胸部水平断面解剖

1、整理课件,胸部水平断面解剖,医学院解剖学系,整理课件,胸部整体观,整理课件,胸部整体观,整理课件,胸部整体观,整理课件,胸腔 一,整理课件,胸腔二,整理课件,胸腔三,整理课件,纵隔的概念及分区,整理课件,纵隔左、右侧面观及其内容,整理课件,上纵隔,整理课件,整理课件,动脉导管三角,整理课件,下纵隔,(二)中纵隔 1. 心包,(一)前纵隔,整理课件,心包腔与心包窦,整理课件,心包裸区,整理课件,后 纵 隔,食管胸部 胸主动脉 胸 导 管 奇 静 脉 交 感 干,整理课件,整理课件,胸骨角平面的标志性意义,后平对第4胸椎下缘。 是上、下纵隔的分界的平面。 是主动脉弓的起止平面。 是奇静脉弓所在平面

2、。 是胸导管由右转向左行的平面。 是气管杈出现的平面。 是食管与左支气管交叉的平面。 两侧平对第2肋，是肋和肋间隙计数的重要平面。 是主动脉-肺动脉窗所在平面。,整理课件,纵隔的间隙,1.气管前间隙 位于气管、上腔静脉和主动脉弓及其三大分支之间，为三角形间隙，内有奇静脉弓LN（多为1个）。 2.气管后间隙 位于气管和脊柱之间，右侧为右肺，左侧上部为左肺，下部为主动脉弓，奇静脉弓经此间隙向前汇入上腔静脉。该间隙有食管、胸导管和左右最上肋间静脉。 3. 血管前间隙 位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前反折线之间及大血管以前的间隙，内含胸腺（30岁以下均存在此间隙，50岁以上出现率仅占17%）。 4. 气管

3、杈下间隙 从气管杈开始向下至右肺动脉下缘，内有淋巴结。,整理课件,4.主动脉肺动脉窗 上方为主动脉弓，下方为左肺动脉，右侧为气管下端和食管，左侧为左肺。内有动脉导管索、左喉返神经以及淋巴结。该窗由于大血管的搏动产生伪像而显示不清。 6. 后纵隔间隙 位于气管杈以下、前为左心房，后为脊柱，右侧为右肺，左侧为胸主动脉。内有食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。 7. 膈肌脚后间隙 位于左右膈肌脚之间，脊柱之前。内有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结等。,整理课件,肺的形态及分叶,整理课件,肺的形态及分叶,整理课件,右肺 尖段 S 后段 S 前段 S 外侧段 S 内侧段 S 上段 S 内

4、侧底段 S 前底段 S 外侧底段 S 后底段 S,上叶,中叶,下叶,肺的分叶和分段：,整理课件,左肺 尖后段 S+ 前段 S 上舌段 S 下舌段 S 上段 S 内前底段 S+ 外侧底段 S 后底段 S,上叶,下叶,整理课件,右肺10段 尖段 后段 前段 ； 外侧段 内侧段； 上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段,整理课件,左肺8段 尖后段 前段 上舌段 下舌段 ； 上段 内前底段 外侧底段 后底段,整理课件,胸腔器官淋巴结,纵膈前淋巴结 位于大血管和心包前方 接受胸腺、心脏、心包、膈、肝脏膈面的淋巴回流 输出管参与构成支气管纵膈干,纵膈后淋巴结 围绕食管和胸主动脉分布 接受临近器官淋巴回流

5、 注入胸导管,整理课件,气管旁淋巴结 输出管参与构成支气管纵膈干,肺淋巴结,肺门淋巴结,气管支气管淋巴结,整理课件,胸部水平断面，以胸骨角为标准断面，以10mm层厚向上、下断层，胸部横断面男性一般有18层左右，女性15层左右。,整理课件,肺段CT解剖学,在胸部水平断面标本上,除了纵隔内的器官外就是两侧的肺.肺部CT检查的主要目的之一是病变定位.肺段作为肺的形态功能单位,是进行病变精确定位的基础,下面分8个部分来描述各个肺段在断面标本上和CT片上的位置。,整理课件,独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。 “独眼能看双上肺，左下还

6、留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背（上）段。“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。“双眼能看前和背”, 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。“嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段 。“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现

7、就看中舌余下肺” 。,整理课件,1. 主动脉弓以上各层面 可见肺部断面上有多个圆形或逗点状管道分布，它们是由下向上走行的尖段支气管及伴行血管的分支，故这些断面上的肺组织主要是上叶的尖段。,整理课件,整理课件,1第6横断面 该断面以第4胸椎体为中心，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。,胸部第6横断面 (纵隔区),胸骨柄,胸锁关节,第4胸椎体,第3、4胸椎间盘,头臂干,左头臂静脉,气管,食管,右头臂静脉,左颈总A,左锁骨下A,整理课件,胸部第6横断面 (椎体及椎体后区),第3、4胸椎间盘,第4胸椎体,脊髓,竖脊肌,斜方肌,大菱形肌,整理课件,胸部第6横断面 (胸膜肺区及胸壁)

