迈之灵的初步认识

1、深圳市星银医药有限公司 吉林办 赵泽海,迈之灵 相关知识,next,简章,迈之灵简介 迈之灵常识 迈之灵与竞品 迈之灵血管外科 迈之灵肛肠科 迈之灵骨科 迈之灵眼科,迈之灵简介,1、1968年由德国礼达大药厂研制生产 2、1993年起被马丁代尔大药典（30版）收载，在德国及世界二十多个国家和地区临床应用40余年 3、1994年进入中国多个地区临床应用 4、2000年8月原名“强力脉痔灵”正式更名为“迈之灵” 5、2004年9月进入国家医保乙类目录（482号） 进入中国十几年，进行了大量的临床研究，为在各个科室中应用提供了有力的支持；近四千万人次的病例，验证了迈之灵显著的临床疗效，并充分显示了安

2、全性.,back,迈之灵常识,成份马栗提取物150mg，按无水七叶皂苷计算，相当于30mg五环三萜糖苷。 性状本品为浅棕红色圆形糖衣片。 功能主治 1、用于慢性静脉功能不全，静脉曲张，深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。 2、用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀，静脉性水肿。 3、痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。,next,a e s c u v e n f o r t e,欧洲马栗提取物 150毫克,back,结 构,五环三萜糖苷

3、,back,迈之灵药理作用,1、降低血管通透性 迈之灵对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防治组织肿胀、静脉性水肿。 2、增加静脉回流，减轻静脉郁血症状 迈之灵可作用于血管外皮细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉壁的弹性和张力，提高血管壁的强度，增加静脉血液的回流速度，减少静脉容积，降低静脉压，缓解静脉郁滞症状。 3、增加血管弹性，增加血管张力 迈之灵通过抑制血液中蛋白酶的作用，使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏，逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构，使其弹性和收缩性趋于正常，防治静脉曲张。 4、拮抗氧自由基损伤 迈之灵可降低血清过氧化

4、脂(lpo)，升高超氧化物岐化酶（sod）、谷胱甘肽 (gsh)水平，保护细胞，改善微循环，拮抗机体器官组织损伤，有效治疗下肢瘀积性皮炎及其它缺血性或再灌注损伤性疾病。,next,迈之灵药物动力学,迈之灵口服在胃肠道吸收迅速,相对生物利用度100，绝对生物利用度约为15%，口服 escin 50mg, tmax2.4h, cmax25ng/ml. t 1/2 1.74h, t1/214.36h; 血浆蛋白结合率84%。血浆清除率21.8ml/min。 本品主要在肝脏代谢,代谢产物主要经粪便排泄,少量由尿液排泄,并可经重吸收,肾清除率17.0ml/min，仅在尿液中可见口服剂量1的原型药物。 最

5、大浓度的时间(tmax)在首次服药后2.4h, t 1/2 1.74h,t1/2为14.36h。因此每天口服2次具有很好的生物利用度。,next,迈之灵 毒理学,(1) 急性毒性,*较高剂量则被呕出,动物,小鼠,大鼠,家兔,犬,给药途径,口服,静脉,口服,静脉,口服,静脉,口服,ld50置信限（mg/kg）,1050（778-1418）,138（102-185）,2600（2600-3302）,165（110-248）,1530（1117-2096）,180（180-274）,130*,人体惯例每天药物剂量应用在犬类为8倍，小鼠为40倍。 人按60kg体重，每天服药量300mg计 ，每天服药量

6、为5mg/kg，约为小鼠 ld50平均值的1/210，犬的1/26，非常安全。,next,(2) 长期毒性,大鼠 100、200、400mg/kg.d,犬 20、 40、 80mg/kg.d,3周,口服,(3) 特殊毒性,未发现致畸毒性，动物死亡数目在正常的自然范围，对生殖力，仔胎均无影响。,致癌和诱发性：均未发现致癌性和诱发性。,生殖毒性:,结果： 犬的高剂量组出现呕吐 其他均未见组织器官受损和任何病理学的异常改变,大鼠 100mg/kg.d,家兔,6-12月,口服, ,next,迈之灵的用药安全性,副作用：极个别情况下出现轻微胃肠道不适， 此时并不需要停药治疗，建议饭时服或饭后服， 药物副

