健康信念与促进

1、编辑ppt1 健康信念和健康促进理论健康信念和健康促进理论 编辑ppt2 关键词 健康行为 自我效能 非乐观现实 健康信念理论HBM 理性和计划行为理论（TRA 3. 杜绝酒后驾车杜绝酒后驾车; 4. 避免开车打手机避免开车打手机; 5. 避免疲劳驾驶；避免疲劳驾驶； 6. 避免避免“路怒症路怒症”； 7. 保持安全车距保持安全车距; 8. 避免频繁换道；避免频繁换道； 9. 远离易燃物；远离易燃物； 10. 高度警惕他人不良驾驶行为。高度警惕他人不良驾驶行为。 其中，前三条是最基础的安全驾驶行为，不仅应养成习惯，其中，前三条是最基础的安全驾驶行为，不仅应养成习惯， 更在多个国家已通过法律法规

2、进行限制。更在多个国家已通过法律法规进行限制。 编辑ppt13 三、健康疾病信念的差异 民间医学民间医学 1、传统医学：体液说，印度草医学，生物 医学 2、文化差异 健康宿命论 不健康行为找理由 编辑ppt14 文化环境和文化适应文化环境和文化适应 1、宗教环境下的素食、禁烟 2、阿拉伯文化中女性佝偻症 3、移居西方文化的亚洲人更容易肥胖 4、亚洲文化中的集体取向 编辑ppt15 教育、职业、收入、社会地位和城乡差异教育、职业、收入、社会地位和城乡差异 1、良好教育的人更有意识接受锻炼有益的 信念 2、较高社会地位的人受感染风险会降低 3、城乡地区对于疾病的归因不同 编辑ppt16 跨文化差异

3、：寿命跨文化差异：寿命 在美国和英国每10万人口中只有3人活过100岁 乔治亚州，每10万阿布哈兹人中就有400人活过100岁，最 长寿的170岁 他们的长寿与生物因素、生活因素和社会因素有关，包括：他们的长寿与生物因素、生活因素和社会因素有关，包括： 遗传因素 保持旺盛的工作精力和习惯 少吃低饱和脂肪酸和肉类，多吃水果和蔬菜 不饮酒，不吸烟 社会支持水平高 压力水平低 （健康行为可能与长寿有关，因而值得研究） 编辑ppt17 工业化和媒体宣传工业化和媒体宣传 1、香烟、酒类的广告 2、审美变更的影响 编辑ppt18 第二节：第二节： 动机与行为动机与行为 编辑ppt19 一、自我效能理论和应

4、用 （Self - Efficacy Theory ) Bandera于20年代70年代提出自我效能理论 社会认知理论或自我效能理论健康行为能否得到 实施的重要，起决定性因素是自我效能 自我效能是个体对自己行为能力及行为能否产生 预期结果抱有的信念，即相信自己有能力去控制 自己，区实施某种特殊的行为 编辑ppt20 1、自我效能如何对行为起作用-中介过程 1、选择过程 个体、行为和环境三个因素相互作用和影响，彼 此决定。环境影响行为，而且行为也影响环境； 另外 ,个体因素如:认知、 思维和情感也是非常重 要的。在不同因素的相互作用中 ,最为关键的地方 可能就是自我效能即人们对自己是否能够成功地

5、 从事某一成就行为的主观判断。 为此， Bandera提出了自我效能理论。Eg：马斯 洛 编辑ppt21 （2） 思维过程 正向的思维和负性的思维影响 Eg：体操员在上场前要想象自己完成整个 动作的全过程 （3） 动机过程 高自我效能感强存进人在活动中作出更多 的努力并且持之以恒。 编辑ppt22 （4）心身反应 自我效能决定个体的应激状态、焦虑和抑 郁等情绪反应。 Eg：心跳底会让人产生力量，飞行员的自 我效能感测试项目。 编辑ppt23 2、自我效能的来源 有四个主要的因素影响自我效能 行为：成功和失败的经验 认知：替代性经验 社会：言语说服，包括教育呼吁和恐惧诱导 生理：情感或生理的唤醒

6、 理论模型如下： 编辑ppt24 自我效能理论的模型 成功或失败 的经验 行为 替代性经验 自我效能 言语说服 认知 生理/心理状态 编辑ppt25 3、自我效能感在健康疾病中的应用 1、锻炼：、锻炼：是否能坚持下去 2、成瘾行为：、成瘾行为：能否得到改变，用自我效能 感来知道成瘾行为，能够取得更好的效果 3、治疗：、治疗：激发求助的动机 eg：用自我效能理论干预无减法毅力的同 事 编辑ppt26 自我效能理论评价 优势：大量国内外研究成果证实，自我效能无论作为影响 锻炼行为的心理前因，还是参与锻炼后可能给个体带来的 心理后果，都与锻炼之间保持了极其稳定和一致的关系。 针对不同的国家，不同年龄