8、,左肺上叶（尖后段）,右肺上叶（尖段）,胸骨柄,胸锁关节,前锯肌,胸大肌,胸小肌,整理课件,胸部第6横断面 (肩胛区),肱骨,三角肌,肱三头肌长头,大圆肌,肩胛骨,肱二头肌长头,肱二头肌短头,喙肱肌,小圆肌,肩胛下肌,背阔肌,冈下肌,整理课件,2. 主动脉弓层面 尖段面积缩小，位于层面中部。肺野内可见向前、后走行的血管，它们是后段和前段的血管分支。肺野后方横行的线状致密带或乏血管带为斜裂，其后方的肺段为上段。,整理课件,2第7横断面 该断面为主动脉弓层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等，该断面位于腋窝底，腋窝间隙较大。,胸部第7横断面 (纵隔区),胸骨柄,第1肋软骨,第

9、4胸椎体,气管,食管,主动脉弓,左头臂静脉,右头臂静脉,整理课件,胸部第7横断面 (椎体及椎体后区),第4胸椎体,脊髓,斜方肌,竖脊肌,大菱形肌,整理课件,胸部第7横断面 (胸膜肺区及胸壁),右肺上叶（前段）,右肺上叶（尖段）,左肺上叶（前段）,右肺上叶（后段）,左肺上叶（尖后段）,第3肋,整理课件,胸部第7横断面 (肩胛区),该区的结构与上一段面相比，在大圆肌前外侧出现背阔肌。,背阔肌,肱骨,肱二头肌长头,肱二头肌短头,三角肌,肱三头肌长头,背阔肌,小圆肌,大圆肌,冈下肌,肩胛下肌,整理课件,3. 主动脉肺动脉窗层面 即奇静脉汇入上腔静脉的层面。尖段基本消失，后段和前段面积扩大，尤其是后段。

10、由于斜裂逐渐由后向前移位，上段也随之增大，本层面主要为后段、前段和上段占据。,整理课件,3第8横断面 该断面为主动脉肺动脉窗（内含动脉韧带、气管支气管淋巴结和左喉返神经）层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。,胸部第8横断面 (纵隔区),第5胸椎体,第4、5胸椎椎间盘,胸骨柄,第1肋软骨,上腔静脉,升主动脉,胸主动脉,气管,食管,奇静脉,主动脉肺动脉窗,整理课件,胸部第8横断面 (椎体及椎体后区),椎体后区的结构与上一段面相同。,第4、5胸椎椎间盘,第5胸椎体,斜方肌,大菱形肌,竖脊肌,整理课件,胸部第8横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶（前段）,左肺上叶（尖后段）,

11、右肺上叶（前段）,右肺上叶（后段）,奇静脉,第3肋,整理课件,胸部第8横断面 (肩胛区),肱骨,三角肌,肱三头肌长头,肱二头肌,背阔肌与大圆肌,冈下肌,肩胛下肌,前锯肌,整理课件,4. 气管隆嵴层面 可见右肺上叶支气管发自右支气管后，很快分支为后段支气管和前段支气管，分别行向后上和前下。故本层面以上者后段较大，以下者前段较大。因左上叶支气管发出较晚，本层面不可见。上段仍随斜裂前移而变大。该层面主要由后段、前段和上段占据。,整理课件,4第9横断面 该断面为气管隆嵴层面，也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。,胸部第9横断面 (纵隔区),胸骨柄,胸腺,升主动脉,上腔静脉,肺动脉

12、,气管隆嵴,食管,胸主动脉,左主支气管,右主支气管,奇静脉,整理课件,胸部第9横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶(前段),左肺上叶(尖后段),右肺上叶(前段),右肺上叶(后段),右肺上叶(下段),胸骨柄,第2肋,第3肋,第4肋,第5肋,斜裂,左肺下叶(上段),整理课件,胸部第9横断面 (椎体及椎体后区),椎体后区的结构与上一段面相同。,第5胸椎体,肋头关节,肋横突关节,脊髓,斜方肌,竖脊肌,整理课件,胸部第9横断面 (肩胛区),肩胛骨,背阔肌,大圆肌,冈下肌,肩胛下肌,整理课件,5. 左上叶支气管层面 左上叶支气管干出现时，恰在右肺动脉层面。尖后段支气管呈圆形断面，重叠于左上叶支气管上，前段

