2019年县基层医疗卫生机构综合改革工作总结

1、20XX年县基层医疗卫生机构综合改革工作总结自医改工作实施以来， 在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，全县乡村医疗卫生机构改革与发展工作紧紧围绕健全基层医疗卫生服务体系、 加快推进基本医疗保障制度建设、 初步建立国家基本药物制度、 促进基本公共卫生服务逐步均等化，改革取得明显进展和初步成效。一、乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）运行情况（一）乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）基础设施建设情况一是全县现有 8 个乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心） ，其中 : 占地 5 亩以下 4 个，5-10 亩 4 个。业务用房建筑面积 14267 平方米，达标 5 个 ( 王家

2、庄、旧县街道卫生服务中心，马鸣、纳章卫生院和月望乡中心卫生院 ) ，不达标 3 个（通泉街道社区卫生服务中心， XX、马过河卫生院）均已纳入 18 年中央预算内投资建设计划。 目前，通泉街道社区卫生服务中心整体迁建项目， 行政划拨土地 7 亩，建设规模 800 平方米，总投资 160 万元，已完成规划用地平整和规划平面图设计，待县规委会评审通过后进行施工图设计和招投标等。 马过河镇卫生院和XX乡卫生院业务用房及辅助设施建设项目，分别建设800 平方米，投资160 万元，两个项目均完成地质勘测、规划平面图设计、地形图绘制、施工图设计和招投标，即将开工建设。二是加快各卫生院（卫生服务中心）信息化建

3、设。18年为各卫生院（社区卫生服务中心）统一招标采购了卫生院信息管理系统，18年正式上线运行，并与新农合及城镇医保信息系统管理相对接， 提高了各卫生院（社区卫生服务中心） 的管理能力和服务效率； 卫生系统各单位先后运用了曲靖市卫生局办公自动化系统、 基本公共卫生管理系统等， 所有信息系统均与市级相应信息系统联通， 基本实现了数据信息互联互通， 实现了卫生系统办公自动化， 公文的无纸化流转， 同时计算机保密和安全工作也得到加强。 三是各卫生院 （社区卫生服务中心）先后购置了 B 超、心电图、全血细胞分析仪、尿十项分析仪、全自动生化分析仪等设备，极大的提高了医疗服务能力。（二）乡（镇、街道）卫生院

4、（社区卫生服务中心）医疗卫生人才队伍情况一是全县乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）现有人员数113 人。按年龄结构分类： 35 岁以下有 77 人，36-40 岁有 21 人，41-45 岁有 2 人，46 岁以上13 人。按文化程度分类：本科及以上有29 人，专科有 76 人。中专有 8 人。按1 / 7专业分类：医疗卫生人员有99 人，后勤管理人员有5 人；其他人员有9 人。二是积极配合县人社局， 认真做好事业单位工作人员招考工作，自 18 年至 18 年共为乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）招考录用47 人，18 年拟招考录用 28 人。三是乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务

5、中心）现有医疗卫生人员每年到省、市、县级医疗机构培训约有 15-18 人。今年上半年选派 3 名在职乡（镇）卫生院卫生专技人员进行了全科医生转岗培训和1 名全科医生师资培训； 选派乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）的7 名专技人员参加了市局统一举办的药学骨干人员培训和急诊急救理论知识培训，理论学习结束在XX 县人民医院进行临床进修学习；组织乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生所 344 人参加继续医学教育培训，覆盖率达 100%。四是继续为乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心） 招收订单定向免费医学生， 全县累计与 7 名定向免费医学生签订服务合同。（三）乡镇卫生院编制和人

6、事制度改革情况一是按照中共云南省委机构编制办公室云南省卫生厅云南省财政厅关于印发云南省乡镇卫生院机构编制标准实施办法的通知 （云编办 2011 192 号文件精神 , 结合各乡镇卫生院实际编制情况，县机构编制委员会下发了 XX县机构编制委员会关于重新核定乡镇卫生院机构编制的通知 （马编 2012 20 号），按照18 年农业人口数的1.3 核定，共核定全县乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）事业编制 237 名，医改前编制人数113 名，医改后增加 124 名，编制增长率 109.73%；今年县编办又对全县基层医疗机构编制总量进行了核定调整，调配 2 名编制到县中医医院， 调配 3 名编制

