7.2.发病与病机PPT演示课件

1、1,上节内容回顾,病 因,外感因素,六淫,疫疠,内伤因素,病理产物：,其他因素,：风、寒、暑、湿、燥、火,内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,饮食：不节、不洁、偏嗜,劳逸：过劳、过逸,痰饮、瘀血、结石,内生五邪,2,四、内生“五邪” 内生五邪，是指在疾病的发生发展过程中，由于气血津液和脏腑经络等生理功能的异常，而产生的五种内生邪气。即“内风”、“内火”、“内湿”、“内燥”、“内寒”等。,3,(一)内风 内风，是指在疾病发生发展过程中，体内阳气亢逆变动而形成的一种病理产物。内风多与肝脏有关，故又称之为肝风。,4,1肝阳化风 产生原因：多由于情志内伤，过度劳累，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵

2、木，肝之阳气升而无制，便亢而化风。 临床表现：轻则肢体麻木，震颤，眩晕欲仆，或口眼歪斜，半身不遂，甚则猝然昏倒，不省人事。,5,2热极生风 产生原因：因邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使肝所主司之筋脉失于濡养，筋脉连结肌肉关节主司运动的功能紊乱，形成阳热亢盛化而为风。 临床表现：以痉厥、抽搐、目睛上吊，角弓反张等为主，并伴有高热，神昏，谵语等症。,6,3阴虚生风 产生原因：常因邪热耗伤阴津，或病久暗耗阴液，而导致阴液大亏，甚至枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，功能紊乱，变生内风。 临床表现：多见肌肉抽缩跳动，手足蠕动等较缓的风证.,7,4血虚生风 产生原因：多由于生血不足，或失血过多，或久

3、病耗伤营血，而致肝血不足，血不荣筋，筋脉失养，虚风内动。 临床表现：肢体麻木，筋肉跳动，手足拘挛等较轻缓的风证。若血燥生风则可见皮肤瘙痒或脱屑等症。,8,(二)内火 内火亦称内热，是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢；或由于气血郁滞，或由于病邪郁结而产生的病理产物。其形成主要有如下四个方面：,9,1阳盛化火： 阳气过亢，机能亢奋，代谢活动与机体反应性增强，必然导致物质的消耗增加，这种内生的火(热)则称为“壮火”，壮火的产生又可概括为“气有余便是火”。,10,2阴虚生热： 因精亏血少，阴液大伤，阴虚不能制约阳气，虚阳偏亢，以致火热内生。,11,3邪郁化火： 一是外感风、暑、湿、燥、寒等外邪，在病理过程中

4、，皆能郁滞从阳而化热化火，又称为“五气化火”，如寒郁化热、湿郁化火等等。 二是体内之食积、虫积，以及某些病理性代谢产物，如瘀血、痰饮等，均能郁而化火。,12,4五志化火： 又称五志过极化火，是指七情内伤，精神情志刺激日久，影响了机体阴阳、气血和脏腑的平衡协调，致使阳气偏盛，或造成气机郁结、气郁久而从阳化热，因之火热内生。,13,(三)内湿 内湿，是指由于脾的运化功能，特别是化生和输布津液的功能障碍，从而引起水湿蓄积停滞。脾的运化失职是湿浊内生的关键。,14,(四)内燥 内燥，是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而干燥枯涩。 内燥常因久病伤阴，耗津损液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精导

5、致阴亏液少；或在热性病过程中热邪损伤阴津或湿邪化燥耗津等所致。,15,(五)内寒 内寒，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生。 内寒与外寒的区别： 内寒所致虚寒证的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主；外寒所致实寒证的临床特点则主要是以寒为主。,16,五、其他致病因素 胎传 外伤 烧烫伤 冻伤 虫兽伤 中毒等。,17,第二节 发病,18,几个相关概念： 1.正气： 是指人体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力；简称为“正”。 2.邪气： 泛指各种致病因素，简称为“邪”,19,一、发病的基本原理 (一)邪正与发病 当致病因素侵犯人体，正气必然奋起与之抗争，以祛

