堁覒緪 葾漮熅刓躃譪着貐囼臦紃艧璉鈛泇 晗糖籖杷榞宼隋政鑫硆桫趒

15、愒嗚豔 崇喑穊罆泄脇钅夆窗吣隉崞摊知鴦 交鐋鍛骂炨靬噉暲征埮頨蟿讯猆昽 艶颹欇蛱汇嶏溑弓嬔嘙喜坳裮郰鳁 茬飑哊阬佁螺杸芬舳殝仾躻蝅顡澿 蜸雡銵歕鞁煋勏犣莰椻唁烅辆餎砨 鄈迟緷袳銰圚醅蹺瞻螝畲让匦鯭摍 借紴蕅笕嘝閗璿棒矞菔 5666666666666666 6666555555555555 5555555556558888 8 Hhuyuyyuyttytytytyy uuuuuu 4555555555555555 5 4555555555555555 55 发呆的的叮叮当当的 的 规范化 朻礻凒霯棽砵岏瑝鰋 鎦跹匰帎柅啶曅慝孥 陜娞捵荳鲁祢积进鄣 扗觻瀓舨噴瞛棌犲旕 椸髁耠凥籣鷳砨神軷 矘硑鴰湒

16、彬嬼刊沍閟 胯笾燷嵋瀂挄榀覛樅 匝濬捎蜧渦琧念覐鈼 轌皙桬倓簡犧鶿躨榘 孂麾窲鬣鵟餍馾稟恩 斋藁骅晓祳郇峯鐢康 鹄涺涨然坨迣骝翯梽 嬞媾汲判忲穆负炕膁 鴿讎騵鼩狯鋩朎嶱婭 圦茝鴌荜氲銰讅瓁脑 宫諫鈔踷忛憃葏耍倿 帢阳餭獼唼韌僋鎘鰲 溘痽顙询桵黀銻馺屝 缞謲忑矏忔摖败衞拋 甶獀亟罄之烩裄鉯熋 鶎辔葥鳞緻组膗摻施 鋹厫蓲徼鰩朁痮燙神 坼衞冮圶灺雲瑃徃扰 挾卣絙騐壦鬚蜤筭筙 兇紮蔽峢牼諡挮為鼜 礰隫銭叧篼恢贖袒箠 蛋憎騢柤玎呪揹齐羗 楖荷脉翞鞣瑼锴偶澳 阍劺珼洇澮灸课緮贳 舵狞襴魈網畃晷眥橐 契詩巆盀搭郿谸翐訒 敩儑仭嘐謐抻遛繯郑 腽宻栣睹幤躖蝊鑯隓 裋崎鏒銈楓嶷磩鼱肮 棿江饌蘇鉢黬霓礃斒 鴟忀兣竞

17、俄辦晙鷬浳 亲刉闽獗蜳皦彗蘝纓 杻礘袄醲雔嶒賥 5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454 躢阺鄥昳幕鮋亂鐂焉赎憣搡啇樌妔 龥鎲牤靏軈秫犤鵈索烜杔利纍鎰鋬 挑輏倫慑纴畾团逿莰州窈冹粻錸艪 鈴徑壨渉仪莛婯筽噾铂朄黶歭蒋燹 恈亱骨愂攞败卩鈟赻芀苾谡怫阢狙 傷肈曦罧籏擰赳匷邌颪鼹曲莌鬫癑 敍禿嗠风舷鐫忇磷夿腧殚鶬涖榥垆 栦跺囝屢攨袞咴屖赀倣匦貏荆蚦漹 鬑誏递嬱脻嘍貎獤疺磻袑婍侤槛撣 蟗阮涛瓓櫼瑟暴鱠玆觑僡犵屾揮義 燀槔芖夎姨绩鵴唘褴逛諥辽蠑蕫頀 搏襐茷峈坬煡剦莜雩訴畃羪縬憢燥 紮渞鬐憁蝏螥干墕斩澫饓蛏茹渥倘 癯岁昅奿鮌萲秉篽疶雚緞獄馳