7、反应：未发现 禁忌症：未发现 40 年的临床验证，安全有效，未发现严重不良反应。 特殊人群用药： 毒理学研究表明，迈之灵高度安全，对子胎无致畸毒性，孕妇可用。建议怀孕后前三个月慎用。 哺乳期妇女：药物代谢不通过乳汁分泌，可用。建议慎用。,next,饭后口服 每次1-2片，一天两次，或遵医嘱 二十天为一疗程，适合长期服用 150mg/片，20片/盒,迈之灵用法用量,back,迈之灵与竞品,迈之灵与威利坦 迈之灵与消脱止 迈之灵与爱脉朗 迈之灵与地奥司明,back,迈之灵与威利坦,back,迈之灵与消脱止,back,迈之灵与爱脉朗,back,迈之灵与地奥司明,back,迈之灵与血管外科,迈之灵在血

8、管外科的临床应用 迈之灵的国外相关报告 迈之灵的国内相关临床报告 迈之灵针对血管外科的总结,next,迈之灵在血管外科临床应用,迈之灵,下肢静脉功能不全,下肢深静脉血栓,下肢静脉曲张,布加氏综合征,下肢淋巴水肿,血栓性静脉炎,临床适应症,back,国 外 临 床 报 告,德国全国医师执业者协会（gps）： 将七叶皂苷治疗cvi的观察性研究中，七叶皂苷对腿部的疼痛、疲乏、紧张、肿胀和瘙痒等症状疗效显著，治疗后患者症状减轻明显增加，患者的依从性高达95。 结论：德国5429名cvi患者参加的开放性临床实验中，在接受七叶皂苷（75mg bid）治疗410周后，症状改善患者比例增高。 greeske

9、k, pohlmann bk.rosskastaniensamenextrakt-ein wirksames therapieprinzip in der praxis.fortschr med,1996,114:196-200,next,对疼痛、疲乏、紧张、肿胀和瘙痒症状改善率,next,国 内 临 床 报 告,迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效观察,药物治疗组与驱动袜治疗组有近似的疗效。在第6 周时 ,两组患者小腿周径与主观症状的好转率差别无显著性( p0.05) 。药物治疗组取得近似效果的时间较驱动袜组长。治疗前后迈之灵组与驱动袜组均有显著性差异( p 0.05) ,见表1。 顾毅，尹

10、乐平，冯超等.迈之灵治疗下肢静脉功能不全的疗效观察,四川医学.2006,27(5):499-500.,next,迈之灵治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床观察,目的 讨论治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的药物治疗手段。 方法 66例（17例有小腿溃疡）患者使用迈之灵，300mg ，bid，治疗1个月，1个月后，对患者的溃疡、肿胀以及运动功能进行评估。 结果 肿胀减少 66例均有一定程度改善，其中35例（53%）腿围减少值超过2cm，28例（42.4%）减少值在1-2cm。 溃疡改善 17例患者的溃疡均有一定程度改善，5例c6患者有3例成功愈合，余2例也均有缩小。 运动功能改善 治疗后0级由10例增加到1

11、5例，3级有13例减少到9例 结论 迈之灵用于治疗下肢深静脉瓣膜功能不全是安全而有效的。,叶炜，刘昌伟，刘暴，中国协和医科大学中国科学院北京协和医院血管外科中心，,next,目的:观察迈之灵治疗急性下肢深静脉血栓形成后肢体 肿胀的疗效。 方法：临床观察240例，采用随机双盲。 常规治疗组（常规溶栓抗凝）： 116例，以尿激 素和低分子量肝素为主。 迈之灵治疗组：124 例，常规溶栓抗凝治疗的基 础上加用迈之灵150mg bid。 观察指标：治疗前和治疗后3日、7日、10日、14日分别测量髌骨上缘15cm和髌骨下缘15cm处肢体周径，同时检测用药前后血小板、血常规和凝血相、肝肾功能。,重庆医科大