13、支气管呈长轴向前上行走。斜裂前方肺野内可见12支较粗大前行血管，无支气管伴随者，系右肺上静脉前支的段间部，是前段与中叶（或舌叶）分界的标志。本层面主要由前段、外侧段或上舌段和上段分布。,整理课件,5第10横断面和第11横断面 即左上叶支气管层面及右肺动脉层面,也可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等,这两个层面一并叙述。,胸部第10横断面 (纵隔区),第2肋软骨,胸腺,升主动脉,肺动脉干,食管,上腔静脉,右主支气管,左主支气管,左肺动脉,奇静脉,胸主动脉,胸导管,整理课件,胸部第11横断面 (纵隔区),胸骨体,第3肋软骨,胸腺,升主动脉,肺动脉干,上腔静脉,左肺上静脉,胸主动脉

14、,食管,奇静脉,右主支气管,左肺上叶支气管,左肺下叶支气管,整理课件,胸部第10、11横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶（前段）,左肺上叶（尖后段）,左肺下叶（上段）,右肺上叶（前段）,右肺上叶（后段）,右肺下叶（上段）,左肺上叶（前段）,左肺上叶（后段）,左肺下叶（上段）,右肺上叶（前段）,右肺中叶（外侧段）,右肺下叶（上段）,整理课件,胸部第10、11横断面 (椎体及其后区),第5、6胸椎椎间盘,第5胸椎体,第6、7胸椎椎间盘,第6胸椎体,斜方肌,竖脊肌,整理课件,胸部第10、11横断面 (肩胛区),肩胛骨,背阔肌,大圆肌,肩胛下肌,前锯肌,整理课件,6. 中（舌）叶支气管层面 多可见上

15、段支气管自主支气管上发出，向后行走。中叶外侧段支气管和内侧段支气管常显示，故外侧段和内侧段也易于确定。左肺在此层面上主要为上舌段。斜裂继续前移，两肺上段即将结束。,整理课件,6第12横断面 即中叶（舌叶）支气管层面, 可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区，肩胛骨已消失。,胸部第12横断面 (纵隔区),第3肋软骨,右心室,右心房,左心房,左肺上静脉,右肺上静脉,心包,左肺下静脉,食管,奇静脉,胸主动脉,升主动脉,整理课件,胸部第12横断面 (胸膜肺区及胸壁),左肺上叶（前段）,左肺上叶（上舌段）,左肺下叶（上段）,右肺上叶（前段）,右肺中叶,右肺下叶（上段）,整理课件,胸部第12横

16、断面 (椎体及其后区),第7胸椎体,脊髓,斜方肌,竖脊肌,整理课件,7. 基底干支气管层面 上段支气管发出后，支气管易名为基底干。在此层面上，两下肺上段消失，其位置为后底段和外侧底段取代。右肺中叶外侧段和内侧段位置依旧。左肺斜裂以前，心缘旁前行的较粗血管，无支气管伴行，为左肺上静脉舌支上部的段间部，提示左肺上舌段行将结束和下舌段即将出现。,整理课件,7第13横断面 即基底干支气管层面, 也为四腔心层面，可分为纵隔区、椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁三个区。,胸部第13横断面 (纵隔区),右心室,右心房,左心室,左心房,心包,食管,胸主动脉,奇静脉,胸导管,整理课件,胸部第13横断面 (胸膜肺区及

17、胸壁),左肺上叶（前段）,左肺上叶（上舌段）,斜裂,右肺上叶（前段）,右肺中叶（内侧段）,右肺下叶 （外侧底段）,右肺下叶 （内侧底段）,右肺下叶（后底段）,肺韧带,左肺下叶（后底段）,左肺下叶（外侧底段）,左肺下叶（前底段）,整理课件,胸部第13横断面 (椎体及其后区),第7胸椎体,竖脊肌,斜方肌,背阔肌,前锯肌,整理课件,8. 两下肺静脉层面 右肺中叶的外侧段和内侧段缩小前移，左肺下舌段占据了上舌段的位置。两肺的前底段和内侧底段出现，在向下的层面上逐渐扩大面积。由于心脏左偏，故左侧的内侧底段明显小于右侧。,整理课件,8第14横断面至第17横断面 即两下肺静脉层面, 可分为纵隔区、胸膜肺区及

18、胸壁二个区。,胸部第14横断面,心包,右心室,右心房,左心房,第5肋软骨,胸主动脉,第7、8胸椎椎间盘,食管,左肺上叶（下舌段),左肺下叶,右肺上叶（前段）,右肺中叶,右肺下叶,斜裂,奇静脉,胸导管,斜方肌,竖脊肌,脊髓,整理课件,胸部第15横断面,胸骨体,第6肋软骨,右心室,右心房,左心室,室间隔,第5肋软骨,心包,第8胸椎体,胸主动脉,食管,胸导管,奇静脉,左肺上叶（下舌段）,左肺下叶（后底段）,左肺下叶（前底段）,右肺上叶（前段）,右肺中叶（内侧段）,右肺中叶（外侧段）,右肺下叶（前底段）,右肺下叶（后底段）,右肺下叶（外侧底段）,右肺下叶（内侧底段）,竖脊肌,斜方肌,整理课件,胸部第16横断面,右心室,第6肋软骨,第5肋软骨,左