冠心病患者健康教育

1、-冠心病患者健康教育讲座(一) 正确认识冠心病正确认识冠心病 规范治疗促健康规范治疗促健康 编辑ppt2 “心行动心行动”冠心病教育项目是由中国健康冠心病教育项目是由中国健康促进与教育协会促进与教育协会主办，主办， 卫生部医政司支持的大型公益性健康教育项目。卫生部医政司支持的大型公益性健康教育项目。 项目自项目自2008年开展以来，已年开展以来，已有有超过超过7万患者受益。万患者受益。 加入加入“心行动心行动“俱乐部后，您可获得俱乐部后，您可获得以下免费以下免费健康服务健康服务： u免费参加由高年资医生进行免费参加由高年资医生进行疾病健康教育讲座疾病健康教育讲座 u定期定期收到收到邮寄各种健康

2、邮寄各种健康知识手册知识手册 u享受免费享受免费电话随访服务电话随访服务 u通过免费咨询热线通过免费咨询热线-800-810-5885，由专业医师为您，由专业医师为您 解答各类疾病，治疗相关问题解答各类疾病，治疗相关问题 什么是什么是“心行动心行动”健康教育项目？健康教育项目？ 编辑ppt3 如何加入如何加入“心行动心行动”项目？项目？ 编辑ppt4 主要内容主要内容 认识冠心病认识冠心病 冠心病的院内治疗冠心病的院内治疗 出院后长期康复治疗出院后长期康复治疗 常见问题及解析常见问题及解析 编辑ppt5 什么是冠心病？什么是冠心病？ u 冠心病是指由于心脏本身的供血血管冠心病是指由于心脏本身的

3、供血血管冠状动脉发生粥样硬化导冠状动脉发生粥样硬化导 致心脏供血不足所致。简言之，冠心病就是发生在心脏的致心脏供血不足所致。简言之，冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞交通堵塞”。 左冠状动脉分支 血管堵塞 前壁心梗 编辑ppt6 什么是动脉粥样硬化？什么是动脉粥样硬化？ u 动脉粥样硬化是一渐进的过程。血液中脂质含量长期过高，逐渐沉积动脉粥样硬化是一渐进的过程。血液中脂质含量长期过高，逐渐沉积 在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而阻碍血在动脉壁表面，腐蚀动脉壁，使动脉弹性减小，通道变窄，进而阻碍血 液流动液流动 。 轻度 病变 纤维 斑块 血管 内皮 动脉粥样硬化的进程 编辑

4、ppt7 哪些危险因素诱发了冠心病？哪些危险因素诱发了冠心病？ 危险因素危险因素 作用 （高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等） 正常血管粥样硬化斑块形成血栓形成血管堵塞 斑块破裂 编辑ppt8 要特别警惕冠心病的急性发作要特别警惕冠心病的急性发作 u 当血管突然发生堵塞时，冠心病就会急性发作，临床上当血管突然发生堵塞时，冠心病就会急性发作，临床上 把它称为把它称为“急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（ACS）”，病人死亡率高，病人死亡率高 u急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死 在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急

5、，需要引起在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，需要引起 高度重视高度重视 编辑ppt9 冠心病急性发作时会有哪些征兆？冠心病急性发作时会有哪些征兆？ 心绞痛心绞痛 短暂胸痛、胸闷，一般持续数分钟 有时疼痛会放射到左肩及上臂 心肌梗死心肌梗死 胸痛剧烈，持续时间更长 呼吸困难、恶心、心慌、大汗等 猝死猝死 一旦出现以上发作征兆，一旦出现以上发作征兆， 一定要及时到医院治疗。一定要及时到医院治疗。 编辑ppt10 住院期间的治疗过程是怎样的？住院期间的治疗过程是怎样的？ 冠心病院内的冠心病院内的 规范治疗流程图：规范治疗流程图： 药物治疗为主药物治疗为主药物药物+介入治疗介入治疗 冠脉搭桥术

