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文档简介

1、.,1,妇产科护理应急预案,.,2,一、宫外孕失血性休克的应急预案,.,3,1、立即通知医生,给予中凹卧位,使患者头胸部抬高1020,下肢抬高2030. 2、建立有效的静脉通道,选用套管针进行静脉穿刺,保持输液通畅。 3、立即吸氧,保持患者呼吸道通畅,注意观察给氧效果。 4、密切监测生命体征,观察腹痛,阴道出血情况。 5、协助医生做后穹窿穿刺 6、遵医嘱联系床边B超,禁止灌肠、搬动患者,.,4,7、迅速留取血标本,查血常规、出凝血时间、血型,必要时输血。 8、做好术前备皮,留置导尿管;迅速通知手术室接患者,并与手术室护士交接;对于大出血病情危急的患者,迅速将患者护送到手术室。 9、在病房抢救期

2、间,抢救人员分工明确,抢救药品要两人核对,保留空药瓶。 10、做好护理记录.,.,5,二、中重度妊娠高血压综合征的应急预案,.,6,1、迅速将患者安置在单人房间,协助孕妇左侧卧位,加床栏,避免声光刺激。 2、通知医生,建立静脉通道。 3、备好各种抢救用品(急救车、吸引器、氧气、开口器、产包)及急救药品(硫酸镁、葡萄糖酸钙等)。如发生子痫,即可将压舌板放于上下磨牙之间,以防舌咬伤及舌后坠。 4、遵医嘱给予解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿,并观察疗效。用硫酸镁治疗时,注意呼吸、尿量、膝反射。,.,7,5、密切观察患者的病情及血压变化,注意有无先兆性子痫、子痫症状。 6、观察全身症状,警惕胎盘早剥、

3、心力衰竭、肾衰竭的发生。 7、勤听胎心,注意先兆临产,胎动,如宫缩规律,及时送待产室待产。 8、吸氧,保持呼吸道通畅。 9、做好各项化验及术前准备。 10、详细记录24小时出入液量,必要时限制水,钠的摄入 11、做好护理记录。,.,8,三、子痫的应急预案,.,9,1、发现有惊厥迹象或正在惊厥的孕妇时,应立即置患者于平卧位,头偏向一侧,解开衣领,扣带,同时请身边的其他患者或家属帮助呼叫医务人员,及时通知医生。 2、加用床档,以防患者坠床。将缠有纱布的压舌板放于患者的上下磨牙之间,以防舌咬伤。 3、保持静脉通道通畅。遵医嘱给予降血压、镇静及肌肉松弛药物、降颅压药物、利尿及扩容药物。,.,10,4、

4、将患者安置在单人房间,保持安静,避免声、光刺激,减少一切不必要的操作及刺激。一切治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,避免干扰。 5、密切监测生命体征及尿量,一切治疗及护理操作尽量轻柔(留置导尿管),记录液体出入量。密切观察病情变化,及时发现脑出血、脑水肿、急性肾衰竭等并发症。 6、及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。 7、做好病情及护理记录。,.,11,四、胎膜早破的应急预案,.,12,1、发现孕妇出现胎膜早破时,及时通知医生或助产士,立即进行胎心监测,并行肛诊,必要时行阴道检查,了解胎先露部衔接情况及脐带脱垂情况。 2、胎先露部未衔接者嘱其绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内

5、窘迫。使用消毒棉巾或纸巾垫于外阴,勤换外阴垫,保持清洁干燥,预防上行感染。 3、阴道检查有脐带脱垂者,在无菌术下行脐带行纳术,尽早结束分娩。,.,13,4、遵医嘱给予抗感染治疗根据产程及胎儿情况,做好剖宫产术的术前准备工作。 5、密切观察产程进展及胎心音,并做好产程记录。,.,14,五、产后出血的应急预案,.,15,1、立即通知医生,吸氧,建立两条静脉通道,选用套管针进行静脉穿刺,补充血容量,必要时行深静脉穿刺术。 2、查明原因,迅速止血。如子宫收缩乏力,按摩子宫并应用宫缩剂;疑有软产道损伤时,及时检查软产道,必要时缝合止血;出现凝血功能障碍,遵医嘱执行治疗。 3、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新

6、鲜血或血浆代用品。如患者继续出血,出血量1000ml,心率120次/分,血压80/50,且神志恍惚,四肢湿冷,说明患者已出现失血性休克,立即按休克护理程序处理。,.,16,4、备好各种抢救药品及器械 5、若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。 6、当班护士应密切观察子宫收缩及阴道出血情况,观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化情况,及时报告医生,采取有效措施。 7、病情稳定后,遵医嘱将患者送回病房,与当班护士交接班,并做好记录。,.,17,六、羊水栓塞的应急预案,.,18,1、当产妇突然出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难,甚至休克、昏迷、出血不止且不凝等羊水栓塞的临床表现时,立即通知医生。

7、2、立即置患者于半卧位,加压吸氧,必要时协助医生气管切开,保证供氧,减轻肺水肿,改善脑缺氧。,.,19,3、遵医嘱给予抗过敏、解痉、纠正心力衰 竭、抗休克、抗纤溶药物。 (1)抗过敏:立即静脉推注地塞米松 2040mg,以后依病情继续静脉滴注维持;也可用氢化可的松500mg静脉推注,以后静脉滴注500mg维持。 (2)解痉挛:静脉推注阿托品1mg,每1020分钟1次,直至患者面色潮红、微循环改善。 (3)纠正心力衰竭,消除肺水肿:用西地兰0.4mg加入50葡萄糖液20ml中静脉推注,必要时12小时后可重复应用,一般6小时后再重复1次以达到饱和量;呋塞米240mg静脉推注,有利于消除肺水肿,防治急性肾衰竭,.,20,(4)抗休克,纠正酸中毒:用低分子葡萄糖酐补足血容量后血压仍不回升,可用多巴胺20mg加入5葡萄糖液250ml静脉滴注,以20滴/分开始,以后酌情调节滴速。 5碳酸氢钠250ml静脉滴注,早期及时应用,以纠正休克和代谢失调。

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