12、学附一院血管外科:时德，肖乐，王坤，顾毅.,迈之灵治疗急性下肢深静脉血栓形成后 肢体肿胀的疗效观察,next,1.,2迈之灵治疗组治疗后3 日、7 日肢体周径减少平均值均多于常规治疗组（p0.05）. 3迈之灵治疗组治疗后14日与治疗前比较肢体周径有显著缩小，p0.01. 结论 急性下肢深静脉血栓形成后肢体肿胀的治疗中，加用迈之灵作为辅助治疗，能加速肿胀的减轻或消退。,结果 结论,next,目的 探讨迈之灵片联合连翘败毒片治疗湿热癖阻 型下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效 方法 将67例符合条件的患者随即分为2组， 治疗组36例：口服迈之灵片和连翘败毒片; 对照组31例：口服肠溶阿司匹林片和头抱拉定

13、 胶囊或左氧氟沙星片。 疗程均为4周。每周复诊1次,观察各组的临床疗效。 王一飞,李福伦,范斌等.迈之灵片联合连翘败毒片治疗湿热癖阻型下肢血栓性浅静脉炎的临床研究。全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编.2008:232,迈之灵片联合连翘败毒片治疗湿热癖阻型下肢血栓性浅静脉炎的临床研究,next,治疗组在退红、消肿、止痛时间方面均短于对照组 结论 迈之灵片联合连翘败毒片治疗湿热疲阻型下肢血栓 性浅静脉炎疗效确切、可靠。,next,一般资料 男3例 ,女9例;年龄1872(40.6714.85)岁;病程(5.82 3.97)a(10 个月15 a) 。原发性淋巴水肿5例,5个肢体;继发性淋巴水肿

14、7例 ,7个肢体。按有关标准分期,期患者4例，期患者8例。 治疗方法 在tt、pt、atpp、d- dimer允许的参考值范围内 。 给予巴曲酶 5bu 加入生理盐水 100ml中隔日静点 ,或首次倍量 ,用 药隔日后复查凝血功能 ,当血浆纤维蛋白低于 1 g/l 时停用该药; 迈之灵300mg口服 ,每日2次 ,4周为1个疗程; 卧床休息、抬高患肢1520;若患者肢体有感染 ,可给予抗炎药物 治疗;出院后给予医用压力袜治疗。,赵钢，吕勃川等.巴曲酶和迈之灵治疗下肢淋巴水肿12例，现代中西医结合杂志,2009，18（1）：63-64,巴曲酶和迈之灵治疗下肢淋巴水肿12例,next,结 果,治疗

15、后患肢周径明显缩小(见表) ,水肿基本消退。经 310 个月随访观察 ,水肿控制 ,疗效稳定。,本研究表明七叶皂甙不但能改善肢体血液循环 ,降低淋巴系统的负荷 , 还可以改善淋巴及其瓣膜的功能 ,促进淋巴侧支循环的新生及壮大 ,从而促进水肿的消退。,next,总 结,aescuven forte-恢复静脉动力,消肿领域第一品牌,back,迈之灵与肛肠科,肛垫,肛垫 由静脉,平滑肌,弹性组织和结缔组织构成的肛管血管垫 肛垫的功能 封闭肛管 感觉 血管组织支持 免疫保护,痔介绍(一),概念 肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部的团块。 病因 肛垫下移学说 静脉曲张学说,痔介绍(二)

16、,症状 肛门不适（疼痛，瘙痒等） 肿胀 便血 脱出,分类 内痔 外痔 混和痔,痔疮治疗原则,治疗原则 重在减轻症状 内治法首选 药物治疗 迈之灵 外治法(手术或是注射)备选 预防和治疗术后局部肿胀疼痛 迈之灵,迈之灵治痔疮 + 出血 对3510例的疗效观察,北京天坛医院 等 有效率 96.5% 南京军区总医院 有效率 98% 南京市鼓楼医院 叶耿辉 有效率 100% 辽宁省辽阳市中心医院肛肠科 王 华 有效率 96.4% 上海仁济医院 有效率 97%,迈之灵治疗痔疮出血+水肿 疗效观察(共3580例),上海市建工医院 方成明 有效率 95% 湖北中医学院附属医院 章正兴 有效率 93.1% 武