6、冠脉搭桥术 (外科治疗外科治疗) 因因急性冠脉综合征急性冠脉综合征入院入院 继续药物治疗药物治疗以稳定病情 出院前复查部分指标，并再次评估病情 出院后长期康复治疗 入院基本检查，帮助评估病情危险度 低危者低危者中中/高危者高危者 因各种原因未能因各种原因未能 进行介入治疗进行介入治疗 编辑ppt11 支架留在 血管内 什么是介入治疗？什么是介入治疗？ 血管狭窄，血流堵塞狭窄血管被撑开，血流畅通 u 常见的是经皮冠状动脉介入术（常见的是经皮冠状动脉介入术（PCI术），是一种微创治疗，可术），是一种微创治疗，可 以直接用支架将血管撑开，恢复血流。以直接用支架将血管撑开，恢复血流。 左冠状动脉分支

7、血管堵塞 前壁心梗 编辑ppt12 哪些患者需要做哪些患者需要做PCI术？术？ 参照参照2009年中国经皮冠状动脉介入治疗指南年中国经皮冠状动脉介入治疗指南，下列患者需要，下列患者需要 PCI术治疗：术治疗： 医生会根据患者的具体情况，综合判断患者是否适合医生会根据患者的具体情况，综合判断患者是否适合PCI术。术。 并根据病情需要，在一次并根据病情需要，在一次PCI术中，可以植入一个或多个支架。术中，可以植入一个或多个支架。 慢性稳定型心绞痛药物治慢性稳定型心绞痛药物治 疗效果不佳的患者，或有疗效果不佳的患者，或有 较大范围心肌缺血的客观较大范围心肌缺血的客观 证据，或一些指定的复杂证据，或一

8、些指定的复杂 病变如慢性完全闭塞病变病变如慢性完全闭塞病变 等；等； 不稳定心绞痛和非不稳定心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死：段抬高心肌梗死： 基于危险分层的中基于危险分层的中 危、高危、极高危危、高危、极高危 的患者；的患者； 急性急性ST段抬高心肌段抬高心肌 梗死患者；梗死患者； 编辑ppt13 PCI术前要做些什么准备？术前要做些什么准备？ 手术前会为您讲解手术的相关事项，要认真参与手术前会为您讲解手术的相关事项，要认真参与 配合医生人员做术前准备：配合医生人员做术前准备： 遵医嘱服药：阿司匹林，氯吡格雷遵医嘱服药：阿司匹林，氯吡格雷 术前检查术前检查 碘过敏试验碘过敏试验(碘是种造影剂，

9、帮助碘是种造影剂，帮助 显示冠状动脉内的病变情况显示冠状动脉内的病变情况) 术前洗澡、更衣术前洗澡、更衣 充分休息，不要紧张充分休息，不要紧张 编辑ppt14 PCI术后要注意些什么？术后要注意些什么？ 术后病人需回病房观察，医生会根据病情予拔除鞘管并局部压迫术后病人需回病房观察，医生会根据病情予拔除鞘管并局部压迫 止血，之后保持平卧休息，避免弯曲穿刺侧大腿或上臂：止血，之后保持平卧休息，避免弯曲穿刺侧大腿或上臂： 股动脉拔除鞘管后需再平卧股动脉拔除鞘管后需再平卧16-24小时，桡动脉鞘管拔出后上肢小时，桡动脉鞘管拔出后上肢 应制动应制动6小时小时 注意观察穿刺部位，如有严重疼痛、肿胀，及时告

10、知医护人员注意观察穿刺部位，如有严重疼痛、肿胀，及时告知医护人员 适量饮水，以利于造影剂的排出适量饮水，以利于造影剂的排出 可少量进食，保持大便通畅可少量进食，保持大便通畅 术后术后1-2天不要拿重物或做重体力劳动天不要拿重物或做重体力劳动 编辑ppt15 住院期间的治疗过程是怎样的？住院期间的治疗过程是怎样的？ 冠心病院内的冠心病院内的 规范治疗流程图：规范治疗流程图： 药物治疗为主药物治疗为主药物药物+介入治疗介入治疗 冠脉搭桥术冠脉搭桥术 (外科治疗外科治疗) 因因急性冠脉综合征急性冠脉综合征入院入院 继续药物治疗药物治疗以稳定病情 出院前复查部分指标，并再次评估病情 出院后长期康复治疗

