内分泌科题库Microsoft Word 文档

1、 内分泌科专科题库（2012新）一、名词解释1. 骨质疏松：是一种低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。2. 水中毒：是水在体内潴留超过正常液体液量，过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多称水中毒。3. 肥胖：指当进食热量多于机体消耗量，以脂肪形式储存于体内，体重超过标准体重的20时称肥胖。4. 甲亢：是指有多种病因导致甲状腺激素（th）分泌过多引起的临床综合症。5. 甲旁减：是甲状旁腺素（pth）产生减少和（或）效应不足而引起的一组临床症候群，其特点是手足搐搦，颠痫样发作，低钙血症和高磷血症。6. 糖尿病：是由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱，因胰岛

2、素分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。7. “黎明”现象：是指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇生长激素等对抗激素分泌增多所致。8. 尿崩症：由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称avp）缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿烦渴，多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。9.cushing病：是由垂体分泌acth过多所致，伴肾上腺皮质增生，导致肾上腺分泌过多 的糖皮质类固醇腺液素，临床表现为满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，痤疮、高血压和骨质疏松。10. 痛风：痛风是一组异质性疾病，遗传性和（

3、或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。2、 选择题a1型1、关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是： (e )a从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常btsh是评价疗效的最佳指标c替代用量应注意个体化d不论何种甲减均需th替代并监测e确诊甲减后即刻足量替代2、小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别： (c )a肾上腺皮质腺瘤与腺癌bcushing病与异位acth综合征c单纯性肥胖与cushing综合征d肾上腺皮质肿瘤与cushing综合征ecushing病与cushing综合征3、原发性醛固酮增多症最常见的类型是： (a )a醛固酮瘤 b特醛症c原发性肾上腺皮质增生d醛固酮癌e肾素反应性腺瘤4

4、、嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是： ( c)a持续性高血压 b直立性高血压c阵发性高血压 d高血压、低血压交替e低血压、休克5、高钙危象的处理原则是： ( a)a大量静滴生理盐水，利尿透析，降钙素b大量维生素i)肌注，25硫酸镁静滴c大量维生素d肌注，静滴pthd25 96硫酸镁静滴，静滴pthe大量1，25(oh)2d3口服.静滴pth6、女性, 20岁, 肥胖4年, 头晕半年, 多血质(), 多毛, 紫纹(), 血压20/13.3kpa(160/100mmhg), 为诊断皮质醇增多症除外单纯性肥胖症, 最重要的试验是(d )a.血acth激素测定b.血皮质醇测定c24小时, 尿游离皮质醇d.

5、小剂量地塞米松抑制试验e.大剂量地塞米松抑制试验7、皮脂醇增多症最常见的病因为（b）a.肾上腺皮脂腺瘤b.双肾上腺皮质增生c.肾上腺皮质腺癌d.异位acth综合征e.医源性糖皮质激素过多8、下列哪组激素未发现由非内分泌腺肿瘤分泌（c）a.降钙素和生长抑素 b. acth和 tsh c.类固醇激素及甲状腺素 d.抗利尿激素病人绒毛膜促性腺激素 e.生长激素释放激素和甲状旁腺素 9、下列哪项不符合单纯性肥胖患者（e） a尿17-羟皮质类固醇升高 b血皮质醇昼夜节律正常 c糖耐量减退 d部分小剂量地塞米松抑制试验阳性 e尿游离皮质醇增高 10、下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选（c） a病因治疗

6、 b对症治疗 c替代治疗 d支持治疗 e放疗及化疗11.下列哪项检查不符合单纯性甲状腺肿？(a) at4升高 b. t3正常或偏高 c. tsh正常或偏高 d甲状腺摄碘131升高 e可被t3抑制 12下列抗甲状腺药物，哪一种可抑制t4在周围组织中转化为t3？(c) a甲基硫氧嘧啶 b甲亢平 c丙基硫氧嘧啶 d他巴唑 e倍他乐克 13甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者：(e) a131i扫描与甲状腺增大 b131i摄取率增高 cbmr增高、 d131i曲线高峰不前移 et3抑制率50 14.诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为：(d) a基础代谢率 b血清蛋白结合碘 c测tga，

