外科考核标准

1、医学外科基本技能考核标准 常用手术器械考核及评分标准 考核内容： （1）各型手术刀、手术刀柄（ 2）大中小以及蚊式止血钳（ 3）阑尾钳（ 4）胃钳 （ 5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（ 6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（ 7）有齿止 血钳和组织钳 （8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头 （10） 布巾钳（ 11）各种拉钩（ 12）肠钳（ 13）持针器（ 14）各种缝针。 要求： 1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（ 7 分）。 2、正确掌握和传递手术器械（ 5 分）。 3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（ 8 分）。 一对一考核，随机抽取 5 种器械，共 100

2、 分，酌情扣分。 穿手术衣操作考核标准 一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣 1. 手不能接触除手术衣以外的其他物品。 5分 2. 折叠的手术衣在取出时不能拆散。 5 分 二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距， 防止互相污染。 5 分 三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开 1. 手术衣向下打开时 , 不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。 5 分 2. 露出手术衣袖口。 5 分 四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸 1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。 5分 2. 两臂前伸（不能向上及向左右） 5分 五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好

3、后双手半伸位置于胸前自然分开5 分 六、整个过程。 30 分 1.手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减 5 分） 2.双手位置 （不能高于肩部、不能低于腰部 ） 。（违反一次减 5分） 七、熟练程度。 20 分 1.无菌技术差，动作生疏。（ 1-7 分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（ 8-15 分） 3. 无菌技术合格，动作熟练。（ 15-20 分） 打结考核及评分标准 、方结、三重结、外科结的打法 要求： 1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假 结、 滑结 2 、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。 临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，

4、时间1 分钟，50 结以 下不及格， 50 80结为 60-100 分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 护理班：一对一限时考核，时间 1分钟，40结以下不及格，4070结为 60-100 分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 戴手套操作考核标准 一、方法（ 30 分） 1、双手先沾消毒滑石粉。 2 分 2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指。 2 分 3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入 右手套反折之外圈内， 然后右手伸入手套， 将手套的反折部提到袖口之上， 不露 出手腕。 2 分 二、整个过程（ 30 分） 1.手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。

5、（违反一次减 5 分） 2.双手位置 （不能高于肩部、不能低于腰部 ） 。（违反一次减 2分） 三、熟练程度（ 40） 1.无菌技术差，动作生疏。（ 1-15 分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（ 15-30 分） 3. 无菌技术合格，动作熟练。（ 30-40 分） 缝合考核及评分标准 一、缝合方法考核 （护理班只要求间断、连续、荷包缝合） 内容：间断；连续；锁边； Conell ；lembert ；内、外“ 8”字；贯穿；荷包 内翻；垂直、水平褥式外翻缝合。 要求：缝合方法正确，重点是持钳打结法。 分组考核，随机抽取 5-6 种缝合方法，共 20 分（护理班 100 分），酌情扣 分。

6、二、缝合熟练度考核 （护理班不要求）。 分组考核单纯间断缝合，限时 3 分钟， 6针以下不及格； 6-18 针为 18-40 分。缝合不规范酌情扣分。 三、离体猪小肠吻合 （护理班不要求）。 采用方法： 后壁全层间断内翻缝合， 前壁全层间断内翻缝合， 前后壁浆肌层 间断内翻缝合，缝合方法运用熟练，针距，边距均匀规范。 分组考核，限时 60 分钟，共 100 分，重点考核三种缝合方法，针、边距及 吻合口有无渗漏，通畅度，酌情扣分。 洗手考核及评分标准 一、洗手前准备洗手范围 严格按洗手前常规准备。 洗手范围全面， 不能有遗漏， 包括双手、腕、前臂、 肘部至上臂下 1/2 段的皮肤。 一对一考核，

7、得分 5 分，操作不规范相应扣分。 二、刷手顺序 刷手顺序正确：先刷指尖指缝，然后手掌手背、腕前臂、肘部上10cm,注 意指尖、甲缝，指蹼。双上肢交替上升，不得遗漏。 一对一考核，得分 10 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。 三、洗刷手次数及时间 采用洗一遍刷三遍的方法，两手、臂交替上升刷洗，刷洗每次 3 分钟，共刷 3次，重点是双手，可分配一半时间刷手，共计 10分钟。 一对一考核，得分 5 分，时间不够相应扣分。 四、冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，须将肥皂泡沫冲洗干净 一对一考核，得分 10 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。 五、消毒巾擦手方法 用消毒小毛巾折成三角形

8、沿手指向肘部方向顺序擦干， 擦过肘部的毛巾不可 再回擦手部，手臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。 一对一考核，得分 10 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。 六、泡手臂法，进入手术室姿势 将双手至上臂下 1/3 浸泡在盛 70%乙醇桶内，同时用小毛巾轻轻擦洗 5 分钟， 浸泡完毕，拧干消毒小毛巾，沾干手臂，双手保持与胸前半伸位，背部推门（电 动门用脚踩踏控制器）进入手术间。 一对一考核，得分 10 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分，特别注意 泡手时间。 消毒铺巾考核及评分标准 一、手术区皮肤消毒方法，由术者、一助、器械、巡回护士组成一个手术 组考核。 由助手在洗刷、 泡手结束后

9、， 尚未穿手术衣和戴手套之前进行， 消毒液一般 用 25%碘酊或 0.5 1%碘伏消毒两遍，第一遍由手术区中心开始，交替向外周 皮肤无遗漏地涂布消毒液， 第二遍挨敷料钳以同样方式消毒， 如为污染伤口、 感 染伤口或肛门、 会阴部位等处的手术， 则由手术区周围向中心消毒， 消毒范围为 手术切口周围15-20cm,已经接触污染区部位不能返回。 分手术组考核，得分 30 分，护理专业重点考核器械巡回职责项目，临床专 业重点考核术者,一助的职责项目,违反无菌操作及操作不规范相应扣分。 二、不同手术部位皮肤消毒范围 （护理班不要求）。 掌握颅脑、颈部、胸部、腹部、腹股沟和阴囊、肾脏、会阴、四肢手术的消 毒部位及范围。分手术组考核,得分 20分,违反无菌操作及操作不规范相应扣 分。 三、腹部手术无菌巾单铺放方法,由术者、一助、器械巡回护士配合完成。 先铺消毒巾, 由一助消毒皮肤结束后, 接着完成, 顺序按器械护士传递的消 毒巾，按足、对头、同侧的方法完成，并充分暴露手术野，后来泡手、穿手术衣 等等，接下来由器械护士与术者铺，薄膜手术巾、 2 块中单、解剖腹单，铺单过 程中一助不能与器械护士有直接接触，铺单过程中应注意保护外手。 分手术组考核，得分 40 分（护理班 50 分），违反无菌操作及操作不规范相 应扣分，特别强调无菌观念的养成。 四、腹部手术人员站位，换位常规器械传递。 腹部手术待各