医学整合和更年期综合管理一日门诊

1、医学整合和更年期综合管理 一日门诊 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 医学整合与更年期综合征医学整合与更年期综合征 背景介绍背景介绍1 更年期一日门诊更年期一日门诊2 更年期综合征治疗更年期综合征治疗3 更年期综合征管理更年期综合征管理4 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 更年期是女性生命的转折点更年期是女性生命的转折点 v 更年期是女性必然的生理过程更年期是女性必然的生理过程 全球每年约有2500万妇女经历围绝经期 2025年世界老年人口达11.2亿 中国现有老年人口1.34亿，2025年增至2.84亿（占全国人口20%） v 更年期症状常见、复杂、持续相当长的时间更年期

2、症状常见、复杂、持续相当长的时间 约70%女性出现潮热、失眠、情绪波动、骨关节痛、高脂血症、盆底功能障碍 等百余种症状，总称为更年期综合征 上述症状可持续3-5年时间，有人甚至持续10年时间。 v 更年期是多种老年疾病的萌发期更年期是多种老年疾病的萌发期 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 更年期症状体现人生智慧更年期症状体现人生智慧 疲乏、眩晕、心悸等 【心血管等】 性生活、泌尿系感染等 【生殖、泌尿系统】 骨关节痛、肌肉痛 【骨骼、肌肉系统】 感觉异常、皮肤蚁走感 【神经系统】 失眠、易激动、抑郁、疑心 【精神系统】 潮热、出汗 【心血管系统】 更年期综合征更年期综合征 不同症状均

3、代表着不同器官的改变不同症状均代表着不同器官的改变 更年期综合征本身即是更年期综合征本身即是“医学整合医学整合” LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 更年期保健指导一日门诊更年期保健指导一日门诊 “更年期之家更年期之家” 以患者为中心以患者为中心 全国首家，于全国首家，于20122012年年7 7月月4 4日开设于北京大学第一医院日开设于北京大学第一医院 以人为本，从身体、躯体、心理及精神角度出发， 整体评估患者身心状态，是以妇产科为基础的全 科式服务。 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 更年期一日门诊团队更年期一日门诊团队 医生、护士、营养师、临床药师组成团队，帮 助患者全

4、面客观评价更年期状况，推荐健康生 活方式，合理用药，适当转诊。 医疗医疗 团队团队 医生医生 护士护士 营养师营养师 临床临床 药师药师 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 评估更年期症状：评估更年期症状：KMI评分评分 症状症状0分分1分分2分分3分分加权加权 潮热出汗无3次/年，自愈3次/年，需服药2 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 以患者为中心的服务以患者为中心的服务 以患者为中心以患者为中心 服务患者 关爱患者 充分了解并理 解患者的痛楚 同理心对待患 者 充分理解患者充分理解患者 帮助患者了解自 我 和患者一起制定 治疗决策 共同制定治疗决策共同制定治疗决策 帮助

5、患者理解不同选测 措施的风险/获益 帮助患者真正理解不同 检查机治疗的价值 充分知情同意充分知情同意 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 更年期综合征五大处方更年期综合征五大处方 Pharmacology Psycology Health education Nutriology Physical activity 药物药物 合理膳食合理膳食心理支持心理支持 健康教育健康教育 运动运动 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 工作特点工作特点 v深入细致了解深入细致了解 填写问卷，督查指导 v全方位评估全方位评估 必要的检查、化验 v公共教育公共教育 改变理念，树立信念 解答共性疑

6、问 v个性解答个性解答 针对个体状况，制定干 预方案 团队、互补、团队、互补、 网络式服务网络式服务 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 优势优势 v病源众多病源众多 妇产科、心内科、骨科、急诊科、内分泌科、神 经科、泌尿科、中医科等 中年女性是综合医院主要的病源之一 v充分利用医院现有资源充分利用医院现有资源 人力资源 妇产科医生、营养师、临床药师、护士 潜在可以发掘的资源：中医科、针灸科、理疗科 设备资源 相关检验、超声（盆腔、乳腺）、骨密度 v高效服务，形成转诊网络，切实服务患者高效服务，形成转诊网络，切实服务患者 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 顶层设计顶层设计 v

