1959年资料6治疗慢性肝炎及早期肝硬化症的初步疗效观察_.

1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主 席的重视中医中药之下，整理 “单方、秘方、验方 ”的热潮，也随着发掘和整理祖国 医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几 乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 治疗慢 性肝炎及早期肝硬化症的初步疗效观察 马云翔 在祖国医学中，无肝炎及肝硬 化的名称，同时亦无与其恰似的疾病的记载。但对慢性肝炎及早期肝硬化所出现的 证候，主要的如消化不良、大便不正常等胃肠功能紊乱现象，在中医则认为大多数 是由于“脾失健运 ”所致。因此，在治疗上则当以健脾助运为主。几年来我们运用这 个治

2、疗法则治疗 16 例慢性肝炎及早期肝硬化患者，收到较为满意的疗效，兹特介 绍如下 :一、加味香砂枳术丸与参芪膏的组成和作用 我们对本病的分析，既然一开始就认定它是中医所称脾虚的一种表现形式，并即肯定了健脾助运的 治疗原则，但具体的方药和剂型，在初期的治疗阶段中，只是在机动性较大的汤剂 中周旋，很少应用成药来处理；后来鉴于该症是一种慢性疾患，疗程须要很长，使 用煎剂，诸多不便；所以后来就在不脱离健脾助运的原则下，逐步改用了加味香砂 枳术丸与参芪膏等二种成药。1.加味香砂枳术丸 :本丸是由香砂枳术丸与桔半枳术丸二方合成，其组织为 :木香 25.0砂仁 25.0枳实 50.0白术 150.0陈皮 2

3、5.0 制半 夏 25.0；根据中医对该药的作用认识，木香能理气运脾散痃癖，就是说它有消散坚 积的作用；砂仁陈皮理气开胃，有促进食欲的功效；枳实破气散结，消痞除胀；半 夏燥湿降逆平胃除满；白术健脾利湿，补虚止泻，都可直接调整消化道的紊乱机 能；因此整个丸剂的作用，除了可以帮助消化之外，尚具有一些清理胃肠的能力。 2.参芪膏:本方是由党参 5.0黄芪 5.0二药煎汁浓缩，然后再加冰糖或砂糖 10.0所制 成的一种半流质状膏剂，所以味甜易服；二药的作用，根据中医的临床体会，黄芪 有生肌补气，止虚汗退浮肿的作用，党参有补中健脾，治虚羸、壮精神的能力，所 以将该二药所配合成的药膏来治疗本症，从中医的病

4、理角度上看来，也是比较适合 的一种成药。总之二药的配合使用，是有相得益彰之美的，因为加味香砂枳术丸的 运脾开胃，乃是从设法恢复患者的消化机能；促使营养物质的加速吸收，而参芪膏 的补正扶元，则是直接改善患者的营养状况，也就是说，前者既直接帮助了食物的 消化，同样也帮助了后者的吸收；后者除助长体力以外，同时也为前者发挥作用而提供了条件；因此二者是必须相辅而行的。 关于它们 的服法和剂量，我们初步的规定是这样 :加味香砂枳术丸每日三次，每次一钱，食 前半小时开水送服；参芪膏每日 2一 3次，每次约 10毫升（约重五钱，食后稍加开 水化服。前者在食欲已经明显好转以后，剂量可以酌减，等到完全恢复到正常情

5、况 后，并可停药观察 1-3 星期；后者则相反，从食欲已渐恢复时起，可以适当将剂量 递增到每日 30-40 毫升，一直服到饮食精神完全恢复时为止 （二药在中药铺中均有 成药出售。二、 16例患者的疗效观察在我们中医科接受治疗的 16 例慢性肝炎及早期肝硬化患者中，除二例因有并发症，常被其他各种处理干扰，不能按 规定服用上述药剂，致难以观察效果；和正在治疗中的 4 例中、有二例临床症状虽 已进步，但尚未作肝功能检查，难以肯定其效果外，其余 12 例病苦已全部或绝大 部份隐失，肝功能亦恢复或基本上恢复正常，并且有 9 人已停药多时， 8人恢复整 日工作了。三、典型病例（一患、者柴 2中医病历号22

6、4,男性，32岁，X教授会教员；1956年3月起，发生不能饮食，食入即呕，精神萎靡等症于 同年 6月1 6日入本院附属医院住院治疗，经检查诊断为慢性肝炎、（56， 6， 9，肝功能检查麝香草酚浊度试验及硫酸锌浊度试验各 1 7单位，硫酸锌絮状试验及高田 氏试验亦均各 +肝穿刺组织切片检查，亦符合肝炎病理。留医 54日，精种稍见好 转，其余症情，并无改变，饮食亦仍差，每餐只能食馒头一枚或饭半碗，且亦勉 强；经服规定药剂 1 5天后，食欲较好，精神亦稍进步，但午后仍不佳，并且以后 又曾有二星期的时间，症状停滞不前；服药到 50 日后，食欲食量的进步，始见明 显而稳定，但检查肝功能，进步尚不大、（5