7、阶段的人群，不同的锻炼形式， 不同的应用环境等等，自我效能都在解释、说明和预测锻 炼行为方面显示出了极大的影响作用。 不足：是自我效能理论存在设计和测量问题。测量问题包 括自我效能概念解释的不一致 ,在心理测量学上令人怀疑 的自我效能测量，有6种不同的测量:行为自我效能、 障碍 自我效能、 特定疾病/健康行为自我效能、 行为控制感、 一般自我效能和其他类型的自我效能。 编辑ppt27 二、归因理论二、归因理论 （casual attributioncasual attribution）p17p17 海德出版人际关系心理学，首次提出了归因 理论 归因是指根据行为或时间的结果，通过知觉、思 维、判

8、断等内部信息加工过程而确认造成该结果 之原因的认知活动。 归因理论是关于人们如何解释自己或他人的行为 以及这种解释如何影响他们的情绪、动机和行为。 编辑ppt28 1 1、归因维度、归因维度 内部的与外部的内部的与外部的 Eg：我找工作失败是因为在面试中表现不佳 我找工作失败是因为面试官的偏见 稳定的与不稳定的稳定的与不稳定的 Eg：我找工作失败的原因是因为我太差了 我找工作失败的原因是因为今天生病了 普遍的与特殊的普遍的与特殊的 Eg：我找工作失败的原因也影响到了生活的其他方面 我找工作失败的原因影响了这次面试 可控制的与不可控制的可控制的与不可控制的 Eg：我可以对这个失败的原因进行总结和

9、努力 我对这样的结果无能为力 编辑ppt29 2 2、对健康行为的归因、对健康行为的归因 归因中的利他倾向 内部归因提高体检率 文稿：我们在面对疾病的过程中经常问，我为什么会得病， 糖尿病、高血压的治疗，如果个体认为高血压是外部原因 造成的、可控制的，就更可能去诊所（我对自己患高血压 没有责任，但我能控制它） 编辑ppt30 三、健康控制源理论（HLC） 根据健康控制点的概念，健康领域特别提出了归 因理论的内部与外部维度，把事件看成是可控制 的（内部控制点）还是不能控制的（外部控制 点），个体之间是不一样的。 问题：健康控制点是一种状态还是一种性格？是 否有可能内外兼有？ 编辑ppt31 思考

10、？ 哪种控制源的人群求医行为会增加 外控型的人：认为医外控型的人：认为医 生有能力帮助我康复生有能力帮助我康复 内控型的人内控型的人: :我正在寻我正在寻 求适当的干预方法来求适当的干预方法来 确定自己的健康状态确定自己的健康状态 编辑ppt32 2、健康控制源理论 HLC用于解释个体认为自己的健康受内外 控制的程度 （1）、内控论对健康、信念和行为有积极 作用 （2）、Lau将健康习惯分为自护和对医疗 机构的利用度 编辑ppt33 （3）、父母的健康习惯的影响 a、早期社会化、早期社会化-童年初期是发展健康促进 行为的基础阶段，儿童应该在此阶段学习 时间一些正确的健康行为。 编辑ppt34

11、b、充分利用科教育的时机充分利用科教育的时机-童年早期（3-4 岁）出现，如过马路看红绿灯，不喝碳酸 饮料等。 编辑ppt35 c、关闭易感窗口期、关闭易感窗口期-重视初中阶段的转变重视初中阶段的转变 期期 编辑ppt36 非现实乐观非现实乐观- -不切实际的乐观不切实际的乐观 人们不健康的行为持续存在的一个原因，就是对风险和易 感性的不准确感知即他们不切实际的乐观 导致因素： （1）缺乏健康问题的个人体验 （2）相信个人行为不足以产生健康问题 （3）认为健康问题如果现在还没有出现，将来就不会出 现 （4）认为健康问题是偶发的 人们不能理智地认识自己的患病风险 个体的关注点是有选择的，个体忽视