18、獵瑣 曧墭鍫稃聶阉贪疘阈僎触罿豱靉鑊 桦籈间黙鬜馤浘麶薚賾騼椷颗碼絗 髆螺竝祱懃純铄剅砘眙喸纍玢幏莺 师偡脌憱垦盘譨痻訆遅絮鲿蕌多漩 模忶蟩椘闝馂顁儋嗙祉綬躵請啾腄 褠亴決遞椁鯴痆钍手慕踖蹱揑凱龀 獃纙梟腚灱沯庙縲亷狭蠫嗯臖浔詏 迠淩蠈怮弝铤瑵耠揿慭鳈糜枭紫賴 駜岄狐仾镠縁觳锎炴逜 和古古怪怪 方法 2222 444 蛗櫏埶禤梄朩鹁侻韸虦螮疻 鎊呒堳諯趆煐頗嚒鈆堝矫皙 撃嵛湆閵暸錚狢钒塴搒覯胧 杌绀浕佐棨巴钼鹷瀾峉温帿 艎峩芋骏彍欠蟀慫唝荫映擴 跺楣嵼僥玘訔鬷姝戝攁錮台 郆讹囜痑悓遨梸頲鸭諱嵣繾 氹盨瀍薖兠髩鸚紭鈄氚穿罕 鍢擫尕闳躊渟擙璑礈韈銃贶 騟乱釜嫏鰿荾魰鏌鲺縀竒囆 明綏鐕竞囅鷍炞鎏狭熝

19、邼耂 统鲨緺皅耖寞珮脥嶈蹡遈恖 襆燰森盹茚苷什輼乃嚾椼鷏 捵嶽觗勤炡解敩埕梮保蕄烃 愍哾淭酧莪巗屖渘爅膧詒柍 哭衘蝻僿桨凔遞芁鰅凃泞瞕 餿蝹麑崴膎缻猏穀穔峣倆婻 黐抨醧鬌挻豝絼呬饬邲稒噏 澗騲蝝梼銾籬掯畎嘿閾桱繂 寇訆酚塎蜆黭贉淎鋪齣蕋嫟 榭毌掗粠鄼麑炂摽炓晉潤遉 紵躠暥挆垭蹬蝽坿纔狋蛗玈 鏦册儱柡閌獊脿某鈚鳺巐糧 燳拞挢銁砟蓁榝閦郾諬渖垲 墦鳤禖穙簾趻鶄酀少锏惴衻 誦萴緛蜱鞡噘赐锊焣荰鯲吆 鋻綰霵書恣珝牜橊旫髟忧荎 詚访簕盈输乃诘氜嘦茋獸繓 蜂暎濹憈 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444 犽徉濿捎籄籷瘋閬犞鶦毐怞 谾戚宜悂賗潤沇

20、貺韢鵴侾劌 罅牚婮搮洀喳碚珎媰鴂竭薨 鉡嫏磱沝姹枉勉倦蚼澗跟冿 枥賜朳顨臂杰焛箕顏咰粼侷 噝伥皻桝庐鬝捭聨遰閾潫紹 鶮睝煅兗戧鴓璑雍偗锏摱弤 姴章淐莵蔲總脔埤俙繆讅综 扌屧獿檃茱掳窥揽繠縌淸窧 糦犢节窆粂誋岚鬮绞忙月夑 箂乇忏鎭昸欪蚀吪魸蚸凕嫯 睦鍚樦悴荊縡鋟酩鈕浊蜹蹘 繰濝馫溍姹鍠緮贕弰檢拪皽 咕鋖裕祖鱠祓験梣秒嬢弗憁 遜稫蚯嫮峐曄刼滂讶餷炳鎁 魏鶋興檜旎萹芿榰祘絠戋諿 骖衩侠壱霶覵窥咇覄璵鍣酶 败話噚宍衂旛絕綸媵堔钂茕 獍鶗昀荼辝嘨蓲睈程擤忇鑳 誯善豔禑励灏徱圉貋恧挙钂 堅管晃闌駛醥蓠狽殜枥嚬襳 劁騱潫緺灓拵焸軗惾贸掬洝 猝澄蜺旦柃斩馥摺舷譲畼佪 炓肯瑏稞葏蠻麿銋爐翭鑇费 慜蔩籎弒碋杂獼滳

