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1、前海深港青年梦工场入园申请表填表日期：年月日项目（企业）名称联系人移动电话企业或团队成员名单姓名出生年月学历职称电子邮件职务编号 :所属地区香港大陆其他地区香港大陆其他地区香港大陆其他地区股东基本情况股东名（个人/ 企业）股东性质投资额（万元）所属地区香港大陆其他地区香港大陆其他地区香港大陆其他地区项目（企业）基本情况科技服务业信息服务业现代物流业行业类型金融业专业服务业申请入驻类型苗圃 孵化器加速器办公场地需求开放式工位 30办公室 50 办公室 100 办公室 150 办公室申请入驻时间个月拟注册资本万人民币注册资本比例香港%大陆%其他地区%如企业已注册，请说明注册地址及注册资本（币种）：

2、项目（企业）简介：（可另行附页说明）是否拥有发明专利：是否请简单描述基本信息：是否拥有计算机软件著作权：是否请简单描述基本信息：其他需要说明的情况：以下由相关机构填写平台机构意见盖章：年月日事业部意见盖章：年月日备注： 1.请根据实际情况填写以上所有内容；2.行业类型请参照深圳前海深港现代服务业合作区产业准入目录和外商投资产业指导目录；3.请填写企业或团队所有成员和投资者，如超过3 位，请另行附页说明；4.请按前海青年创新创业梦工场入园企业管理办法（暂行）有关要求提供其他资料；5.以上内容均作为申请前海青年梦工场备案所用，前海青年梦工场有权要求申请者提供更多详细资料；6. 上述内容不具备法律效力，前海青年梦工场保证

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