6、除病邪，保护机体的健康。故疾病发生与否，关键在于人体正气和致病邪气两个方面。,20,1正气不足是发病的内在因素 2邪气是发病的重要条件 3正邪斗争的胜负，决定疾病的发生与否。 (1)正能胜邪则不发病 (2)邪胜正负则发病 .,21,(二)内外环境与发病 1外环境与发病： (1)气候变化；(2)地域特点；(3)生活、工作环境 2内环境与发病 (1)体质强弱；(2)精神状态,22,二、发病的基本类型 （一）感邪即发 （二）伏而后发 （三）徐发 （四）继发 （五）复发,1复感新邪,2食复,3劳复,4药复,23,第三节 病 机,24,一、正邪相争 正邪相争，是指疾病发生及其演变过程中，机体抗病能力与致

7、病邪气之间的相互斗争。从一定意义上说，各种疾病的发展过程，也就是正邪斗争及其盛衰变化的过程。,25,(一)正邪盛衰与病邪出入 1表邪入里 表邪入里，指外邪侵袭人体，首先停留于机体肌肤卫表引发表证，若机体正气受损，或邪气过盛，病邪由表入里，转化为里证的病理传变过程。,26,2里邪出表 里邪出表，指病邪由里透达于表的传变过程。是邪有出路，病势有好转和向愈之机的反映，多因正气渐复，邪气日衰，正气驱邪外出所致。,27,(二)正邪盛衰与虚实变化 1.实证： 主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。 2.虚证： 主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。,28,3.虚实变化

8、 (1)虚实错杂： 是指在疾病发展过程中，由于病邪与正气相互斗争，邪盛和正衰同时并存的病理状态。主要有：虚中夹实和实中夹虚。,29,(2)虚实转化： 由实转虚：是指在疾病发展过程中，由于实邪久留而损伤正气。 因虚致实：正气不足而致实邪积聚所导致的虚实病理转化过程。,30,(3)虚实真假： 是指在疾病发展过程中某些特别情况下，疾病的现象与本质不完全一致的时候，可出现与疾病本质不符的假象。,31,真虚假实： 是指本质为正气不足，但由于脏腑虚衰，气血不足，运化无力，而出现邪实假象的病理状态。 真实假虚： 是指本质为邪气虚实，但由于实邪结聚于内，阻滞经络，致使气血不能畅达于外，而出现正虚假象的病理状态

9、。,32,(三)正邪盛衰与疾病转归 1正胜邪退则病势向愈： 2邪胜正衰则病势恶化： 3邪正相持，或邪去而正气未复:急性转为慢性。,33,二、阴阳失调 阴阳失调，是指机体在疾病过程中，由于致病因素的作用，导致机体阴阳两个方面失去相对的协调与平衡，从而形成阴阳偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、或亡失的病理状态。,34,(一)阴阳偏盛 阴阳偏盛，是指阴邪或阳邪的偏盛，属于“邪气盛则实”的病理范畴。 “阳盛则热”、“阴盛则寒”,35,(二)阴阳偏衰 阴阳偏衰，指机体阴或阳亏虚所引起的病理变化。属于“精气夺则虚”的病理范畴。 “阳虚则外寒”、“阴虚则内热”,36,（三）阴阳互损 阴阳互损，指机体阴或阳任何一

10、方虚损到一定程度，病变发展影响相对的一方，形成阴阳两化。,37,（四）阴阳格拒 阴阳格拒，主要是由于阴或阳偏盛至极而壅盛阻遏于内，格拒另一方于外;亦可由于阴或阳中一方极度虚弱，而导致另一方相对偏盛，双方盛衰悬殊，形成阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂的病理变化。,38,（五）阴阳亡失 阴阳亡失，包括亡阴、亡阳两类。是指机体的阴气或阳气大量亡失，而导致属于阴的功能或属于阳的功能突然严重衰竭，出现生命垂危的一种病理状态。,39,三、气机失常 气机失常又称气机失调，是指在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的作用，导致机体内气的升降出入运动紊乱的病理状态。,40,(一)气滞 是指气机郁滞而流通不畅的病理状态。 (二)气逆 是指气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过，脏腑之气逆上的病理状态。,41,(三)气陷 是指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不及、升举无力为主要特征的病理状态。 (四)气闭 是指气之出入障碍，气不能外达，闭郁结聚于内，从而出现突然闭厥的病理状态。,42,(五)气脱 是指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。,43,本章复