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建设项目规划设计方案审查申请表（道桥）申报编号：道方（）第号项目总编号：锡规道（）第号单 位 名 称单 位 代建（盖章）码设详细地址邮 政 编单码位法定代表人身份证号联 系 电概码话况报建联系人身份证号手 机 号码码项目名称本 项 目填写 是 /所 属项目批准是 否 涉否行 政文号密 （ 必（） 区填）项设计单位目联系负责电话拟人建 道宽绿线道用地面造价工路长度度路断面积起点迄点宽度( 万程(米)( 米等形式( 平 方(米 )概)级米)元)况桥长主桥用地面造价梁宽度跨度河道通航净空桥 梁 结 积度( 万(米)（米等级（米）构( 平 方(米)）米)元)1 / 2明 设计简要说根据有关法律规定， 申请人应如实提我单位已阅知报审须知，并承诺对报交有关材料（含电子文件、图纸）和审资料（含电子文件与图纸）的真实反映真实情况，并对提交材料内容的性及数据的准确性负责。真实性负责。我单位自愿承担虚报、瞒报、造假等建设单位报审的规划设计文件必须不正当手段而产生的一切法律责任。报符合国家设计规范和 江苏省城市规划管理技术规定 的有关规定，必须（建设单位盖章）审符合规划部门提供的该项目规划设年月日须计要点、审查意见或核准事项；各项知经济技术指标数据， 必须符合规划部门确定的指标值， 图件标注的数据必须与比例尺和实际相符合， 各类控制指标的合计数据必须与各部分数据之和相一致，电子文件必须与图纸相

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