17、汉市肛肠医院 刘敏 陈绪美 有效率 95.45% 首都医科大学 有效率 96% 武汉协和医院 有效率 95.8% 上海仁济医院 有效率 94.9% 黑龙江省大庆市龙南医院肛肠科 姜景才 翟云启 有效率 97.6%,迈之灵治疗肛门病术后-肛门水肿 2689例临床观察,西安市中心医院肛肠外科 阎炜 古娟珍 有效率 94.29% 南京中医药大学苏州附属医院肛肠外科 吴仲德 有效率 95% 中南大学湘雅医院 有效率 96% 复旦大学附属华山医院 有效率 95.8% 南京鼓楼医院 等 有效率 97.6%,章敏，舒静，周家芝，章正兴. 迈之灵治疗痔疮1360例,病例资料 患者资料 湖北省中医院1360例内

18、痔患者，期632例（含内痔为i期的混合痔），期782例（含内痔为ii期的混合痔），出血症状1183例，肛门有分泌物者217例，局部不适者725例，局部瘙痒者408例，脱出者213例，肿胀者414例。 治疗方案 口服迈之灵治疗，每次2片，每日3次，连续6天。 观察指标 症状进行积分量化,比较治疗前后的症状积分, 计算总有效率。,结论 治疗后，症状均得到改善，总有效率93.17%。表明其可有效消除痔的症状。,倪士昌，陈绍棋，李激，等. 混合痔术后口服迈之灵对并发症和疗程影响的临床观察.,病例资料 患者资料 温州医学院附属第一医院肛肠外科收治混合痔患者共98例(皆为2期及以上内痔)，分为 治疗分组

19、治疗组和对照组，各48例。 治疗方案 痔外剥内扎术。 常规治疗组常规治疗，治疗组(迈之灵组)加服迈之灵，每次2片(300mg)，每日2次，连用10天。,治疗结果 迈之灵可显著缩短消肿时间，改善手术后出血、疼痛、水肿等症状，减轻局部症状，与常规治疗组相比，有显著性差异（p0.05） 结论 迈之灵用于痔手术后有良好的疗效。,*,*,*,与对照组比较，*p0.05,*,*,*,总 结,迈之灵为内服药，用法简易、安全、无创伤性，是治疗痔疮合并出血的较理想药物，尤其适用于不愿手术、不宜手术（如老年人合并有高血压、糖尿病等）和手术后再次复发的痔 疮患者，值得推广使用。,迈之灵与骨科,1,迈之灵骨科新近临床

20、研究,2,迈之灵骨科疾病治疗的具体介绍,1. 创伤与骨折,扭伤，拉伤，骨折等机械性创伤均可引起不同程度软组织肿胀。创伤使细胞，组织破裂，血管壁受损，组织细胞炎性反应状态，释放血管活性物质、炎性介质，以及缺氧状态等均可增加毛细血管通透性，引起创伤区及周围软组织水肿。 开放性关节损伤，多因由外向内的直接暴力造成，也可因骨折端继发暴力穿破关节囊形成，可造成单纯关节囊损伤，合并骨折及关节面损伤，关节内粉碎性骨折。关节腔可有明显的积血，积液。 利益： 创伤软组织肿胀患者口服迈之灵后，止痛，消肿起效时间明显缩短。 迈之灵具有显著的消肿作用，起效快，疗效佳，而且使用安全。 开放性关节伤患者口服迈之灵后，有助