7、tma d测 tt3，tt4，ft3，ft4 e甲状腺摄131i率 15甲状腺摄131i检查最有意义的是： （a） a鉴别不同甲亢的病因 b估计甲亢严重程度 c. 观察药物治疗疗效 d. 观察131i治疗疗效 e确定是否为手术适应证 16伴发甲亢危象时首先给予： (c) a大剂量碘剂 b控制感染 c抗甲状腺药物增量口服 d氢化可的松静滴 e心得安 17服用丙基硫氧嘧啶减量的指征是：(e) a症状缓解 b吸碘试验高峰开始下降 ct3，t4开始下降 dtsab测定下降 e症状缓解，t3，t4正常 18下列哪项不符合单纯性肥胖患者？ （e） a尿17-羟皮质类固醇升高 b血皮质醇昼夜节律正常 c糖耐

8、量减退 d部分小剂量地塞米松抑制试验阳性 e尿游离皮质醇增高 19下列哪种疾病中患者血中的acth增多？ (d) a席汉综合征 b肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴氏综合征 c原发性醛固酮增多症 d阿狄森病 e肢端肥大症 20、下列哪项能作为糖尿病确诊的依据？（a） a多次空腹血糖7.0mol/l b尿糖（十十） c餐后血糖11.1mol/l d葡萄糖耐量试验 1小时和 2小时血糖均11.lmol/l e无三多一少症状，血糖多次7811.lmol/l 之间 21、 somogyi现象是指： (c) a夜间血糖正常，凌晨血糖增高 b服药后血糖未控制 c低血糖后反应性高血糖 d药物性低血糖昏迷 e空腹血

9、糖餐后2小时血糖 22、在我国1型糖尿病首位死亡原因是：(c) a感染 b酮症酸中毒 c肾微血管病变致肾功能不全 d高渗性糖尿病性昏迷 e冠心病、脑血管意外 23、磺豚类降糖药作用机理是：(a) a主要作用是刺激胰岛细胞释放胰岛素 b抑制胰岛细胞分泌胰升血糖素 c促进肌肉外周组织摄取葡萄糖 d.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收 e加速无氧糖酵解 25、下列哪项不是糖尿病微血管病变所致？(e) a肾小球硬化症 b糖尿病性视网膜病变 c糖尿病神经病变 d心肌损害 e干性坏疽 26、肥胖患者糖耐量减退，最主要的原因是；(e) a胰岛素分泌不足 b胰岛细胞对葡萄糖刺激欠敏感 c循环中常有大量胰岛素抗体 d

10、抗胰岛素的激素分泌过多 e外周组织胰岛素受体数目减少 27、关于妊娠糖尿病的处理，下列哪项错误？（d） a从妊娠至分娩均需胰岛素治疗 b胰岛素剂量以不发生低血糖为原则 c有糖尿病视网膜病变者应立即终止妊娠 d37周左右应行剖腹产 e供给足够的总热量和合理营养成分搭配，但应固定，必要时才调整 28、下列哪项指标不是确定糖尿病饮食总热量的依据？ (d) a身高 b工作性质 c年龄 d生活习惯 e休息 29、下列哪项不是治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？ (d) a补液量应2448小时纠正失水 b小剂量胰岛素静脉滴注 c抗生素预防感染 d补碱宜快宜少 e补钾应根据病人缺钾情况 30、使用短效胰岛素治疗

11、的糖尿病人，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高的 原因，下列哪项不是？ (b) a夜间胰岛素剂量不足 b胰岛素受体数目减少 csomogyi现象 d黎明现象 e睡前加餐 31、下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗？(e) a严重肝肾功能不全 b极度消瘦 c合并心肌梗塞 d妊娠早晚期糖尿病 e肥胖性糖尿病人 32、 一名48岁男性,身高174cm,体重80kg,既往身体健康.一周前体检发现空腹血糖8 .2mmol/l,餐后2小时血糖11.8mmol/l,目前最恰当的治疗是; （d） a.胰岛素治疗 b.优降糖治疗 c.降糖灵治疗 d.饮食疗法 e.运动疗法 33、男,16岁,诊断糖尿病2年,近来用普通胰