7、到县健康教育中心， 调整后基层医疗机构编制总量为 232 个，基层医疗机构严重缺编缺人问题基本得到解决。 二是全面推行医院改革，增强发展后劲。在人事制度改革方面，积极实施岗位管理制度，做到因需设岗、合理设岗，执行在编人员岗位聘用制，坚持按岗聘用和公开、公平、竞争、择优的原则，实行双向选择，公平竞争、公开聘任、竞争上岗。在分配制度改革方面，完善绩效考核，打破大锅饭，实行向临床一线、重点岗位、高风险岗位倾斜， 充分调动职工的工作积极性， 增强了职工的竞争意识和提高业务能力的自觉性。（四）实施国家基本药物制度情况2 / 7实施基本药物制度之前， 全县乡镇卫生院均为差额拨款单位， 政府每年按医院在职人

8、员工资总额的 70%拨付各种经费， 其余工资部分和各项事业经费全部靠医院通过业务收入来支撑， 部分卫生院运转困难。 县委、县政府在县财力十分困难的情况下，决定乡（镇）卫生院自 18 年 3 月 1 日起由差额预算改为全额预算，每年增加投入 120 多万元；县政府及时制定出台了一系列文件， 在实施国家基本药物制度工作中，从组织机构、政策措施、经费投入上得到了有力保证。自 18 年 3 月 1 日起，各乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心） 、村卫生所基本药物实行零差率销售， 县级医疗机构按比例配备使用基本药物。 今年上半年全县医疗机构全部药品采购总额 2642.67 万元，跟标药品实际采购额

9、2642.67 万元，跟标采购率 100%；网络采购 2642.67 万元，网络采购率 100%；其中基层医疗机构网络药品采购 1175.32 万元，跟标采购率 100%。网络采购率 100%。县人民政府对基层医疗机构按药品销售总额的 5%进行补助，县财政 18 年补助 59.7 万元， 18 年补助 86.35 万元， 18 年补助 113 万元， 18 年补助 200 万元，用于改善基层设施、设备、人员培训等。（五）基本医疗保障实施情况一是今年全县 168996 人参加合作医疗，参合率达98.47%，比上年（ 97.55%）提高 0.92 个百分点，上半年新生儿免费注册参合 533 人。二

10、是按照上级相关部门文件要求，进一步提高新农合筹资水平，参合农民个人缴费 60 元，各级财政补助由去年 280 元提高到 320 元，人均筹资水平达到 380 元，共筹集资金 6421.86万元，其中，群众自筹 1013.98 万元，各级财政应配套补助资金 5407.88 万元。三是结合我县实际对 18 年的方案进行了合理修订。住院减免比例乡 ( 镇) 级医疗机构为 75%、县级为 60%、市级为 50%、省级为 45%，起付线乡级为 200 元、县级 300 元、市级 400 元、省级 600 元，同时提高门诊、 住院封顶线， 门诊封顶线 300 元，特殊门诊慢病封顶线 800 元；普通住院封

11、顶线 8 万元，重大疾病住院封顶线10 万元。四是在开展总额控制的同时，积极推进按人头、按病种等付费方式改革，严格执行门诊、 住院次均费用限价考核控费制度政策， 定期对定点医疗机构次均医疗费用进行分析预警和公示， 严格控制医疗费用不合理增长， 努力降低群众医疗费用负担， 减轻新农合基金支付压力， 提高了新农合基金使用效率， 保障了基金安全。五是上半年共补偿参合群众 428076 人次，补偿金额 3645.81 万元。3 / 7其中，门诊补偿 415350 次，补偿 1044.27 万元，（乡级医疗机构补偿 138221 人，补偿金额 186.1 万元）；住院补偿 12726 人次，补偿 260

12、1.54 万元（乡级医疗机构补偿 1528 人次，补偿金额 80.81 万元）。（六）基本公共卫生服务落实情况我县的基本公共卫生服务工作， 坚持做到三个落实到位， 全面完成了省市下达的目标任务，基本公共卫生服务工作成效明显。一是项目工作组织管理落实到位。县政府办及相关职能部门印发了 XX县人民政府办公室关于印发 XX县基本公共卫生服务均等化实施方案的通知 、XX 县基本公共卫生服务绩效考核办法（试行）的通知等配套文件，成立了 XX县基本公共卫生服务领导小组及办公室和技术指导小组， 抽调了责任心和工作能力较强的同志负责项目办工作。 组建了由财政局、卫生局、疾控中心、妇幼保健院 28 人组成的基本

13、公共卫生服务绩效考核专家库，组织开展了公共卫生服务软件业务知识培训， 确保了工作的顺利开展。二是项目资金管理落实到位。 18 年起，人均基本公共卫生服务经费标准提高到30 元，完善并严格执行国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。 同时按照绩效考核办法和目标开展绩效考核， 并将考核结果与工作经费挂钩， 基本公共卫生服务均等化管理得到加强。 三是项目管理工作任务落实到位。进一步明确了基本公共卫生服务的内容，把建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、重性精神疾病管理、 儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等 9 项基本公共卫生服务，免费向全体城乡居民提