21、于消除局部周围软组织肿胀，减少关节腔积液，止痛消炎。,next,2.骨关节化脓性感染,是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜以及关节而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也可由外伤或手术感染引起。 急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨形成。 迈之灵在骨髓炎的患者术前术后使用，有不同程度的消肿。并对炎症反应有不同程度的抑制作用。,next,3.骨与关节结核,是由骨骼及周围组织受结核菌感染引起的慢性病。 结核菌通过淋巴和血行循环侵入骨关节，将骨关节侵蚀破坏形成骨关节结核。 迈之灵对结核菌引起的周围软组织肿胀有消肿作用。,next,4.退行性骨关节病,退行

22、性骨关节病又叫骨性关节炎、实际上并非炎症，主要为退行性变，是中老年人常见的疾病。损伤的机理： 关节软骨可由于一次严重的创伤、或多次重复损伤而造成创伤性关节炎。关节松弛或习惯性脱位或半脱位，及干脆性骨软骨炎即为骨关节炎一潜在性病因，因不仅脱落下的骨碎片可持续地损伤关节软骨，且其脱落后遗留的粗糙面给对应表面以经常性的创伤。关节间隙不等宽、 关节畸形可导致关节的退行性改变，畸形可使应力传达异常，也可使关节受损。 迈之灵能有效的减少滑膜水肿，渗出，关节疼痛，减少关节积液，在抑制炎症方面也有一定的作用。,next,5.椎间盘突出症,椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，椎盘突出物压迫神经根脊髓，造成神经的

23、慢性损伤，在损伤中重要病理改变是神经水肿，直接导致临床症状的出现，因此消除水肿对治疗有重要意义。 迈之灵能促进离子泵入毛细血管，释放前列腺素f2，抑制前列腺素e1,5-羟色胺和组胺的生成，从而能抗炎抗渗出，消除水肿。 有实验证实迈之灵具有促进神经损伤恢复的显著疗效，可能与其消除术后组织水肿的机制有关。,next,6.腰椎管狭窄症,腰椎管狭窄症系椎管骨性或纤维性狭窄压迫马尾或神经根所引起的一种综合征，站立或行走时静脉回流障碍，椎管内压力增加，以致压迫神经或马尾，表现下肢麻木，无力，肌肉萎缩和大小便功能障碍。 迈之灵能改善神经水肿症状，促进神经恢复。 颈腰椎病保守治疗，减轻神经根水肿 七叶皂苷素可

24、以改善损伤脊髓的组织中淋巴循环和血液循环,逆转电解质紊乱及失调,抑制炎症反应,减少氧自由基和脂质过氧化的作用,保护脊髓神经细胞的亚微结构,促进神经功能恢复,next,椎管减压术后，由于缺血再灌注损伤所导致的症状进行性加重，可以用迈之灵预防和治疗。 原理：抗氧自由基作用，改善微循环，消除组织肿胀等 。,颈椎病，腰椎间盘脱出的手术治疗,next,7.痛风,痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织， 病人大多为 40 岁以上的男性， 患病率随年龄而增加，多数女性病人为绝经后妇女，常在春、秋季节发病。临床上以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度

25、增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。 迈之灵具有降低毛细血管渗透性，调整静脉管壁平滑肌细胞比例，调整和修复胶原纤维和弹力纤维，增强血管张力，促进静脉回流，改善局部的血循环，减少尿酸沉积。 同时迈之灵有效的阻止细胞炎症的进程。,next,8.风湿,风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。 迈之灵可用辅助治疗对不明原因的下肢肿胀治疗有效。,next,骨折骨的完整性或连续性中断时称骨折。

26、骨折时同时伴有软组织损伤，局部水肿，骨折的治疗与别的疾病治疗不同，它突出的特点是治疗周期比较长，长时间的卧床、牵引、局部钢板和钢针的内固定，石膏、夹板的外固定，肢体长时间的制动等等，使骨折邻近的关节长期不能活动，极大地影响了局部的血液和淋巴循环，导致骨质疏松，关节周围的软组织发生粘连、挛缩，肌肉废用性萎缩，使患肢出现关节僵硬或强直、肢体弯曲、无力等功能障碍。 消肿、改善微循环药物：代表药物迈之灵片 迈之灵片对创伤、骨折、手术引起的肢体肿胀有显著消肿效果，特别是术后肿胀，消退作用更快、更彻底。,9、术后肿胀,next,在预防dvt发生的药物中，低分子肝素钠安全、有效，为首选药物，传统的祛聚药物右