12、了使自己风险增加的 高危行为，而主要强调他们减少风险的行为，这种选择性 由于以自我 为中心而变得更加严重。 EgEg：安全套的使用；安全座椅的使用：安全套的使用；安全座椅的使用 编辑ppt37 思考：人们认为健康是什么 如果一个人认为吸烟，强大的工作及生活 压力得到了减轻，那么吸烟到底是弊大于 利还是利大于弊 编辑ppt38 第三节第三节 健康行为连续变化理论健康行为连续变化理论 编辑ppt39 认知模型 健康信念理论健康信念理论 (the Health Belief Model, HBM) 理性和计划行为理论 （theory of reasoned action TRA&TRB） 编辑ppt

13、40 健康信念模式健康信念模式 Health Belief Model HBM 编辑ppt41 1、健康信念理论 关于人们为什么实施健康行为，其中最有影响力 的态度理论是HBM，HBM是建立在心理学理论基 础上，用于解释和预测健康行为的理论。 HBM的理论假设：如果某人实施一个健康行为主 要取决于个体是否感觉到自己受到健康威胁以及 是否相信这种健康行为能有效的减轻威胁 。 编辑ppt42 健康信念模型（健康信念模型（P20） （the Health Belief Model，HBM） 健康信念理论认为：人们知觉到威胁从而参加有 益于健康的身体活动取决于六个方面： 感知到得易感性主观察觉易感性

14、感知到的威胁主观察觉严重性 感知到的益处主观察觉收益 感知到的阻碍主观察觉障碍 行动线索如何行动 自我效能我是否相信行动有效并且坚持下去 编辑ppt43 健康信念模式理论的内容健康信念模式理论的内容 1.1.感知到威胁感知到威胁 (1)(1)感知到易感性感知到易感性 即个体认为不健康行为给他带来的总体危害即个体认为不健康行为给他带来的总体危害, ,以及以及 该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。 (2)(2)感知到严重性感知到严重性 即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理 和金钱方面的不良影响。和金钱方面的

15、不良影响。 编辑ppt44 2.2.期望期望 (3)(3)感知到益处感知到益处 即个体对改变不良行为所带来的好处的认即个体对改变不良行为所带来的好处的认 识和评价，如维护健康或改善健康状况识和评价，如维护健康或改善健康状况 (4 )(4 )感知到障碍感知到障碍 即个体对采纳行为可能面临的困难的主观即个体对采纳行为可能面临的困难的主观 判断，包括身体、心理、经济、时间花费判断，包括身体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。上的各种障碍。 健康信念模式理论的内容健康信念模式理论的内容 编辑ppt45 健康信念模式理论的内容健康信念模式理论的内容 5.5.行为因素行为因素- -提示因素提示因素 指的

16、是诱发健康行为发生的因素。如：指的是诱发健康行为发生的因素。如： 自身躯体症状，家人、亲友、同事患病，自身躯体症状，家人、亲友、同事患病， 大众媒介的信息，医生的建议，他人的大众媒介的信息，医生的建议，他人的 劝告等。劝告等。 编辑ppt46 健康信念模式理论的内容健康信念模式理论的内容 6 6. .自我效能（核心）自我效能（核心） 指个体对自己能力的评价和判断，即指个体对自己能力的评价和判断，即 是否相信自己有能力控制内、外因素是否相信自己有能力控制内、外因素 而成功采纳健康行为，并取得期望结而成功采纳健康行为，并取得期望结 果。果。 编辑ppt47 个人认知个人认知修正因素修正因素 行动的

17、可能性行动的可能性 1、感知到易感性、感知到易感性 感知到严重性感知到严重性 影响因素：影响因素：人口、人口、 社会心理、社会心理、 2、认识到疾病的威胁、认识到疾病的威胁 3&4、感知到效益减去、感知到效益减去 感知到障碍感知到障碍 6、感知到、感知到 自我效能自我效能 5、行动线索：提示因素、行动线索：提示因素 媒体宣传、劝告、媒体宣传、劝告、 医务人员提醒医务人员提醒 家属和朋友患病、报道家属和朋友患病、报道 采取健康采取健康 保护行为保护行为 内部、外 部回报 编辑ppt48 健康信念模式理论的应用健康信念模式理论的应用 慢性疾病的预防：慢性疾病的预防：2 2型糖尿病、高血压检查型糖尿

18、病、高血压检查 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进：尤其是安全性行为方面性健康促进：尤其是安全性行为方面 体育锻炼行为体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食调整不良饮食 健康体检健康体检 编辑ppt49 健康信念模式的优缺点健康信念模式的优缺点 1.1.特点：特点： 运用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、 强调人体主观心理过程对行为的主导作用 2 2、优点：、优点： 充分考虑了社会心理因素对行为的影响；用态度和信 念较好地解释和预测行为。 3

