急危重症护理学第3阶段练习题

1、精品文档江南大学现代远程教1第三阶段练习题考试科目：急危重症护理学学习中心专业:姓名:（教学点）学号:批次:层次：身份证号:得分：、名词解释（每题 3分,共 15 分）1. 潮式呼吸2.阴离子间隙（AG）3. ARDS4.气管切开术5.机械通气填空题（每空 1分，共15分）1.颅内压监测的主要影响因素是等因素有关。3. 臂出血时，应立即按压 _4. 静脉穿刺置管术的禁忌证是部位的.动脉，压向方向。5. 成人使用呼吸机时，潮气量一般为6. 成人使用呼吸机时，气道压力一般为7. 使用呼吸机时，吸入氧浓度一般为ml/kg。kPa（.cmH20）。2.诱发MODS的危险因素与三、单选题（每题 1分，共

2、25分）1. 下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是:A.心电图监测B.自动间断测压C.中心静脉压监测D.多普勒心排出量监测E.自动连续测压2. 导联V4电极置放位置应为:A. 胸骨右缘第四肋间B. 胸骨左缘第四肋间C. 左侧锁骨中线与第五肋间相交处D. 左侧腋前线与第五肋间相交处E. 左侧腋中线与第五肋间相交处3. 下列关于气道压的描述正确的是:A. 平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值B.平台压可反映出对循环功能的影响程度C.峰压是指吸气后屏气时的压力D.平均气道压小于 7cmH2O时对循环功能无明显影响E.峰压越低，对循环的抑制就越轻4.下列关于动脉血氧分压的描述错误的是:

3、A.正常值为80lOOmmHgC.作为诊断呼吸衰竭的重要指标B.用于衡量有无缺氧及缺氧的程度D.4060mmHg提示重度缺氧E.与组织供氧有直接关系，是诊断酸碱失衡的间接指标5.休克时缺血发生最早、最明显的脏器是：A.脑 B.胃肠道 C.肾 D.心脏 E.肝6.阴离子间隙值增高提示:A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡7.患者女性，45岁，因烧伤被收入院，查：BP: 10.0/8.0KPa , CVP值为3cmH2O，该患者存在:A.血容量绝对不足B.血容量相对不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张8.MODS发病机制中不包括A.全

4、身炎症反应失控B.肠道细菌移位C.组织缺血-再灌注损伤D.细胞程序化凋亡9.脓毒症液体复苏目标是在E.基因调控6小时内达到:A.CVP 达到 20mmHgB.平均动脉压 8mmHgC.尿量 初.5ml/(kg h)-D.混合静脉氧饱和度(SvO2或ScvO2) 90E.HR16勺09儿，血气分析 PaO262mmHg。17.该病人最可能的诊断是：A. SIRS B.脓毒症18.若使用多巴胺维持血压，用量为:C. MODSD.肺部感染E.呼吸衰竭A. 2 g/(kg in) mB. l0 1 g/(kg - min)E.以上都不对19.该病人最常见的并发症是：E. DICA. SIRS B. M

5、ODS C. SEP SIS D. ARF（2022题共用题干）男性患者，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。20.患者舌根后坠出现鼾式呼吸，此时解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是:A.环甲膜穿刺术B. 口咽通气管放置术C.喉罩置入术D.经口腔气管插管术E.气管切开术 21.患者在治疗过程中，出现心搏骤停，紧急行气管插管术，其主要目的是:A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞B.减少气道阻力及死腔C. 进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量D. 为气道雾化或湿化提供条件E.防止舌后坠22.患者行气管插管术后上呼吸机，因治疗需要转往ICU继续治疗，患者在转运途中需行:A.血气分析检查B.常规

6、气管切开术C.经皮气管切开术D.球囊辅助通气E.环甲膜穿刺术（2325题共用题干）患者女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压术” 后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持：23. 选择呼吸模式为A.SIMV B.PEEPC.PSV D.PAV E.ACV24. 设置潮气量为:A.150mlB.200mlC.250mlD.450mlE.650ml25. 呼吸支持频率为:A.6次/分 B.8次/分C.10次/分 D.15次/分E.25次/分四、多选题（每题 2分，共10分）1. 急性肺水肿病人的表现为:A.呼吸可达3040次/

7、分以上B.呼吸减慢，端坐呼吸C.阵咳，先为干咳，后有大量白色或粉红色泡沫痰D. 心尖部可闻奔马律，但常被肺部水泡音掩盖E. 一般不出现发绀2. MODS中急性呼吸功能障碍有以下哪些特点?A.低氧血症B. 持续高浓度吸氧可缓解呼吸困难C. 临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等无关D. 进一步发展为以急性呼吸困难为特征的急性呼吸窘迫综合征E.以上都正确3. 动脉穿刺置管术不适用.于以下哪些病人？C.重度休克者A.出血倾向者B.穿刺部位有局部感染者D.需行血压监测者E.侧支循环差者4. 有关骨折临时固定的叙述，正确的是:A.处理顺序是止血、包扎、固定B.先临时固定再抗休克C.夹板长度必须超过