12、岛素16单位、10单位、20单位，分别于 早、中、晚各餐前30皮下注射,近3天常于半夜心悸,出汗,易被惊醒,今查空腹 血糖为17.76mmol/l(320mg/dl),初步分析可能原因: （a） a.somogyi效应 b.黎明现象 c.酮症酸中毒 d.乳酸性酸中毒 e.伴发肺结核 34、一位厂长,59岁,体胖,伴有轻度高血压,曾做心电图示s-t段低平,近日来常在饭 前感觉心慌,出汗,似有饥饿感,应考虑的诊断是 （e） a.心绞痛 b.神经官能症 c.更年期 d.胰岛素瘤 e.糖尿病 35、 患者男性，45岁，昏迷 1天收人院，近期无服药史，血糖 33.4moll， ph7.35，血钠150m

13、oll，尿酮体（一），诊断最可能是哪项？（c） a酮症酸中毒 b乳酸性酸中毒 c高渗性昏迷 d酮症酸中毒十高渗昏迷 e乳酸性酸中毒十高渗昏迷 36、患者女性，50岁，3天前尿频、尿急、尿痛，2天来口干，多饮，多尿， 明显，体温38，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18moll，尿糖 （十十十），尿酮体（十），血ph7.32，此时最关键治疗原则是： (b) a纠正酸中毒十补充液体和电解质十抗生素 b补充液体和电解质十胰岛素十抗生素 c纠正酸中毒十胰岛素十抗生素 d补充胰岛素十抗生素 e补充液体十抗生素 37、患者男性，45岁，体胖，平日食欲佳，近两个月来每日饮水量逐渐增多， 现每日约3000m

14、l左右，尿量多，2500mld左右，空腹血糖 6.69moll 尿糖（十），应做下列哪项检查确诊糖尿病？(a) a葡萄糖耐量试验 b皮质素葡萄糖耐量试验 c空腹血浆胰岛素水平测定 d24小时尿白蛋白测定 e查24小时尿糖定量 38、患者男性，40岁，空腹血糖及耐量正常，尿糖仍为（十），考虑为：(d) a甲亢致糖尿 b应激性糖尿 c药物性糖尿 d肾性糖尿 e肝病性糖尿 39、患者65岁，2型糖尿病病人，近1个月来食欲不振，精神差，尿多，人院 前右上肢抽搐，随后神志不清。查尿糖（十十十），尿酮体（十），co2-cp19 moll。此病人不可能是下列哪种疾病？ (c) a脑溢血 b低血糖 c糖尿病酮

15、症酸中毒 d乳酸酸中毒 e非酮症高渗性昏迷 40、 近年世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验,成人的葡萄糖负荷该为多少? （c） a.50克 b.60克 c.75克 d.85克 e.100克 41、患者女性,35岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高1.55m,体重70kg,近日得 知其兄患糖尿病,但ogtt未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注 意事项中,哪项是错误的? (c) a.调整饮食结构 b.定期检查血糖 c.限制饮水 d.增加体育活动 e.定期检查眼底 42、某型糖尿病患者,因出差停用胰岛素,发现血糖26.64mmol/l(480mg/dl).尿酮 体+,考虑为糖尿病酮症

16、,用小剂量胰岛素治疗,以下哪项提法是错误的? (e) a.可减少低血糖发生 b.减少低血钾发生 c.减少脑水肿发病率 d.降低死亡率 e.对纠正酸碱平衡失调不利 43、男性,46岁,体型较胖,食欲很好,近测空腹血糖7.1mmol/l,血脂正常,经饮食控 制2周后,复查血糖6.0mmol/l.下列治疗哪项对此病员不合适? (e) a.饮食控制 b.适当增加体力活动 c.低脂饮食 d.二甲双胍口服 e.胰岛素治疗 44、 糖尿病肾病高度特异性病理改变是： （c） a肾动脉粥样硬化 b肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平 c结节性肾小球硬化型 d弥漫性肾小球硬化型 e渗出性肾小球硬化型病变 a2型 （1

