吸痰的注意事项及操作规程.doc

1、吸痰的注意事项：某些呼吸机能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。（5）吸引不可持续超过1015s，负压不可过大，成人真空压10716kpa，小儿压力应小。 一般吸痰的时间根据分泌物

2、的多少来定。每次吸痰时间不超过15s,肺高压的每次吸痰不超过10s 当气道内有分泌物（痰液）积聚时，会阻碍气道的正常通气，因此必须将分泌物从气道内排出，以保持呼吸道通畅。人工气道建立后，病人出现咳嗽反射障碍甚至消失，自行排痰障碍，必须采取人工吸痰。吸痰是清理呼吸道内分泌物，维持呼吸道通畅的重要措施，是通过合适的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出。吸痰对维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染具有重要作用。临床上一些气管切开后分泌物较多的病人，经反复负压吸痰时有肺不张的发生。我们发现吸痰负压过大可致肺泡萎陷。为此，我们利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺35次，每次通气量600700ml，有效地预

3、防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。采用简易呼吸器进行膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。合理的吸痰方法可以确保痰液的及时吸出，避免因痰液吸出不及时而造成呛咳、误吸、窒息等并发症的发生，以减少呼吸道感染的机会和对呼吸道黏膜的损害。严格、有效、细致地气道管理，往往是疾病抢救成功的关键因素之一。但是，如果气管内吸引不当会导致气道黏膜的损伤。 吸痰过程中，因负压过高或吸痰管开口正对着气管壁，且停留时间过长，负压可将小黏膜吸入气管内，而导致出血 1 。所以在吸痰管插到气管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。注意吸痰器压力的大小，吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中，检查是否通畅和压力

4、是否适宜 2 。较高的负压会加重肺不张、低氧血症和创伤的危险。负压较低只能吸出稀薄的分泌物，对较粘稠的及较深的痰液达不到吸痰效果，需加大负压才能吸出痰液。但较大的负压可造成肺泡不张的发生。在日常的护理工作中应做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理，使痰液充分湿化、稀释，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。临床上合适的负压吸引一般为10.716kpa。吸痰过程动作轻柔，不要过分刺激病人气道，不宜在同一部位吸引时间过长及负压过大，以免损伤气管黏膜，引起损伤、出血。吸痰管应在逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少气管黏膜的损伤，且抽吸更为有效。严格无菌操作，以防止呼吸道感染及

5、气道损伤。有的学者提出吸痰的负压一般不超过24.5kpa，防止负压过大引起肺泡萎陷 3 。但有的学者提出吸痰的负压可达45kpa 4 。 整个吸痰过程中，护理人员应依据丰富的理论知识与分析判断能力，结合病人的情况严密观察病人的心率、血压、呼吸及spo2 情况，防止心律失常、心衰及低氧血症等发生，如有异常情况暂停吸痰，及时对症处理。1 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水35 rnl，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行51o次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易

6、吸出时可同时注入2碳酸氢钠溶液23 iill后再行吸引。3 吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起堵塞，影响吸痰效果及气体交换。4 吸痰管的选择：吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗的会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约051 em，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压，达到合适的深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的34 em或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15 s，连续吸痰不超过3min。吸痰动作要轻，要严格无菌操作。 6 吸

7、痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色。若有异常要及时报告医生处理。 7 吸痰完毕，再次给予高流量510 immin，高浓度80 吸氧3 min经气管插管/气管切开吸痰术1、目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气2、仪表：衣帽整洁，语言、举止符合专业规范3、评估环境和患者，携病历，听诊器、核对床头卡，“您好，请问是x床xx吗?”核对腕带xx阿姨，我听诊一下您肺部情况。”听诊肺部揉搓听筒至温暖，闻及明显的痰鸣音。xx阿姨，您的痰液比较多，遵医嘱需要吸痰，以保证呼吸道的通畅，请您配合一下好吗？呼吸机示：潮气量400毫升、呼吸频率16次/分，氧气浓度40%。心电监护示：p90次/分，