8、骨折的上、下两个关节D.夹板与皮肤间要加衬垫E. 随时观察末梢循环情况5. 为了防止使用呼吸机时气囊压迫气管壁造成缺血坏死，应：A.加强气道湿化D.定期气囊放气E.以上都不对B.使用金属套管C.使用低压套管五、简答题（每小题 6分，共计24 分）1. 简述影响SpO2监测的常见因素。2. 简述SIRS的临床表现。3. 简述脊柱、脊髓损伤的伤员搬运的具体方法。4. 简述呼吸机相关肺炎的预防措施。六、病例分析题（每小题11分，共计11 分）1.病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉高营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉 穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。（1 ）进

9、行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。（2）该操作有哪些并发症 ？阶段测试3B卷（答案）一、名词解释1.潮式呼吸：潮式呼吸是一种交替出现的阵发性的急促深呼吸后，出现的一段呼吸暂停时间。 一般每个周期历时 30-70秒。在呼吸暂停阶段病人昏迷，而在急促呼吸阶段病人可有不安及咳 嗽表现。2. 阴离子间隙（AG）:血浆中可测定的阳离子 （Na+、K+）和阴离子（C|、HCO3）总数的差数，反映 血浆中未测定阴离子的浓度。AG = （Na*K+） （C1+HCO3）。正常AG为1=4 mmol/L。3. ARDS :急性呼吸窘迫综合征，是由多种病因导致肺血管阻力增高、肺顺应性降低、肺泡萎陷、分流量

10、增多、严重低氧血症等特点的一种急性进行性呼吸衰竭。4. 气管切开术：气管切开术是指切开颈段气管前壁，插入气管插管，建立新的通道进行呼吸的 一种技术。控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。5. 机械通气：机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以 呼吸支持，即利用机械装置来代替、二、填空题1. 动脉二氧化碳分压（PaCO2 ）2. 原发伤 原发病 手术3.锁骨上窝中部的搏动点动脉血氧分压（PaO2）营养（任填4项）锁骨下第1肋骨年龄4.出血倾向局部感染5. 8126.1.18-1.9612-207.40%50%二、单选题1.C2.C3.D4.D5. B6.A7.A8.

11、D9.C10.A11.C12.C13.B14.A15. C16.B17.B18.D19.B20.B21.C22.D23.E24.D25.D四、多选题1.ACD 2. AD3. ABE4.ACDE5.CD五、简答题1. 答：SpO2监测的影响因素：温度、血液pH及动脉血二氧化碳分压(PaC02);红细胞中2，3-DPG含量；COHb与指甲油；血压；肺泡弥散功能、心排血量、通气/血流比例等；其他，如病人躁动、传感器松动、手术时电灼等，均可影响SpO2监测的正确读数。2. 答：SIRS为机体在原发病基础上出现全身应激反应过度，临床表现为原发感染或非感染性疾 病的临床特征，引起 SIRS时出现呼吸增快

12、，呼吸频率 20次/分，或PaCO232mmHg ;心 率增快，心率90次/分；体温异常，体温 38 C或36 C；外周血白细胞总数或分类异常， 白细胞计数12X109/l或4 X109/L，或未成熟粒细胞0.10 :高代谢状态：表现为高氧耗、高 血糖、蛋白质分解增加和负氮平衡等；高循环动力状态：表现为高心排量和低外周阻力；TNF、IL-1、IL-6、IL-8、脏器低灌注：表现为低氧血症、意识障碍、少尿、高乳酸血症等； 内源性NO、C反应蛋白明显增高等。3.答：脊柱、脊髓损伤的伤员搬运的具体方法如下：(1) 搬运此类伤员时，应使脊柱保持伸直，严禁颈部与躯干前屈或扭转。(2) 对于颈椎伤的伤员，

13、一般应由4人一起搬运，I人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干成一直线，其余3人蹲于伤员的同一侧，2人托躯干，I人托下肢，4人一起将伤员抬起放在硬质 担架上，伤员头部两侧须用沙袋固定住，并用带子分别将伤员胸部、腰部、下肢与担架固定在一起。(3)对于胸、腰椎伤的伤员，可由3人于伤员身体一侧搬运，方法与颈椎伤伤员的搬运法相同。4. 答：呼吸机相关肺炎的预防措施有：半卧位，床头抬高30? 45?;避免镇静时间过长和程度过深；避免误吸；进行持续声门下吸引；规范使用呼吸机管道，不同病人之间必 须更换呼吸机管道，长期带机病人定期更换；口腔护理；尽早撤机。六、病例分析题1.答：(1)依照穿刺点与胸锁乳突肌的关系分三种进路。中路：由胸锁乳突肌的锁骨头、胸 骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角，在其顶端处(距锁骨上缘约23横指)进针，针身与皮面(冠状面)呈30：与中线平行针尖指向同侧乳头(或指向骶尾)，一般刺入 23cm即入颈内静脉。前路：在胸锁乳突肌前缘中点(距中线约3cm)，术者用左手示、中指向内推开颈总动脉后进针，针身与皮面呈300