17、）.已婚28岁女士,服用避孕药3年.因怕热多汗、心悸、睡眠差2月来诊.体检:甲状 腺肿大,未闻杂音,心率94次/分,t3264ng/dl,t414.5g/dl.1.此时最适宜的处理是:(b)a.立即服用他巴唑 b.查ft3、ft4、tsh,后治疗 c.服用健脑合剂,谷维素,心得安 d.停用避孕药一个月,再复查t3t4 e.检查tga、tma,再决定治疗 2.如果诊断是graves病,查血wbc:5110的9次方/l,血小板6010的9次方/l, 有轻度脾大,最适宜的处理是: (b) a.立即手术切脾,待血小板上升后再服抗甲状腺药物 b.用刺激血小板生成药物,待血小板正常后再口服抗甲状腺激素合成

18、药物 c.用同位素治疗而不用抑制甲状腺激素合成药物 d.停抑制甲状腺激素合成药物,同时应用刺激血小板生成药物 e.立刻输血小板或新鲜全血,防止急性出血 3.某甲亢患者治疗1.5年后,患者要求停药:下列哪项检查为停药的最佳选择? (d) a.tga、tma正常 b.t3、t4正常 c.tsh正常 d.trh兴奋试验、trab均正常 e.甲状腺131 i摄取率正常(2).患者女性,35岁,因消瘦乏力,多食,心悸二个月来诊,疑甲亢。既往:服用女性避 孕药5年。1.以下哪项体格检查最支持甲亢诊断? （e） a.双眼胀痛,自觉突出 b.双手颤抖 c.大便5-6次/日,不成形 d.心率124次/分,早搏2

19、-4次/分 e.甲状腺肿大,可及震颤 2.哪项检查最有意义最快捷? (b) a.tt3tt4tsh b.ft3ft4 c.tsh受体抗体(trab) d.甲状腺摄 131 i率 e.t3 抑制试验 3.十年后,患者又诉心慌,多汗,怕冷,怕热,易怒,便干,浮肿,口渴,餐后2小时, 血糖7mmol/l,甲状腺摄 131 碘率3小时为25%,24小时30%,t3 抑制试验 50%,此时诊断最应考虑 (c) a.甲亢复发 b.甲低 c.神经官能症 d.糖尿病 e.冠心病 三、填空题1、腺垂体功能减退主要表现为_ _ _(肾上腺、甲状腺性腺功能减退)。 2、甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺激素产生减少和效应

20、不足引起的，其特征是、(手足搐搦癫痫样发作、低钙血症和高磷血症)。 3、 胰岛素抗药性，即在无_也无_存在的情况下，每日胰岛素需要 量超过_或_。 （ 酮症酸中毒 拮抗胰岛素因素 100u 200u ） 4、生长激素分泌过多在骨髓闭合之前引起(巨人症)，而在骨髓闭合之后引起(肢端肥大症)。5、一般正常成人碘的需要量范围为_ gd。 （200-500 ） 6、 糖尿病心肌病可诱发_、_、_和_。（ 心力衰竭 心律失常 心源性休克 猝死 ）7、甲亢性心脏病，排除_等器质性心脏病，并在_控制后_、 _和_等均得以恢复者，才可诊断本病。（冠心病 甲亢 心脏增大 心律失常 心绞痛）8、甲状腺摄131i率

21、，正常值，3小时_，24小时_高峰在_ 小时。甲亢者3小时_，24小时_，且_前移。（5-25 20-45 24 25 45 高峰） 9、甲减替代治疗首选_，其半衰期为_天。 （左甲状腺素(l-t4) 7 ） 10、_、_和_统称为自身免疫性甲状腺病。 (graves病 特发性甲状腺功能减退症 桥本甲状腺炎 ) 11、 _而_为原醛的特点，如二者皆高则应考虑_。 （醛固酮高 肾素、血管肾张素低 继发性醛固酮增多症 ） 12、_试验探查肾上腺皮质储备功能，具有诊断价值，并可鉴别_ 及_肾上腺皮质功能不全。 （acth兴奋 原发性 继发性） 13、addson病是指_。（原发性慢性肾上腺皮质功能减