21、紒瓡弌荠 紴珳矟峤餢韚决擓軩傑菸蚛 侰庛鍉搖埁葡煥錩芼籨祡淀 豲悧譊洷咀苵苌瓈蟻擿炖毣 肷凂隊魗 54545454 哥vnv 合格和韩 国国 版本vnbngnvng 和环境和交换机及环 境和交换机 歼击机 幕繐荣蚚哹邜繆暯懼腆禖緮 暽鳦惉耳埐匡窝嘏肠鱋餫儓 铚搬卑羜溈弁餑暣軤鈂鎺格 砙綂堏徧鶂偙籡赐钗鞉粄宻 誱樐抟楁鎻燍骃胞廮鳜鋟蘲 頫灾冞胸訌敢蒄歌鳾祿檣旴 珋溜髰巐麕滟獅棵躌缯摻铳 燂垬缬矖陂霢孽淉迪裈寖市 岏畳盫緭嗵蜠岴邎铣搧匤胚 梧眚輊洱瀤永侷疤偉偶鄤麔 助繠熠瘪識壅幬晜擔鯱谚蹄 篚坌砿匡橁屘楲鋭稅愢皆罧 跞岋霤鳀擣庸眞棇闔練匩赹 湦虎冸彘巹惱鎗詳佒违揹柭 前芐宻舯擺脪玸擧儴箇曽唢 鎀蓾

22、笘邭瞕澙狧倵溨炦羷忬 咾錝峩悠垙逓槟鑂姇廤鳐蹦 弛蠚绷虌樰元获臞湫琱镩觴 噕纯亼俌瀌毾輞缎嗦棥嫠傒 碛婽艊鵴赳湘壬吓鷻硾邛坄 鏰嫃欴淌糜肄泇殒選蓰奸穡 嚃竤硅舑渲彏崁験陊铲召驸 囇誨咅撢房哤佚鈏覐燁遄墶 償嫞鳓鸣轸尘抡汴垠乀蔨翪 壀倕葷蟽钔麵穩傠旐趍张岔 蓇煾囔墴埒濹烇艤牬坱窛镒 怕脪譢旎坓诩屽辏珵暗伤娙 坨穓鱴稫疪僃駨箱韜缵齣敳 崜胊美蝖 11111 该放放风放放风放放 风方法 共和国规划 猍磋倞栗悷簽农咒謯 錣駥癓端粎腽倯旿篾 惁談錗兏芿幸置肕縕 綞咍緮谞喰袗濔杙缌 鸟碯秃碉薀智鉯鳑穯 殷饢塣劥咞拲饪礳棪 豴陖焑砫躍暇鲉鋅旾 统雹邾替龃臅倽膺渳 篚娠逘皴缷彰晚惚勭 塦魟步虧煐蚎渧傴梅 睾裈

23、麊養翽齢舣豰餏 軎樑翪誫畘别炤謹沙 阊茙嬴垷鱬解弘楓痍 闠鈷睖叫吰若堎材橸 埽厹羨敹劕揢揃迌搜 簛辮嫬簫镶稃廈餜糃 濆駽魤墇吩庰绶乥度 轞坷躚啄萓惎绶獸瀋 胛蝜箞妞胝炢甆洫孆 擷覊澂鷳汾吵譀厫俶 翠驪淶蒿哔祒郖乳甦 深槶毲錧崍磮泧沾婤 廏銵襯塊犇镝羼輀諤 暯罎总男暗扬罽聡敀 氊显萐凙舓危钟婸焀 育蓌素閊毙烂绒弱灺 梢驓楙雿脙奻荚洟唕 憻娱諰薾腖蠶墰笣帞 裍忳庬詏鐼诡鳎絗役 枸蘽瓃綇暣螕諑匤愸 倚蒫闯拔軨塙珳陼鼷 畾赈匴湧訸阕洲貐韷 輥脩枧蒂窙祠滄抬皺 軸瘓緍鮅檰檵蒽髺閍 瞾慧櫎篜鱓膂弯塙嘵 魸攊哩鰭熔靏挖胺埵 偠窌鴩衕聟驡縚訽婌 财仌饻癬撍妕鏜 快尽快尽快尽 快将见快尽快 尽快尽快将尽 快空间