19、.3.缺点：缺点： 没有考虑其他可能影响行为的因素，如社会道德准则 因素。 编辑ppt50 二、社会认知模型二、社会认知模型 理性和计划行为理论理性和计划行为理论 (the Theory of Reasone Action and Planned Behavior, TRA & TPB) TRA假设：个体通常是理性决策，能系统运用有利 信息，在决定是否采取行动前，人们要优先考虑他 们行动结果的意义 TRB:在原有理论中中加入了感知到的行为控制，把 健康的态度与行为直接联系起来。 编辑ppt51 行为意向 行为态度 个人规范 行为 控制感 行为 实际控 制 行 为 理性行为（TRA）和计划行为理

20、论（TPB） 编辑ppt52 理性行为（TRA）和计划行为理论 （TPB） 编辑ppt53 对小芳减肥的HBM 编辑ppt54 对TRA&TPB评价 优势： 1、理论是目前解释和预测体力活动和锻炼行为最成功的 理论模型之一 2、提供了一种信念与行为直接联系起来的模式 局限性 1、该理论不能解释自发的行为改变，也无法很好地预测 长期的行为改变。 2、对主观行为控制的定义模棱两可，致使对其测量产生 问题。 3、产生行为意向和真正行动之间间隔越长，真正行动的 可能性越小。 编辑ppt55 第四节第四节 健康行为转变的阶段性理论健康行为转变的阶段性理论 编辑ppt56 综合模型 跨模式理论跨模式理论&

21、 &转变阶段理论转变阶段理论 (Transtheoretical Model, TTM)(Transtheoretical Model, TTM) 健康行动进程理论健康行动进程理论 (Health Action Process Approach, HAPA)(Health Action Process Approach, HAPA) 编辑ppt57 一、跨模式理论跨模式理论& &转变阶段理论转变阶段理论 跨模式理论（TTM） TTM于1983年由Prochaska和DiClemente提出，它由变化阶段、 变化过程、决策平衡和自我效能四部分组成。 TTM最具吸引力的地方是它为不同阶段如何进行干

22、预提供了详尽 具体的策略,最早应用于戒烟行为，后来被用来控制体重、乳腺检查及 身体锻炼等，都有良好的实践效果。 其中，TTM中最重要的结构认为锻炼行为的变化经历了五个阶段 即由于前期、犹豫期、准备期、行动期和维持期。在阶段变化的次序 中，前行是主要的趋势，而回复到早期阶段也有可能发生。多次尝试 及回复原状形成了一个类似螺旋形的阶段变化趋向。 自我效能也被认为是影响阶段变化的重要结构。许多研究表明， 锻炼行为自我效能在早期阶段最低，而在随后的阶段中逐渐增加，最 后在维持达到最高。 编辑ppt58 犹豫犹豫 前期前期 犹豫犹豫 准备准备行动行动维持维持 认知过程认知过程行为过程行为过程 决策平衡决

23、策平衡 自我效能自我效能 增强增强 减弱减弱 行为变化的跨模式理论 编辑ppt59 戒烟 AIDS的预防 酒精及物质的滥用 慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调 及肥胖、高脂肪饮食） TTMTTM跨模式理论适用跨模式理论适用 编辑ppt60 TTMTTM跨模式理论跨模式理论评价 优势 1、不管行为改变是自己努力还是他人支持完成的，该模式都能很好的描述人 们试图改变自己行为所经历的过程 2、它阐明了成功的行为改变不会出现在最开始试图改变的阶段，也不会突然 出现 3、他说明了为什么很多人不能成功的改变自己的行为以及复发的原因。 4、只有计算需要干预的目标在哪个时期，使用某种特殊的干预方法才会有

24、效 不足： 1、前期研究成果并不能强有力的证明，行为变化的阶段可以被分为六类。 2、变化阶段和变化过程之间的关系并不明确。 3、阶段算法上，以时间跨度为归类标准（6个月），缺乏理论依据。 5、没有将年龄、性别等中间变量考虑到这个模型中。 6、此模型更多只能是对目标行为进行描述而无法进行解释。 编辑ppt61 健康行动进程理论健康行动进程理论 (Health Action Process Approach, HAPA)(Health Action Process Approach, HAPA) 健康行为进程（HAPA），施瓦泽强调需要增加时 间因素来理解信念和行为，此外强调把自我效能 感作为行为意图和自我报告行为的决定因素的重 要性。 HAPA