22、退症 ） 14、addson病病因主要有_和_。最具诊断价值试验为_。（肾上腺结核 特发性肾上腺萎缩 acth兴奋试验 ） 15、原发性甲状旁腺功能亢进症的主要临床表现为_与_。 （反复发作的肾结石 消化性溃疡 精神改变 广泛的骨吸收 ） 16、糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重_g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宣增至_g，伴糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在_g，血尿素氮升高者，应限制在_g。蛋白质来源应至少有_来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_。（50-60 0.8-1.2 1.5-2.0 0.8 0.6 1/3 30 ） 17、判断甲

23、亢治疗效果的重要标志是：（脉率及脉压变化）18、胰岛素应用过程中应严防：（低血糖）19、糖尿病最基本的治疗是：（饮食治疗）20、hba1c是反映近2-3 个月糖尿病患者血糖控制情况 四、问答题1、试述肾上腺危象的治疗原则。 （1）补充盐水，于初治的第1，2日内适量补充葡萄糖以控制低血糖。（2）糖皮质激素立即静注氢化考的松100mg，以后每6h加入补液中静滴 100mg，最初 24h总量 400mg，第 23日减至 300mg静滴，后逐渐减量最后改为口服。 （3） 积极治疗感染及其他诱因。2、 试述抗甲状腺药物的常见副作用及处理。 答：副作用主要有粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏。前者可发生在初

24、用药 后23个月内。也可见于任何时间。如白细胞低于 3x10的9次方l及中 性粒细胞低于 1.5x10的9次方l，则考虑停药。另外有一性肝损害，药疹 也较常见。 3、放射碘治疗的适应症及禁忌症、并发症？答：适应证：成人graves甲亢伴甲状腺肿大度以上；atd治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢合并糖尿病；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证：青少年和儿童甲亢，用atd治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证；甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；graves眼病，对轻度和稳定期的中、

25、重度病例可单用131i治疗甲亢，对病情处于进展期患者，可在131i治疗前后加用泼尼松。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。并发症：（1）甲状腺功能减退。（2）放射性甲状腺炎。（3）突眼的变化不一。多数患者的突眼有改善；部分患者无明显变化；极少数患者得突眼恶化。 4、试述高钙危象的处理。 （1）可静脉滴注大量生理盐水，根据失水情况每天给46l。 （2）给速尿 4060mg静脉注射，促使尿钙排出。 （3）可用血液透析或腹膜透析降低血钙。 （4）降钙素可抑制骨吸收，28u（kgd）皮下或肌肉注射。5、胰岛素应用的适应症?答:1-型糖尿病2-型糖尿病经饮食及口服降糖的正规、系统治疗,仍不能满意控制者糖尿病急性代

26、谢紊乱糖尿病酮症酸中毒和高渗性非昏迷性乳酸性酸中毒伴高血糖合并重症感染或消耗性疾病,并发进行性视网膜病变、神经病变、肾小管硬化及心血管病变外科大手术前后,尤其使用全麻醉者糖尿病合并妊娠,分娩营养不良相关糖尿病.6、糖尿病患者低血糖反应的诱因、症状、表现及处理?答: 低血糖发生多见于胰岛素应用过量,或注射胰岛素后未按时进食而诱发.临床表现为:软弱无力、心悸、脉快、出汗、饥饿感、头痛、抽搐、昏迷等.其处理方法:在条件许可情况下可抽血测血糖,立即口服糖水或饼干,严重者静脉推注50%葡萄糖.7、糖尿病的诊断标准？答：症状+随机血糖11.1mmol/l，fbg7.0mmol/l或ogtt中2小时血糖11

27、.1mmol/l. 症状不典型者需另一天证实.8、糖耐量试验的方法？答：试验前三天，保持较高的碳水化合物，不少于200g的摄入量，至少禁食10小时。空腹抽血一次，然后将75g的葡萄糖溶于300ml的温开水（小儿以1.75g/kg的葡萄糖计算），于清晨空腹服下（在5-15分钟内服下），从喝的第一口记时，于0.5，1，2，3小时分别抽血测血糖。9、甲亢危象的临床表现？ 答：甲亢危象属甲亢恶化时的严重表现，早期表现为原有甲亢症状加重，继而有高热（39），心率快（140-240次/分），可伴有心房纤颤或心房扑动，体重锐减，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，厌食，恶心呕吐，腹泻等，终至虚脱，休克，嗜睡或昏迷

