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文档简介
1、.,创伤现场急救流程,2021/4/19,1,.,创伤病人死亡的三个峰值,第一峰值:伤后数秒至数分钟 即刻死亡 特重度生命器官伤 占外伤死亡50%,2021/4/19,2,.,第二峰值:伤后数分钟至数小时 早期死亡 较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救黄金一小时 ,2021/4/19,3,., 第三峰值:伤后数周内 后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20%,2021/4/19,4,.,创伤现场救护的特点, 突发伤情严重,死亡率高、早期复苏可 挽救生命 以组织器官结构破坏为主,止血、包 扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术 伤者大多为青壮年。代偿
2、能力强;院前 急救持续不间断 现场环境恶劣;就地取材、徒手操作为主 救命、对症、快速后送,2021/4/19,5,.,创伤现场救护原则,快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送,2021/4/19,6,.,.,.,流程二、迅速脱离险境,房屋倒塌 火势漫延 交通要道 仓库爆炸,2021/4/19,9,.,流程三、判断伤员危险程度 级:垂危(临床死亡) 级:危重(致死并发症) 级:较重(重要部位伤) 级:较轻(生命体征稳定),2021/4/19,10,.,级:垂危(临床死亡) 心跳、呼吸停止、昏迷,2021/4/19,11,.,级:危重(致死并发症) 重度休克: 收缩压70mg脉压20mg 呼吸困难
3、: 浅快28次/分钟发绀 大 出 血: 脉搏140次 出血量总是40% 重度昏迷: 深浅反射消失 生命体征不稳定 恶性心律失常:室速、室颤、无脉性室速 电机械分离 心动过缓、心搏停止,2021/4/19,12,.,级:较重(重要部位伤) 颅脑外伤:伴神志改变 胸 外 伤:伴呼吸困难 腹部外伤:伴生命体征不稳 脊 柱 伤:伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍 重度烧伤:总面积30%49% 0面积1019%,2021/4/19,13,.,级:较轻(生命体征稳定),2021/4/19,14,.,流程四、紧急复苏生命 高级生命支持,2021/4/19,15,.,流程五、控制致命并发症,呼吸困难 开放气道 气管
4、插管 环甲膜穿刺 胸部伤情处理,2021/4/19,16,.,控制致命并发症,恶性心律失常 肾上腺素 利多卡因 胺碘酮 阿托品,2021/4/19,17,.,控制致命并发症,大出血 止血,2021/4/19,18,.,控制致命并发症,重度休克 一 般 处 理 :给O2、止血、抗休克裤 补充血溶量:建立多条静脉补液通道,2021/4/19,19,.,控制致命并发症,重度昏迷 开放气道、给氧 抗休克 伤情处理,2021/4/19,20,.,流程六、对重要部位伤情处理,1、颅脑外伤:防治脑水肿,20%甘露醇50%GS交替 头部固定300,给O2氧,开放气道。 颅 骨 折 :环形垫, 颅底骨折鼻耳出血
5、禁堵塞。,2021/4/19,21,.,2、胸 外 伤 :半卧、给O2 开放气胸:封闭伤口、闭式引流 张力气胸:封闭伤口、穿刺排气 连 枷 胸 :大块厚敷料敷盖包扎,2021/4/19,22,.,3、腹部外伤:平卧、屈膝、禁食水 腹内脏器脱出不回纳、不冲洗 腹内脏器出血、加快输液,2021/4/19,23,.,4、脊柱外伤:上颈托、脊椎板、仰卧 严禁、拉、拖、背、抱病人 三人法搬运:轴线一致,2021/4/19,24,.,5、严重烧伤:脱离热源、冷水冲降温、 加快输液、服盐水 硷性烧伤弱酸冲 酸性烧伤NacHO3冲 生石灰烧伤水冲洗 创 面 : 腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药 脱掉手表、戒子
6、抗休克,2021/4/19,25,.,6、挤压伤:解除压迫物 伤肢固定 冷敷 硷性饮料,2021/4/19,26,.,7、创伤五大技术 开放气道 止血 包扎 固定 搬运,2021/4/19,27,.,开放气道:舌和会厌抬举压头抬颏、解除阻塞,2021/4/19,28,.,不仰头托颌法,2021/4/19,29,.,止 血,止血是创伤抢救最常用、最主要技术 动脉出血:指压法、血管钳、止血带 静脉出血:加压包扎 伤口深处出血:填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运,2021/4/19,30,.,包 扎,目 的 :止血、止痛、防污染 脑膨出:碗扣、包扎固定、侧卧 胸外伤:塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定
7、、半卧 连枷胸:厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部,2021/4/19,31,.,腹内脏脱出:严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、 碗扣包扎固定 体内异物:严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、 包扎固定(影响呼吸、复苏除外) 烧伤: 创面三不:水泡不剪破、不清除腐皮、不创面 不涂药,2021/4/19,32,.,骨折固定,目的:固定制动、减轻疼痛、防止再损伤 材料:木板、金属夹板、充气性夹板、自身 原则:止血包扎 牵引、跨关节 松紧适度,指(趾)端外露 外露骨折端不送回伤口,畸形不复位,2021/4/19,33,.,重点:颈托脊柱板的使用 颈椎骨折固定:有怀疑就要固定,颈托、 沙袋、软枕 胸腰椎骨折固定:半卧硬板、固定,2021/4/19,34,.,搬 运,原则:重伤优先、科学规范(不能随意) 器材:担架、急救毯、折叠椅 徒手法:单人、双人、三人 特殊伤员搬运: 脊柱:轴线转动(整体翻身法) 颅脑:侧卧、颈托,2021/4/19,35,.,流程七、较轻伤员对症,较轻病人、边后
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