14、供。卫生主管部门认真落实上级相关文件精神， 鼓励基层医疗机构在基本公共卫生服务中提供中医药服务， 建立了分级诊疗、 双相转诊制度， 积极推进基层首诊负责制。全县城乡居民健康电子档案累计建立194814 人，建档率达94%，其中：城镇居民建档 17197 人，农村居民建档 177617 人。65 岁以上老年人系统管理17819人，健康管理 300 人。全县累计筛查出高血压17766 人，型糖尿病4691 人，诊断明确在家居住的重性精神病患者476 人，全部建档并纳入规范管理， 管理率100%。上半年送省级新生儿代谢性疾病筛查血片 564 份，新生儿听力筛查 334 人，免费婚前健康检查 212

15、人；农村孕产妇住院分娩补助 659 例，补助覆盖率85.92%，补助资金 26.36 万元。06 岁儿童建册 16866 人，儿童健康管理 14418 人，健康管理率 85.49%；新生儿家庭访视 786 人，访视率 98.74%。全县 5 岁以4 / 7下儿童死亡 14 例，死亡率 17.59 ；婴儿死亡 8 例，死亡率 10.05 。全县产妇总数 791 人，活产 796 人，住院分娩活产 795 人，住院分娩率 99.87%，剖宫产111 例，剖宫产率17.87%。全县无孕产妇死亡。开展健康教育相关知识讲座3期，健康教育骨干培训 2 期，更换健康教育宣传栏 3 期，印刷各种健康教育宣传材

16、料 12 种，发放宣传材料 5176 份，制作健康教育音响资料 30 种，各卫生院开展公众咨询 28 次，知识讲座 176 场次。全面提高疫情报告质量，提高对突发事件应急处理的能力，无传染病漏报现象。运转疫苗 5 次，各类疫苗接种率均在98%以上。报告乙类传染病 7 种 109 例，发病率为 52.82/ 十万；报告丙类传染病5 种 160 例，发病率为 77.54/ 十万。二、存在的困难和问题一是国家基本药物制度实施后， 基本药物的使用和宣传不够。 二是县级财政十分困难，基础设施建设历史欠债较大， 截止 18 年末，各乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心） 历史性债务为 86.93 万元，

17、部分村级卫生所建设乡村医生垫付资金下欠 40 余万元；医改工作经费投入不足，影响医疗卫生工作深入开展。三是随着国家对新农合筹资标准和补偿报销比例的提高， 个人缴费筹资部分难度增大。四是乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）项目建设问题。通泉街道社区卫生服务中心业务用房建设项目虽落实了土地但尚未开工，因地处县城所在地，其建房前期手续须按城市规划一直在协调办理中，并且项目建设经费不足，主体工程预算资金为400 万元，项目资金给予108 万元；马过河镇卫生院购置建设土地资金 49.46 万元，已支付 24.6 万元，下差 24.86 万元急待解决； XX乡卫生院业务楼建设缺口资金50 余万元急待解

18、决。五是因行政区域划分，新成立的鸡头村、张安屯街道， 社区卫生服务中心及服务站尚未成立相关组织机构，职责职能未明确，无业务用房，一直由原机构承担卫生服务职能。六是各乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）现有医疗设备陈旧老化（如B 超、心电图机、X 光机等），难以满足群众就医需求。七是乡（镇、街道）卫生院人员不足，队伍不稳定，人才培养难。八是村卫生所业务用房紧缺，长期得不到修缮漏雨，不能满足业务工作的开展。 九是乡村医生退出机制不完善， 因病和达到退出年龄的不愿意退出， 新的补充不进去， 影响卫生所工作的开展。 十是乡镇卫生院收入分配激励机制不健全。5 / 7三、下步工作对策及建议做好农村卫生工作直接关系到广大农民群众的身体健康， 关系到农村经济和社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和农村社会的全面进步。 要发展农村卫生事业，必须以乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）建设为切入点，从思想认识、政策、资金、人才技术和管理上，支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的发展。（一）县乡两级政府要把加强农村卫生工作列为今后工作重点， 在财政与政策上切实加以扶持。 逐年加大财政对卫生投入力度， 投入要重点向农村倾斜， 确保新增卫生经费大部分用在农村， 做到增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。（二）加强农村卫生人才培养和队伍建设。 如何为农村卫生机构培养