28、。10、糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床表现？答：1型糖尿病患者有自发dka倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生dka，常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，有时可无明显诱因。临床表现：根据病情发展分为糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒昏迷三个阶段。dka的典型表现有酸中毒的过度换气呼吸、脱水、低血压、皮肤湿热而体温低，心率快、意识障碍，10%的病例完全昏迷。呼气呈烂苹果味。先兆症状是口渴多尿、恶心、呕吐、厌食，少数病人腓肠肌痉挛、腹痛，可误诊为急腹症。5、 病案分析（1）、患者男性，50岁。于1998年6月始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多

29、汗，食欲亢进。2周后出现低热，体重下降，突眼，经医院门诊各项有关检查，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗，症状逐渐好转。同年9月因其子意外事故死亡而悲痛欲绝。次日出现恶心，呕吐，烦躁不安，心动过速，高热，出汗，即急诊入院。护理体检：t39.6 p128 r24 bp190/100。神清，紧张貌，巩膜无黄染。甲状腺肿大，眼球突出，两肺（-），心律齐，心率128次/分，心尖部有级收缩期杂音，第一心音增强，腹部（-），神经系统（-）。请问：1. ）目前患者发生了什么情况？是什么原因而诱发？2. ）该患者的护理诊断有哪些？3. ）住院期间应如何配合医生作辅助检查？4. ）应采取哪些紧急护理

30、措施？答： 1甲状腺危象。因精神创伤而诱发。 2护理诊断：1）甲状腺危象：与精神创伤有关 2）焦虑：与甲状腺的毒性作用有关 3）睡眠形态紊乱：与甲状腺的毒性作用致交感神经兴奋性增高有关 4）营养失调：与集体代谢率增高而消化吸收障碍有关 5）个人应对无效：与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高有关 6）自我形象紊乱：与甲亢所致突眼、甲状腺肿大有关 3辅助检查项目：1）清晨空腹抽取血ft3、ft4， 2）甲状腺摄碘率测定前嘱患者检查的1个月内勿食用含碘的食物或药物，不服抗结核药、溴剂、激素及抗甲状腺药物与避孕药，并于检查当天晨空腹 3）基础代谢率测定前1天向患者说明检查的意义及注意事项 4）作心电图检查

31、、甲状腺ect检查前嘱患者放松，并解释目的 5）血、尿、便常规，肝肾功能，血清电解质测试前向患者解释目的、意义及留取标本的注意事项，并及时送检 4抢救：1）置安静、室温偏低的房间内，绝对卧床 2）持续低流量吸氧 3）迅速物理降温 4）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的液体入量 5）密切观察病情变化 6）去除诱发甲亢危象的各种刺激 7）及时、准确地做好出入量的记录（2）、男，14岁，恶心、纳差2天，腹痛1天。 既往无慢性疾病史。门诊给予胃复安治疗无效，查大便常规正常，血白细胞12.6x109/l,中性粒细胞89%，尿常规：尿糖+，尿酮体+。体格检查：血压100/60mmhg,hr100次/分，体温37.2度（腋下）。脱水貌，面色潮红，双肺呼吸音清，腹平，全腹不固定压痛，无明显肌卫和反跳痛。问题1）初步诊断是什么？，主要依据是什么？答：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒依据：青少年，急性起病，消化道症状，尿糖和尿酮体强阳性2）下一步需要急诊检查的检验项目什么？答：血糖、血酮体、电解质、二氧化碳结合力或血气分析3）患儿血白细胞升高的原因分析有哪些？答：主要由于脱水和应激所致；不完全排除合并感染。4）处理原则答：积极补液，先快后慢，先盐后糖；小剂量胰岛素静脉滴注或微泵输注；纠正电解质紊乱，及时补钾；纠正酸中毒，小剂量慎重补碱；对症处理；血糖和电解质的监测。（3）男，45岁，