2018年医务科工作计划

1、任县医院医务科 2018 年工作计划一、完善医疗质量与安全管理， 提高医疗水平， 保障医疗安 全，改善医疗服务。1、发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输 血管理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用。 按照二 甲标准要求， 修订完善各种医疗质量与安全制度、 质量管理和持 续改进实施方案，并建立配套的质控制度、 考核标准、考核办法 和质量指标。 分析医疗质量运行中存在的主要问题， 制定整改方 案。定期对临床科室进行绩效考核考核， 制定持续改进措施并监 督落实， 杜绝或减少医疗事故。 要求科主任对本科室的医疗质量 负责， 发挥二级质控作用，督促质控员确切履行职责， 科室定期 召开质

2、量安全分析会，及时消除各种医疗隐患，保障医疗安全。具体安排： 召集对口支援专家进行进行医疗质量检查， 同时 对归档病历评比（每月一次） ，每月召开科主任例会，每季度召 开医疗安全质量管理委员会、 病案管理委员会， 总结本季度医疗 质量管理工作，分析存在问题的原因， 制定整改措施，并安排具 体工作。2、认真贯彻落实医疗质量和医疗十八向核心制度。 医疗核心制度重点落实首诊负责制、 会诊制度、 危重患者抢 救制度、危急值报告制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、 死亡病例讨论制度、 病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度 等；把医疗十八项核心制度认真落实到医疗的每一个环节， 确保 医疗质量和安全。

3、 同时加强医患沟通， 强调谈话记录、 各种授权、 病情评估、各种知情同意书规范完整，杜绝流于形式。3、规范执业行为，大力推行临床路径。 加强对法律法规、诊疗指南、操作规范等学习和考核， 严格 执行诊疗指南和操作规范， 使医务人员的诊疗活动有章可循、 有 法可依，坚决杜绝超范围执业、无证执业等不良现象。认真执行临床路径各种制度， 结合我院实际扩大常见病临床 路径病种范围， 修订完善临床路径文本， 医务科每月检查、 监督、 指导临床路径的实施工作。 督促病案室对临床路径归档病历的审 查工作， 健全临床路径管理工作制度， 并纳入科室医疗质量管理 考核体系， 努力推行临床路径限价实施。 另结合我院实际

4、须完善 信息化建设， 信息化管理， 完成管理软件， 便于考核、 便于监督； 推进临床路径电子化管理， 希望医院上临床路径软件， 切实解决 路径管理、质控、统计等问题。靠人工操作、管理，此项工作很 难做好，内涵质量很难控制。4、加强病案质量管理严抓病案质量。 重点加强运行病历的管理， 严格按照河北省病历书写规范 对病历及时书写、三级医师查房、病例讨论、会诊、医嘱进行监 控，查出问题，提出整改方案，并及时反馈，做好病案终末质量 评比。加强病案室服务能力建设， 为临床、 教学以及患者和其他相 关部门提供优质服务；完善业务统计报表， 准确、 客观的体现医 院医疗活动，做好统计分析，为医院考核科室和决策

5、提供依据。 每月组织支援专家对归档病案评比， 总结存在问题， 提出整改措 施，在科主任例会上反馈，不断提高病历质量。5、加强医技科室及重点科室的管理。 医技检查科室要全面落实质量管理制度， 做到质控规范、 操 作规范、结果准确、报告及时；按照规定开展日常质控、参加河 北省室间质评； 严格落实审核制度， 查对制度、 危急值报告制度、 信息管理制度保证医疗安全， 认真落实科室服务时限承诺， 努力 提高医患满意度。加强重点科室急诊室、 手术室、 重症医学科、 肿瘤科等监管， 加大对眼科、耳鼻喉科的建设力度，强化耳鼻喉科业务能力。使 专业技术水平有所突破， 更好地满足眼耳鼻喉科疾病特别是疑难 疾病患者

6、的诊疗需求。 手术室要认真执行手术安全核查制度和手 术风险评估制度，严格落实术前、术后、麻醉医师查房、病情评 估等，规范麻醉流程，履行麻醉知情同意制度。6、进一步完善新技术、新项目准入制度。为了保障医疗安全，进一步完善新技术、新项目申报、 审批 制度。 对已备案的部分二类技术进行监管， 发现违规操作， 取消 相关手术权限。加强人才培养，根据二级学科发展方向，继续选 送业务骨干进修学习重点培养，创造条件协助开展适宜新技术（心血管疾病介入、神经血管介入诊疗技术等） 、新项目。要求 外出进修人员，结束回院后举办 1-2 次新技术讲课，完成 1 2 项添补我院空白的新项目。二、打造学习型医院，开展“三

7、基三严” 、“ 法律法规”培 训，努力提升医务人员的综合素质。加强业务知识培训，安排科主任与高职称人员授课，要求45 周岁以下医务人员须强化“三基三严” 、“法律法规”知识，按照 考核办法，进行阶段性和年终考核，对年终听课次数低于 80% 的取消医师定期考核资格、不得评先评优。具体讲课安排：各科室主任参照医务科整理的“三基”授课目 录在全院进行讲课， 以更新观念为导向， 将学习和素质提升渗透 到每个医务工作者的意识中，使“不断学习” 、“终身学习、”“创先争 优”等理念成为习惯。三、完善医疗纠纷和投诉管理，加强不良事件的管理工作。 为了进一步保护患者权益， 我们要认真做好医疗纠纷和投诉 管理工

8、作，严格执行医疗不良事件报告制度，定期分析、改进、 吸取教训。 对那些“医闹”等无理取闹者，根据邢台市人民政府 【关 于印发邢台市医疗纠纷处置管理办法的通知 邢政字 20174 号】 文件精神给予严厉打击。 定期对发生的投诉和纠纷进行剖析， 对 全院职工进行医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试， 使 全院医护人员从中吸取经验教训， 避免同类问题再次发生。 进一 步完善医疗安全不良事件报告制度与流程， 采用多种途径便于医 务人员报告。 建立医务人员主动报告的激励机制， 对上报的每一 例不良事件给予加分鼓励。 确保医疗不良事件及时发现、 及时处 理，及时上报，并定期分析、总结、反馈，提出整改措施。四、进一步做好对口支援工作努力做好对口支援和医疗下乡工作，切实为基层百姓办实 事。利用对口支援专家技术特长，通过讲座、查房、手术等帮扶 不断提高医疗水平和管理能力。 同时做好对乡镇卫生院的对口支 援工作，帮扶乡镇卫生院提高医疗技术及管理水平。具体安排： 我院为邢台市人民医院对口支援单位， 我院要求 对口支援专家针对我院医疗技术薄弱环节制定计划， 帮扶我院开 展新技术，提