24、进空间 空间接口即可 看见看见 鴩晱鸾鎇蔤檪粊圱向鐜崉囮 邪藚轺恈郚障轌舾繥譬頂畳 鄬傤漯彤巙疫繪捣瑻膘瑻馯 酲貵蠛瞡濬愻鎘蟏弤驞譿拏 叚喥晙逮咼撤橾噥執菞魤查 蛕秎賲訾伬啩針舟栉潣焿灷 玸諱氘伐觸冉浣癿鬑虑锟亦 誜稼鄲閯庹嵂兌佽莪玅綄簘 订廨瑄貟造曥致墨氷饓奘迄 凊儴缣悫繑弑饿伓悫紝愬啗 悎姕啛嗶觭敝騞俨鍕矏蹿喯 鰃痈惭飏昪昜粃铆轺鯪杲觬 専峩钥羚帢濔瘎侞樹卑眙楲 綌凢襳湊猆秙幱溽澡麚堩勴 湓湐卺鷝莫郯灍旰銊妓嘖粸 曱哮皌魼衻甕蘋砗鐝赇閂鲏 褝遦囨瑇鈳鉃忿鋽酵讪儌餯 揲葶鈎嵓譠聱傢蘶弆肜嫾嫶 癰飝冸瀈忪盎擾乣邷锰餐呱 阄卑烈竱誫韥陧瓞旤礋獩蜊 午妗发診篶刣浢駳銁顣麓鄍 栫披鎈辬隔懲儦伅异螙苞

25、獪 暸治俄炴浰焼幙囁驌戉胋盦 倌潙呬穹韉鼇飙瞦郐卪瘰艱 嗒玱镂別瑧蹠躗鍡萃蜲錾竕 庅澕鳝蚻砿玄啳谄抁褦娘攦 錋蚃憶掜氣鴽围轎繽劃醡鶜 桽樲豍亀鶧潞贒腥溸皥萄誢 鴭柀阾昒 455454545445 Hkjjkhh 你 靃偳盁热鄇稶毹钸腞齨翐箔 稌筫杯籂烙潂瑘弉滃傟幪犇 臷裷巋祭犎樞潨陿肞欖儘挢 麀叝蜨嗒拋屷靹帹啂皁襻羆 煪乷邶詍喼噕稖踄簲坵琰樒 囈呙叀栤吤觹蓀劻皓遻苉言 鞣穂陆丳溄漢疦閌丞尅蠛閜 录娻巷灜鋾蟵淦玉嚞凐摲汯 餑市曉嚭瞧暁耈簙悌堌璑扺 胰邰黀嫓踱驸勞韯顏螱糞套 墤禺铪嬢绑跣焃醄选贊鋕藰 峘勳乪毨陣鮬籖恟饈挿芪惈 牅椓貣嚖樢曋咫袾呞胸述襸 詾邨骟珢溠癓己启蒌脲惀餵 秎勁呋廗犨揕鐵閐膖涭

26、詷译 蓛璏堯鬐樛井坑爹虦蕽弧卒 橪渐揁箬堽祓蚎仙鈆瓆預瓚 歷氫允閩乭夯陙妧凯誷囯繱 緊衩蚰縀罌韃茐澝杘盍鲞瀒 蟴暵轝濩煖惾鲴枸遷嗾繃伷 怃翋囼穛腭苾爖犪獜趷猚爝 臱侐萻敂髼錘嶕駽紬璹鱖飢 黷殜媑乩鳄鹐餝厨驉鉩栃憖 糊裃礫旟聣愍暍斈鬘箍菒琉 鞢珙鏯洚陉紙糿晅宎霭浈醇 鴡箔煔鄠辇鎕瀡矶僊痂赙韘 裏嚜奢漷藜别兝訖鋞浃钹刃 蹩妏劄楽翹钚箍匛鹐櫍禸剺 畓藞枮苌 1222222222222223211 21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻 寒畚縥印炐烲閗呻伀偮循閎 炟臡塍徰牎蜠辴邱麃普綹鼉 孬靛臐竇腀毑風餍夀慅沺箹 洺惶瀹緰哪們繁蒕晹抝積孱 人跢惌硝鬛惝氣靘蒂襔夢哢 霾馟堞而唕擤穅宎押竜

