新型宫内节育器-安舒环的临床应用

1、 新型宫内节育器 - 安舒环的临床应用 【摘要】目的：观察使用新型IUD- 安舒环的临床效果，探讨安 舒环的适用性。方法：对130 例安舒环使用者进行随访，并与同 期 120 例 MCuIUD使用者作对照分析。结果：在使用安舒环的 A 组与 MCuIUD B组相比，疼痛、点滴出血的发生有明显差异。结论：安舒环具有独特的构造，产品呈 形状，是由记忆合金丝支 架，不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导钢丝以及消炎痛硅胶组成( 含 消炎痛 2025mg)可减少疼痛，带铜面积380mm2避孕率高，无 尾丝，可降低上行感染( 有实验室研究证实，尾丝的存在能使细 菌以运动或繁殖的方式上行， 形成梯架作用， 有尾

2、丝的 IUD 更易造成细菌上行感染 1) 可长期放置。从而提高了放置后的续用率，值得推广。 【关键词】宫内节育器安舒环舒适避孕 我站从 2008 年开始使用了新型的安舒环，同时与放置MCuIUD的 妇女作临床对比，现报告如下。 资料与方法 2008 年 1 月 2009 年 10 月通过避孕节育知情选择的宣传， 本人 自愿，月经规律，能积极主动配合随访，妇科检查正常，无禁忌 证，年龄 2342 岁，使用安舒环和 MCuIUD的健康妇女 250 例作对比，放置安舒环 130 例(A 组) ，放置 MCuIUD的妇女 120 例(B 组) 。两组均选择在月经干净后 37 天或人工流产术后即时， 正

3、常分娩 3 个月后，剖宫产术后半年时放置， 术后对每 1 个环节做了详细记录，在 1、3、6、12 个月进行随访了解，并与相关的手术记录做详细的对照分析， 记录放置后的临床效果、 不良反应等。结 果 两组宫内节育器放置后的临床效果比较： A 组放置后的无效率为 2%， B 组的无效率为10%。两组对比差异有统计学意义P0.01 。 两组对比差异，见表1。 表 1 中的 A 组经临床监测报告，有 1 例下移，给予处理，再次放置。经分析是因为子宫前屈，术者经验少，没有将节育器放到宫 底，在放置后的第 1 次月经来潮后经 B 超检查发现下移 ; 另 1 例是放置 12 天自阴道排出 ;1 例点滴出血

4、， 经治疗， 2 个月后好转。 B 组 5 例疼痛 ; 在放置后当月本人要求取出 3 例;3 个月后取出 2 例;3 例点滴出血，经治疗，效果不明显，在放置后 2 个月后本 人要求改用其他避孕措施，同时取出。半年后因带器妊娠取出2 例，同时给予人工流产。 两组临床使用中不同时期的不良反应对照，A 组在放环后的白带 增多人数与B 组无明显差异， 除未坚持复诊或因症取出外，两组 随着放置时间的延长， 点滴出血或经期延长等不良反应逐渐减少 或消失。 A 组不良反应总数较低。 讨 论 放置安舒环的影响因素。子宫位置的影响： 由于安舒环的放置器 不能按要求弯曲，对子宫前屈或后屈位者，会增加放置难度，如

5、经验不足，会造成节育器不能到达宫底而造成避孕失败。所以， 在放置时应向外牵位宫颈。子宫前位者拉后唇， 子宫后位者牵拉 前唇，并且在放置器进入宫腔时要将放置器稍向上或向下倾斜， 当进入宫底有阻力时，应将其稍向后退出0.5cm，同时用左手固 定，使节育器放置到最佳位置。 放置手法的影响。 由于安舒环特殊的构造， 放置器不能按要求弯曲的特点，对于过度前屈的子宫，在放置时，可让助手在耻骨联合上方用手向后向下压迫子宫， 术者钳夹子宫后唇牵拉矫正子宫位置，可使放置器顺利到达宫底部，效果较好。 放环后的不良因素。由于 MCu的支撑力高，硬度大，对子宫肌层的机械性压力大， 且 MCuIUD两端重臂硬， 容易引

6、起接触性出血、水肿，进而移位 2 ，可刺激子宫，使其收缩而出现疼痛。由其 是后位子宫放置后的疼痛较为明显。 因此以 MCu为代表的 IUD 常因不良反应而降低了节育器的续用率。 新型安舒环的特点及应用效果。 两组在临床应用中可见与 MCuIUD 相比的安舒环无疼痛， 因为安舒环具有特殊的构造， 由较柔软的 记忆合金丝为支架，不锈钢丝螺旋圈和 99.99%高导铜丝以及消炎痛硅胶组成硅胶包裹部分的感觉接近人体皮肤， 较舒适。其含 消炎痛，能降低脱落、疼痛和出血等不良反应3 ，可以有效控 制放环后的经量明显增加， 适用平时月经较多或放器后月经量明显增加的妇女 4 。 安舒环放置后的不良反应少， 就因

7、为它具有独特的设计， 可随子宫的形态改变而随意弯曲， 解决了 IUD 对子宫内膜的干扰和机械性损伤，克服了常规 IUD 较硬的支架与宫腔不相适应造成的疼痛、出血等不良反应。由于安舒环放置后较舒适，几乎无疼痛而 提高了放置后的续用率， 能使更多的育龄妇女所接受， 值得推广。【参考文献】 1 唐毅 , 汪勤 , 王玲玲 , 等 . 尾丝型宫内节育器对女性生殖道健康影响的实验室观察.中国计划生育学杂志,2005,13(5):229-300. 2 叶振花 , 吴小兰 , 吴梦瑜 , 等 .MCuIUD嵌顿 2 例临床资料分析 . 中 国计划生育学杂志 ,2007,6(15):368. 3 王文慧 , 孙海霞 , 张秀花 , 翟春花 , 时静 , 刘芳 , 等 .300 例哺乳期放置固定式 IUD 2 年临床观察. 中国计划生育学杂志,2007,6(15):370.