助产士专科门诊的实践与体会

1、助产士专科门诊的实践与体会2008年3月第8卷3期护理管理杂志journalofnursingadministrationmar.2008v01.8n0.3?35?专科护理管理?助产士专科门诊的实践与体会丁毅(无锡市妇幼保健医院临产室,江苏无锡214001)摘要:目的提高产科护理质量.方法设立助产士专科门诊,为孕产妇提供定期的产前检查,进行孕期卫生,营养指导及产后的康复指导.结果缩短了孕产妇就诊等候时间,提高了孕产妇的满意度.结论设立助产士专科门诊,可提高产科护理服务质量.关键词:助产士专科门诊;孕期指导;服务质量中图分类号:c931.2文献标识码:b文章编号:1671315x(2008)03

2、0035一o1thepracticeandexperienceofmidwifeclinic/dingyi/journalofnursingadministration,一2008,8(3):35.abstract:objectivetoimprovethequalityofobstetricnursingmethodsthemidwifeclinicwassetuptoprovidetheserviceofprenatalexamination,hygieneanddietguidance,aswellaspostnatalguidance.resultsthispracticeshorte

3、nedthewaitingtimeofprenatalexaminationandincreasedpatientssatisfaction.conclusionthesettingupofmidwifecliniccanimprovethequalityofobstetricnursing.authorsaddress:departmentofobstetrics,maternalandchildrenhealthhospital,wuxi214001,chinakeywords:midwifeclinic;prenatalguidance;qualityofnursing21世纪的中国人口

4、素质不断提高,给医院的发展带来了机遇和挑战.而近两年的生育高峰使传统的产科门诊就医模式已经不能满足人们的需求.我院是一所三级甲等妇产科专科医院,为了进一步深化专科护理,提高护理质量,我院自2006年3月建立了助产士专科门诊,至2007年8月已经有632名孕产妇在助产士专科门诊就诊,得到了孕产妇及家属,社会的一致好评.1一般资料助产士专科门诊由10名助产士轮流担任,均为女性.年龄:3254(38.8010.45)岁;工作年限:1234(18.7011.86)年,中位数为18.50年;学历均为大专;职称:主管护师8名,护师2名.2方法2.1人员组成助产士专科门诊的组成人员从门诊,产房,产科病区中选

5、拔,具有10年以上助产经验,掌握熟练的助产技术,具备较强的沟通能力及丰富的产科理论知识,由产科主任和产科护士长统管理.2.2服务内容2.2.1产前服务在产科门诊开设助产士专科门诊,每天有两名助产士共同出诊:名将助产士专科门诊的服务内容和组成人员以口头和书面形式介绍给初诊孕妇,赠送助产士专科门诊宣教手册,并对自愿参加的孕妇给予登记;另一名负责对已参加助产士专科门诊复诊的孕妇提供定期产前检查:测量体重及血压,子宫高度及腹围,监测胎心,检查胎方位,预约下次复诊时间(检查完毕由医生做出产前诊断).根据妊娠月份进行孕期卫生,营养指导及产前的各项指导,讲解分娩过程,在临产前1个月带领孕妇熟悉待产室环境.收

6、稿日期:20071009;修回日期:20071210作者简介:丁毅(1971一),女,江苏无锡人,主管护师,大专,主要从事产科专科护理和助产工作.email:wujinbaonjinsncom2.2.2产后服务分娩后赠送贺卡,全面负责产妇的产后康复护理指导直至出院.接产者产后3d内床边访视,产后出院1个月进行电话随访.产后半年组织聚会1次,了解母婴情况,交流育婴经验,并邀请儿科保健专家讲授科学育婴的方法.3结果3.1缩短了孕产妇就诊等候时间(见表1)表1两组孕产妇平均就诊等候时间比较3.2提高了孕产妇的满意度(见表2)表2两组孕产妇满意度比较组别总例数(n)满意例数(n)满意度(%)z值p值4

7、体会4.i设立助产士专科门诊的优越性4.i.i缩短就诊时间助产士专科门诊的增设,分流了产科门诊的就诊人员,缩短了孕产妇就诊等候时间.目前,我院产科门诊的工作流程设置规范化,标准化,但形式繁琐.如:病人要先排队测量血压后,再次排队监测胎心.而在助产士专科门诊,产科检查可一步完成,减少了检查程序,缩短了病人的心理候诊时间与实际候诊时间的差距.4.i.2增强护患沟通,提高了孕产妇的满意度我院每名产科门诊医生平均每天的门诊量是80100名孕产妇.按每天工作8h,平均56min诊治一名孕产妇,没有时间耐心地回答孕产妇提出的问题.而参加助产士专科门诊的孕产妇相对较少,助产士有能力,有时间耐心细致地回答她们