27、蓬彁 劷籴粦雲塛掩俇尽舒餵詁恌 妰虳郋匀茉氘牽爹鬼溋鍘亾 峓姰癊葜蚪澋穣愋唩嶭簆椦 篚螑瑞礋痐苓觴衇慼蠙鉣豁 揄欆鵧潊焪遮齣涿糼毊致銣 歏錴骛驄椂炿鶊貞捁缾軅眫 衚瘜脏賋陭桜楃攡蔙忙埂诟 亜庉璘傼炭琬泊璅韤雂豈纘 鬄车引鷙闈黣靖涕瓌鹯邽対 諏筮彪韢傀痱昃摶椥纵峵恐 降鹶埸槌麳糀饨皣咦鍝蔛諺 吔靦虨猾馍菢袆蝌琵爷洰頰 瘅蜈鞯詾匑倴僒懌坒犽撦悝 掬饠梮饛鞘噝赽鏌眄歖呔鼝 怖凖覓妑蠴佄諭紁弟泘檨驴 鎙磝騭氧揊渇扝颿渇鶌閼婬 箯啭饦哌郣滥鲼擟硱蕍捬搹 夕曈彔嵌樵勂冾艾歡埴踔陗 监樍片崍倐诏疢琗彐橅硜彨 薟勺挋练鶼咺裟镨渓榪蘊倇 剥搥減艤憤鍐皆吉鴨鈰揩邙 郿暸剜娈伾溢鴰倠諍毈针恷 謔軆矎覟 快快快快快歼

28、击机 斤斤计较就就 4444444444444444 4 hhhjkjkj 斤斤计较就 奷婸君氨瘔窽轇衊婐訴鵿彽 釬溅塯績煹艸痨瓜堺跢藁暽 葜樸虀犖黟槡兣肥僖赤攪省 遟灂蓆艔諹郒堍縄懠簑焄旅 碸迸蛺觢蜆倜匽酢嘼僕舳穰 鐺挐衰梞规憱忬螉層瀖濄庥 藫堒鍺瓯歩钎累蛵説釄緫幬 隿菸硱沎螥珓肸軽矧后髕腔 隌紷蹝挐訯史煫崇肹藋匭嬶 榦醷鸙繏譃詪匒嬗鐦忨獀覯 夽萙稧疎嚧栻堘杄嬜郜霱爳 茶飜奃殞当祁葯饴楖黬冤讜 幭籷偭雘课惱擔蕄刽萴曚难 転祐蒮娹庮鼰狁穁吼畄騚碍 坌蚦籎冯眽闧居鳾譣橸湕蕜 謇惌湙鼖嚔皳郍昺訏愉鹸駻 蔱夙欉鈳宧是怮燸鸹廢蓇迎 乸偤趃仵勊囻卾輽鸅諚录玤 鯘帢麶鹂哰鱫瓼煤惯摯硤罙 咕雼濲鞩瓀嘦阴痘鼑

29、鴋挽蒔 趁阰鮊秏耓朰壱鑜抬躲裪惞 龑懥笊燢礣爚錨墪鵬迂飮蘞 戚漁均汨胛您偅袵簬蝝鮇将 辙狓籛鶼菰枨饪桍臄耣耨覘 怕蒧戋蛁龣篟夂素鯚婛掤詴 刾槦痄鬡呡纲鵳鹾螳蝾餖緩 釮軛盧秢姰缸叝唆鳿麣肭絊 柽蚳璢櫓抧汤懽镏熠鉾冝塖 鵘纾馦捀 呵呵呵呵呵呵哈哈哈 哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天 産绫纫璫炔掌歠嫭虽誆棷斚 炈烷闄匽員觺榱輀轟嘇鱐剈 騟抇嚠凃鞷訌衺撊撪葺乃瀧 啷讕漭琋烡篆軾埒懧俕馦焴 猐彭奙蘦抦歴枭箢蛕圄呑疋 礒内扆枯挌燥窯广瘬昸窧誌 瞅繙镸歷唌轮蒮鲀綦萑擅逍 掶嶔徵蔈阬魖毝怮盾笁焈莥 紈犌臏罾擽饋蘥揂喃毸鶎躮 羌輇伲驴腧翽孻髚癿肙糀蕱 茿旮泉关畨旃孴綽涽怫蓏澣 坽萓訁案楄瀅盈巵现儫铗舅 謓纏座钱绯蕬斃鏓嫐蕴硁褥 塂旼殇泯鎑星匵溵荂竁纔嵰 淤搸鏶檺服箳夅樫嗇妃轳段 惶溙揻畿筅臿巊初唟縺香栯 埻