11、 入院基本检查，帮助评估病情危险度 低危者低危者中中/高危者高危者 因各种原因未能因各种原因未能 进行介入治疗进行介入治疗 编辑ppt16 u 急性冠脉综合征的诊断一旦明确，急性期需要共同服用多种药物来急性冠脉综合征的诊断一旦明确，急性期需要共同服用多种药物来 加强治疗效果。加强治疗效果。 u 推荐的规范治疗药物：推荐的规范治疗药物： 急性期需要用哪些药物治疗？急性期需要用哪些药物治疗？ 抗血栓形成抗血栓形成控制危险因素控制危险因素 改善心肌缺血药改善心肌缺血药 降血压药降血压药 调血脂药调血脂药 降血糖药降血糖药 抗血小板药物抗血小板药物 阿司匹林阿司匹林 氯吡格雷氯吡格雷 抗凝药物抗凝药物

12、 肝素肝素 低分子肝素低分子肝素 编辑ppt17 抗血小板药物是治疗中必不可少的抗血小板药物是治疗中必不可少的 u 为什么要使用抗血小板药物？为什么要使用抗血小板药物？ 长期病变过程中，血小板参与形成粥样硬化斑块，使血管狭窄 急性发作时，血小板聚集形成血栓，导致血管进一步狭窄或堵塞 u 抗血小板治疗是保障介入、冠脉搭桥等治疗成功的关键因素抗血小板治疗是保障介入、冠脉搭桥等治疗成功的关键因素 u 抗血小板治疗可惠及病人全身抗血小板治疗可惠及病人全身 预防别处血管发生血栓 抗血小板治疗贯穿急性冠脉综合征患者治疗始终抗血小板治疗贯穿急性冠脉综合征患者治疗始终 编辑ppt18 血液高凝血液高凝 血流异

13、常血流异常 血小板聚集血小板聚集 斑块破裂斑块破裂 抗血小板药物是如何预防血栓形成的？抗血小板药物是如何预防血栓形成的？ 用药前用药前 用药后用药后 编辑ppt19 u 目前常用的抗血小板药物有：氯吡格雷，阿司匹林目前常用的抗血小板药物有：氯吡格雷，阿司匹林 u 国际指南推荐国际指南推荐(美国心脏协会美国心脏协会/美国心脏病学会，欧洲心脏病学会美国心脏病学会，欧洲心脏病学会)， 急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）阿司匹林） 至少至少1年年，以稳定病情、降低复发风险，以稳定病情、降低复发风险 氯吡格雷氯吡格雷至少服用至少服用1

14、年年 阿司匹林阿司匹林终生服用终生服用 如何规范地服用抗血小板药物？如何规范地服用抗血小板药物？ 血栓烷血栓烷A2ADP受体受体 阿司匹林阿司匹林氯吡格雷氯吡格雷 血小板聚集血小板聚集 血小板血小板 血小板血小板 编辑ppt20 药物治疗需贯穿整个治疗过程药物治疗需贯穿整个治疗过程 u药物治疗是所有冠心病病人必不可少的治疗方法，也是药物治疗是所有冠心病病人必不可少的治疗方法，也是 其他治疗的基石其他治疗的基石 u一旦知道有冠心病，需要足够疗程服用药物，一旦知道有冠心病，需要足够疗程服用药物， 千万不要半途而废千万不要半途而废 编辑ppt21 出院了，就万事大吉了吗出院了，就万事大吉了吗 编辑p

15、pt22 出院后仍要坚持长期康复治疗出院后仍要坚持长期康复治疗 冠心病出院后一定不能疏忽大意：冠心病出院后一定不能疏忽大意： 动脉粥样硬化是一个不断进展的过程，现在畅通动脉粥样硬化是一个不断进展的过程，现在畅通 的血管可能有再次堵塞的可能，有复发风险的血管可能有再次堵塞的可能，有复发风险 治疗的成功不在于一时的恢复，保障血管的长期治疗的成功不在于一时的恢复，保障血管的长期 畅通才是目标畅通才是目标 要坚持长期康复治疗：要坚持长期康复治疗： 坚持长期服药坚持长期服药 积极生活调理积极生活调理 定期复查定期复查 为什么？为什么？ 怎么做？怎么做？ 编辑ppt23 出院后需要坚持服用哪些药物？出院后

16、需要坚持服用哪些药物？ * 多个国际指南推荐，双联抗血小板治疗应至少1年，1年后视具体病情， 必要时可继续服用氯吡格雷75mg/天，植入药物支架的患者最好服用氯 吡格雷15个月以上，阿司匹林需长期服用。 编辑ppt24 出院后要如何进行生活调理？出院后要如何进行生活调理？ 编辑ppt25 如何做定期复查？如何做定期复查？ 编辑ppt26 应立即坐下或平躺休息应立即坐下或平躺休息 立即含服硝酸甘油（请随身立即含服硝酸甘油（请随身 携带），一般携带），一般3-5分钟可缓分钟可缓 解，如不缓解，可反复服用解，如不缓解，可反复服用 2-3次次 如服药效果不佳，最好如服药效果不佳，最好 立即拨打急救电话