8、提出的每一个问题,从而增强了护患沟通,建立了良好的护患关(下转第37页)第3期曾小燕,等.门诊输液室小组长负责制的实施与体会?37?2.2患儿家长投诉率下降(见表2)表2实施前后患儿家长投诉率比较2.3护士静脉穿刺一次成功率提高(见表3)表3实施前后护士静脉穿刺一次成功率比较3体会3.1有效解决了因穿刺而引发的护理纠纷静脉穿刺技术是护士的基本技能,静脉穿刺一次成功率直接影响服务对象对护理工作的满意度和信任度.研究表明,护士穿刺技术不熟练,不能做到穿刺一次成功是引发护患纠纷的重要因素之一.由于患儿血管直径小,穿刺难度大,不易固定,加之患儿恐惧,哭闹和反抗,一些家长在输液治疗时常施以各种不良言行,

9、给执行输液操作的护士造成很大的心理压力.另外,由于门诊输液室护士普遍年轻化,特别是有些从病房轮转进入到输液室工作的护士,心理压力更大,需要强有力的心理支持,而输液小组长承担了这一角色,当护士一次或两次穿刺不成功时,会主动移交给输液小组长,妥善处理.实施小组长负责制以后,患儿家长满意度有较大提高,投诉率下降.3.2培养了静脉穿刺人才自2003年至今,实施小组长负责制以来,培养了多名静脉穿刺技术能手,其业务素质及心理素质都有较大提高,当其他科室出现疑难静脉穿刺问题时均能给予圆满解决,先后有3名护士荣获”院静脉穿刺特殊贡献奖”,有4名护士分别荣获院”二星级”及”三星级”服务明星的称号,与此同时,当输

10、液室护士轮转到其他科室都能成为业务骨干,受到好评.3.3增强了竞争意识,促进了护士整体素质的提高以输液小组长为核心,每个小组均有1名小组长和3名成员,由于这一模式相对固定,当护士在工作中遇到疑惑时,可随时与小组长交流,得到帮助,小组长也会针对小组成员的不同个性,给予有针对性的指导和帮助,使其在操作熟练程度提高的同时,心理素质,沟通技巧也得到了锻炼,提高了实际操作能力和静脉穿刺一次成功率.同时,小组长也不是固定不变的,当发现更为合适的人选后,经过一段时间的考评,也可以成为小组长.这样激活了用人机制,调动了每名护士的积极性和主动性,共同进取,形成了一个比,学,赶,帮,超的良好工作氛围.参考文献:1

11、肖菊青,魏艳,张慰伦.新毕业护士培训需求的调查与分析j.护理管理杂志,2006,6(7):1012.2蔡玮,王海勤.输液室护士静脉穿刺技术的培训j护理学杂志,2007,22(2):2223.3唐朝霞,刘艳,辛芳勤,等.儿科护士心理压力状况调查分析j.护理学杂志,2006,21(19):1517.4章霞,刘德翠,杨绿茵.低年资护士静脉穿刺一次成功率的培训方法与效果j.护理管理杂志,2007,7(5):34.(本文编辑:裴显俊)(上接第35页)系,可避免或减少护理纠纷和投诉的发生.同时,经过整个孕期的合作,助产士和孕产妇彼此熟悉,信任,增加了孕产妇的满意度.4.1.3提高孕妇围生期知识妊娠分娩是妇

12、女一生中极为重要的生理过程,要让孕妇顺利度过分娩期,必须在分娩前就对她们进行围生期知识的宣传与教育,使产妇发挥自身的主导作用,更好地与医护人员配合完成分娩过程.在助产士专科门诊中,通过一对一的宣教,免费参加”妈妈学校”围生期知识的专题讲座和教育,24h咨询热线,观看产前科教片,产前参观待产室等一系列的措施,使孕产妇获得必要的教育和充分的知识支持.4.1.4提高了助产士的专科业务能力助产士专科门诊都是高年资的助产士,她们有丰富的临床助产技术和经验,但是缺乏孕期的保健知识.通过专科培训及学习,使她们掌握了孕期的保健,营养知识和产科检查的操作和流程.4.2建议4.2.1加强产科专科护理我国在危重症护理,造口护理,手术室护理等领域的专科护理发展较快.相比之下,产科专科护理还较薄弱.助产士面对母婴两条生命,责任重大,所以必须以孕产妇为中心,依据专科医院的特点,加强产科专科护理.4.2.2人员配置不足生育高峰使产科门诊就诊人数剧增,参加助产士专科门诊的孕产妇也相应增多,从而出现助产士专科门诊人员不足的状况.孕产妇的需求是多方面的,包括就医环境,医疗质量,服务质量,医疗费用等,目前我院产科助产士队伍的整体水平和学历层次还偏低,而产科的专科护理对助产士的专科理论知识及专科应急抢救能力都提出了更高的要求.所以必须采取和参加多渠道的专科护士培训,加快培养临床护理专家.,以提高”助产士专