8、spo286% xx阿姨，请您稍等我马上过来。4、 准备用物（治疗车、治疗盘、治疗碗、医疗垃圾筐、生活垃圾筐、生理盐水、数根吸痰管、一次性消毒手套2副，听诊器，快速手消，必要时备舌钳、开口器、压舌扳，注射器。5、 洗手、戴口罩6、 携用物至床旁核对患者腕带解释，xx阿姨，我现在开始给您吸痰给纯氧2-3分钟使用呼吸机时或给高流量氧2-3分钟检查吸引器性能，调节负压成人2026.7kpa（0.020.027mpa）儿童20kpa将玻璃接头插入消毒液小瓶消毒双手检查吸痰管并打开打开生理盐水并倒入治疗碗检查手套并戴上将吸痰管盘绕在手上与玻璃接头相连冲洗吸痰管再次向患者告知，“xx阿姨，我现在开始给您吸

9、痰，吸痰时可能有点难受，请您不要紧张，尽量放轻松，我的动作会很轻柔将治疗巾放于病人胸前使用呼吸机患者-取呼吸机接头放在治疗巾上-吸痰观察吸痰的反应-吸出白色泡沫痰约3ml-接上呼吸机使用呼吸机患者-给纯氧或高流量氧2-3分钟-冲洗吸痰管-再次观察心电、呼吸机显示参数取下吸痰管-关闭负压开关-将玻璃接头插入消毒瓶中消毒，脱下手套，将吸痰管及治疗巾包裹在手套中丢进医用垃圾筐询问患者感觉舒服点了吗？-听诊肺部呼吸音那我再给您听一下整理患者、床单位拉床栏。7、 收拾用物洗手记录电动吸痰器使用时的注意事项使用电动吸痰器吸痰时应注意以下方面：(1)吸痰管粗细应适宜，吸痰过程中动作应轻柔，不可来回刺激，负压

10、吸引不可过大，成人一般为0.04mpa，过大可损伤气道黏膜，一次吸痰不超过15s。(2)按摩喉结不可过重，以免损伤、压迫甲状软骨。(3)高血压、脑出血病人一般不采用这种方法，因为刺激过大，易引起颅内压增高。老年人血管脆性大，可能加重病情，使脑出血量增多，易发生脑疝。(4)对深昏迷病人效果不佳。电动吸痰器吸痰原理与方法原理：接通电动吸痰器的电源后，用吸痰器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。方法：接通电源，检查吸痰器性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔

11、颊部、咽部。若口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最后将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以提高病人

12、的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，可反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒，停止给氧时间不超过20秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。注意事项：监测吸痰器及管道的性能。使用吸痰器前须检查电源电压与吸痰器电压是否相符，进气管与出气管的连接是否正确;贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗，以免痰液逆流至马达内损坏吸痰器;吸痰器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在干燥处，定期维修保养。熟练操作，严格无菌，防止交叉感

13、染。吸痰运用应轻稳，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜;一次吸痰时间不超过15秒;气管内吸痰按无菌操作进行，吸痰管须每次更换，不得重复使用，所有物品每日灭菌1次;自气管导管内吸痰的吸痰管外径不得超过套管口径的1/2。摘要： 本院产房自从1994年应用一次性婴儿吸痰器以来,明显降低了新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿胎粪吸入综合症,防止产后新生儿呕吐、呕奶,还有利于早接触、早吸吮、早开奶.该方法简单易行,无副作用. 1 对象与方法 1.1 我院于1994年开始应用一次性婴儿吸痰器,随机观察了512例足月本重为2.55.5kg的正常婴儿. 1.2 方法:用一次性婴儿吸痰器法接通电源，检查吸痰器

14、性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。若口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最后将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听

15、到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，可反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒，停止给氧时间不超过20秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。吸痰的注意事项（1） 目的： 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （2） 实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 （2）患者

16、呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 2.操作要点： （1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。 （2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。 （3）检查患者口腔，取下活动义齿。 （4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 （6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板考试，大网站收集或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。 （7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 3.指导患者： （1）如果患者清醒，安抚患

17、者不要紧张，指导其自主咳嗽。 （2）告知患者适当饮水，以利痰液排除。 （3） 注意事项： 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 35 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。（4） 吸痰法注意事项1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。2.如为昏迷病人，可用压舌板或

18、开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换12次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的23，以免痰液吸入损坏机器。吸痰常见并发症的预防与处理规范并发症1：低氧血症、心律失常预防与处理：1熟练、准确掌握吸痰技术，吸痰前后给