17、立即拨打急救电话120 并及时送往附近医院并及时送往附近医院 救治救治 当冠心病再次急性发作时该怎么办？当冠心病再次急性发作时该怎么办？ 当出现胸闷、胸痛等症状时，要及时自我救护：当出现胸闷、胸痛等症状时，要及时自我救护： 编辑ppt27 常见问题及解析常见问题及解析 编辑ppt28 冠心病急性发作时都会伴有胸痛吗？冠心病急性发作时都会伴有胸痛吗？ u 其实冠心病的症状表现多种多样，除了胸痛、胸闷等典型症状外其实冠心病的症状表现多种多样，除了胸痛、胸闷等典型症状外 ，冠心病患者还要警惕头痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表现。，冠心病患者还要警惕头痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表现。 u 此外，部分老

18、龄、合并糖尿病的冠心病患者对痛觉敏感度降低，此外，部分老龄、合并糖尿病的冠心病患者对痛觉敏感度降低， 容易发生容易发生“无痛性心肌梗死无痛性心肌梗死”，易轻视延误治疗，大大增加生命，易轻视延误治疗，大大增加生命 危险。所以这些患者更需提高警惕，一旦感觉身体出现异常，如危险。所以这些患者更需提高警惕，一旦感觉身体出现异常，如 不明原因无力、疲倦等，就应尽快到医院看诊。不明原因无力、疲倦等，就应尽快到医院看诊。 不对！不对！ 冠心病患者要多了解一些冠心病的知识，冠心病患者要多了解一些冠心病的知识， 要随时提高警惕要随时提高警惕 如果不感觉胸痛是否就是病变较轻？如果不感觉胸痛是否就是病变较轻？ 编辑

19、ppt29 通过讲座大家都学到了很多，那这些诊疗通过讲座大家都学到了很多，那这些诊疗 规范都是怎么来的呢？有科学依据吗？规范都是怎么来的呢？有科学依据吗？ u 讲座中各条诊疗规范流程和推荐内容，均是源自众多国内外权讲座中各条诊疗规范流程和推荐内容，均是源自众多国内外权 威指南的推荐威指南的推荐 u 所谓指南，就是临床治疗的规范宝典，它应临床需要而产生，所谓指南，就是临床治疗的规范宝典，它应临床需要而产生， 经大量科学实践验证，并随时代变化不断更新，是指导医生工经大量科学实践验证，并随时代变化不断更新，是指导医生工 作的最佳工具作的最佳工具 u 经典的经典的“国际指南国际指南”是美国心脏协会是美

20、国心脏协会/美国心脏病学会和欧洲美国心脏病学会和欧洲 心脏病学会推出的规范治疗的指南心脏病学会推出的规范治疗的指南 积极配合治疗利于稳定冠心病病情积极配合治疗利于稳定冠心病病情 编辑ppt30 介入手术的创伤大吗？介入手术的创伤大吗？ 介入手术是微创治疗，创伤小，恢复快，只需在股介入手术是微创治疗，创伤小，恢复快，只需在股 动脉或桡动脉穿刺插入极细的导管即可进行治疗动脉或桡动脉穿刺插入极细的导管即可进行治疗 术中只需局部麻醉，整个过程病人是清醒的，术中术中只需局部麻醉，整个过程病人是清醒的，术中 大多数病人没有不适感大多数病人没有不适感 编辑ppt31 个人情况不同，请咨询医生个人情况不同，请咨询医生 如介入治疗及时，一般手术一周后可重返工作岗位并继续正常如介入治疗及时，一般手术一周后可重返工作岗位并继续正常 生活，植入支架有助于明显改善生活质量生活，植入支架有助于明显改善生活质量 但如果病情较重或治疗有延误，或同样病情下选择药物治疗，但如果病情较重或治疗有延误，或同样病情下选择药物治疗， 出院后康复治疗会相对比较漫长出院后康复治疗会相对比较漫长 出院后积极的康复治疗是促进生活、工作恢复的关键因素出院后积极的康复治疗是促