7、6， 10， 5，检查:胆红质 0.4毫克%，麝香草脑 15马氏单位，脑磷脂絮状试验 （一，蛋白总量 6.84克%，白蛋白与球蛋白之 比为 3.59: 3.52，又继续服用参芪膏及加味香砂枳术丸 50 日左右，饮食才完全与健 康时无二，肝功能检查亦入正常范围；精神体力充沛，除肝区有时尚有轻度不适 外，别无其他病苦，续至杭州疗养二月后，即正式恢复工作。（二患者邢XX（中医病历号670，女性，26岁，学员刘X妻, 1955年10月起，因患肝炎赴X泌 治疗，历时9月，无明显效果，乃转入X中医院继续留医二月出院（出院时肝功能 检查为麝香草酚浊度试验 11单位，高田氏度 +，脑磷脂絮状 （一。据云连在自

8、己医院时请中医院会诊在内，共服中药已有 6 月，饮食腹胀等临床症状，亦都已有相当 程度的改善，但上腹部痞胀未解，左右胁肋下自觉有气攻撑胀难受而嗳气频频，肝区隐痛，形容亦仍清瘦。续经本科室门诊治疗半年， 共服参芪膏及加味香砂枳术丸 110 日，临床症状，始全部消失，肝功能检查，亦恢 复正常，半年中的体重，共增加 15.5 市斤（磅体重时已怀孕 4 月，实际似不足此 数，面色红润，精神佳良，乃于 57年 5月起停药，恢复正常的家务劳动。（三患者冯XX, 34岁，教员，门诊号9917,中医暂编号1060; 54年患痢后，后遗腹 痛疲劳及消化不良等症， 1956年 4月，门诊检查发现肝肿大二指，乃介绍

9、入军区 总医院处理，经多方检查 （包括胃肠道钡餐透视及肝组织病理检查等，诊断为 （1 结 节性肝硬化 （2胃及十二指肠溃疡病 （3。1957年 7月26日，始来本科室就诊 （当时尚 未出院，胸脘痞满，时欲呕恶，肠鸣腹痛，大便先于后溏，每日平均二次，第二次 便时，常有油脂状物夹杂;饮食除晚餐较好外，早中二餐均很差，肝区常自觉有气 攻行不适，时并放散至脐旁。服药 70余日后（初起曾服和中温脾等汤药 5剂，饮食 精神均已明显进步，大便亦恢复正常;又经过二月 （1957年 6月 13日，因病症已得 较长时间的稳定，患者又倦于长期的休养，乃同意其本人意图，出具证明恢复半日 工作，又阅二月余 （1957年

10、 9月 1 日，并更试行全日工作;工作后精神饮食依旧保 持于良好状态，其他临床症状，亦隐失未起，乃即于 1957年 10月4日起全部停 药;至此全部疗程，共计 251 天，服参芪膏及加味香砂枳术丸等规定药剂 221 天。 1957年 12月 26日肝功能复查，仍基本上在正常范围以内 （黄胆指数 3单位，凡登 伯间接反应弱阳性，胆红质 0.2毫克 %，高田氏试验 （一，脑磷脂絮状 （一，硫酸锌 浊度试验 12 单位，血浆蛋白 7。2克%，白蛋白 4.64克%，球蛋白 2.56克%，体重 共增加14市斤（从134斤一 148斤，当时曾几次建议重行进行肝组织病理检查，以 观究竟，惜患者因第一次肝穿刺

11、时痛苦较大，坚决拒绝，因此该药等对已经硬化了 的肝脏组织，实际有无发生作用，目前尚难最后肯定。四、治疗中的一些体会1本病的好转，先从临床症状，特别是食欲开始，其规律一般为饮食增加-精神体力进步一肝功能检查好转或恢复。2消化力增强的时间，一般须到2-3星期以后开始， 5一 7星期以后，逐步明显而稳定;在初起进步阶段，往往被其他 因素影响疗效不著，或竟停滞不进。3。肝功能检查的进步，需时较长，一般在饮食精神已明显好转且经稳定以后，尚无多大变化，所以到此容易引起疑虑而动摇信心。4.早期肝硬化患者，其进走规律和肝炎者相似，不过其进度更见缓慢而已。5.有严重并发症而影响常规处理，或服药用药者信心不坚，经常改弦易辙，及服药时不能配合休养者，效果