7、领导重视和支持，非常重要领导重视和支持，非常重要 合理分配收入 建立转诊网络 v科室协作科室协作 人员工作时间安排 v就诊环境布置就诊环境布置 舒适、便于交流 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 募集患者募集患者 v多角度多角度 主动约高端患者（政府机关、企事业单位等） 科室间转诊 下级医院转诊 医生约诊 v多层次多层次 科普教育：患者教育活动 媒体宣传：网络、报纸、海报等 举办培训班 北京大学第一医院北京大学第一医院 更年期综合征的治疗更年期综合征的治疗 坚持坚持 药物药物 激素类药物、非激素类 药物及植物药等可以有 效缓解更年期不适，治 疗更年期症状。 饮食饮食 指导患者合理饮食，

8、尤 其是高血糖、高血脂的 患者可以降低血糖、血 脂，减轻更年期症状。 健康教育健康教育 树立正确的健康理念， 指导患者运动及饮食， 以积极的态度面对更年 期，十分重要。 运动运动 瑜伽、大步走等运动形 式可以改善更年期症状 ，减轻潮热、出汗、失 眠、抑郁等不适。 北京大学第一医院北京大学第一医院 非药物干预模式非药物干预模式 非药物干预模式非药物干预模式 少吃油炸食物 多吃蔬菜水果 三餐配比合理 饭后不宜立即活动 饭后半小时适当运动 呼吸训练 健康大步走或瑜伽 饮食 教育运动 北京大学第一医院北京大学第一医院 三管齐下三管齐下 注重整合注重整合 教育教育 以良好生活方式，构建健康身体； 更年期

9、的心理调适。 运动运动 每周3次，选择健身走至少25分钟，选 择跳动至少15分钟。运动形式多样， 相互可以替代。 饮食指导饮食指导 个体化合理热量摄入的计算； 1天三餐热量的分配比例； 食物交换份的使用方案。 非药物干预模式非药物干预模式 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 患者经常提出的问题患者经常提出的问题 v没时间没时间 回答：当你有时间的时候，已经来不及了 v开点药就行开点药就行 回答：为您推荐比吃药更好的方法 v没必要做那么多检查没必要做那么多检查 回答：“量体裁衣”，才能对症下药 v费用问题费用问题 回答：为预防疾病所花费的金钱，远远低于治疗 疾病的开销 LOGO医学整合和

10、更年期综合管理一日 门诊 建立便捷的就诊流程建立便捷的就诊流程 v充分利用患者复诊的时间充分利用患者复诊的时间 v预约、告知就诊注意事项预约、告知就诊注意事项 v备有简洁的文字说明备有简洁的文字说明 v协助患者转诊协助患者转诊 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 不同专业领域相互协作不同专业领域相互协作 Obstetrics & Gynecology 更年期女性雌激素水 平下降，导致性欲下 降、性较困难、盆底 功能障碍等症状，需 要妇产科专业医师治 疗。 Cardiology 更年期女性可表现为 心悸、潮热、出汗等 症状，可有高甘油三 酯、高胆固醇等，与 心内科密切相关。 Endocr

11、inology 更年期女性30%合并 糖代谢异常，20%合 并甲状腺功能异常， 与内分泌科息息相关 。 心内科心内科内分泌科内分泌科妇产科妇产科 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 不同科室相互转诊不同科室相互转诊 内、外科等内、外科等妇产科妇产科 发现患者症状非本科疾病 引起，而是由于雌激素水 平下降引起，转入妇产科 发现骨关节痛、尿频、抑 郁、焦虑等症状由其他科 室疾病，转入相关科室。 其他相关科室其他相关科室 内科：内分泌、心内、肾内科等内科：内分泌、心内、肾内科等 外科：骨科、泌尿外科等外科：骨科、泌尿外科等 精神科精神科 更年期一日门诊： 全面客观评价更年期状况，发现更年期的

12、悄然变化，全面客观评价更年期状况，发现更年期的悄然变化， 建立完善的转诊平台，合理用药，适当转诊。建立完善的转诊平台，合理用药，适当转诊。 LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 不同层面支持体系不同层面支持体系 社会社会 更年期女性需要 社会关注 医院医院 更年期女性需要 医疗服务 家庭家庭 更年期女性需要 家庭支持 个人个人 更年期女性需要 自我支持. LOGO医学整合和更年期综合管理一日 门诊 不同级别医疗服务不同级别医疗服务 不同级别医疗机构不同级别医疗机构 家庭家庭 社区医疗社区医疗 医院医院 专科医生专科医生 家庭是医疗服务的基础环境，家庭是医疗服务的基础环境， 家庭的支持及关爱十分重要。家庭的支持及关爱十分重要。 提供各项医疗服务，整体服提供各项医疗服