27、旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁、丹参脉络宁，也可联合使用迈之灵片，增加静脉回流，也能有效降低dvt的发生率。 预防和治疗栓塞性静脉炎引起的四肢水肿；长期卧床的病人；预防和治疗静脉炎和下肢深静脉血栓形成 预防深静脉血栓形成：关节置换手术或其他骨科手术,10、静脉性血栓形成的预防,出血,next,迈之灵骨科最新临床报道,马栗树籽提取物治疗肢体创伤的临床研究 马栗树籽提取物对肢体创伤患者血清细胞因子，和tnf影响的研究,廖前德，刘雄，马栗树籽提取物治疗肢体创伤的临床研究，中南药学，（） 刘雄，廖前德，马栗树籽提取物对肢体创伤患者血清细胞因子，和tnf影响的研究，中南药学，（）,next,马栗树籽提取物治疗

28、肢体创伤的临床研究,2004年3月-2008年9月，中南大学湘雅医院，1944例肢体骨折软组织肿胀患者，随机双盲抽样 方法：治疗组术后第一日起，口服迈之灵，轻中度损伤，300mg，bid；重度损伤450mg，bid。连续服药10日。 对照组口服安慰剂。 结果：治疗组有效率94.6%，显效率75.5%，对照组有效率48.4%，显效率35.2%。差异有统计学意义（p0.05）。 治疗组消肿止痛起效时间明显优于对照组，表明其消肿止痛效果反应迅速。 结论： 迈之灵治疗肢体骨折软组织肿胀效果明显，其拮抗氧自由基损伤可能是迈之灵治疗肢体骨折，软组织损伤的机制之一。,next,消肿，止痛,两组比较经检验，0

29、.05,next,抗氧自由基,治疗前后比较，p0.05,next,抗氧自由基的解释,迈之灵减少氧自由基生成，清除氧自由基。在骨科创伤中，由于局部创伤和常规应用止血带可导致肢体缺血，部分血管无再灌注，肌肉收缩性降低，血管通透性增加而至肌间隙水肿，肌原纤维肿胀，肌细胞崩解，血液中长生大量氧自由基，肌酸磷酸激酶（cpk)释放增加，脂质过氧化增强，氧自由基生成增多，lpo增加，血管内皮细胞破坏，血管通透性增加。迈之灵可以调节电解质代谢，抑制钙离子反常活动，保护cpk不易释放，减轻组织水肿、炎症、变性和坏死，减少线粒体损伤，清除氧自由基及增加sod,gsh含量，降低lpo，加快组织细胞修复，促进愈合。,

30、next,马栗树籽提取物对肢体创伤患者血清细胞因子，和tnf影响的研究,中南大学湘雅医院，120例四肢骨折创伤患者，随机双盲抽样 方法：治疗组术后第一日起，口服迈之灵，轻中度损伤，300mg，bid；重度损伤450mg，bid。连续服药10日。 对照组口服安慰剂。 结果：治疗组治疗4d后血清il-6水平与对照组比较明显下降（.），后治疗组血清il-6水平基本降至正常，与对照组比较有统计学意义（.）。 结论：迈之灵明显降低患者血清 水平，与其抗炎抗渗出抗氧自由基等作用相关，一定程度上减轻和保护了机体的应激反应。,next,血清白介素-6的变化,.,.,.,.,next,炎性介质的解释,炎性介质-

31、炎性因子，细胞因子，ck，是一类由多种类型细胞产生释放，具有多种生理活性，能调节生长变化和免疫功能，参与炎症发生和创伤愈合过程的内源性可溶性小分子多肽。il-6是细胞因子家族中重要一员，创伤、再灌注损伤、低氧时显著升高。研究发现， il-6升高的水平与肢体损伤肿胀程度成正相关，损伤越大肢体肿胀越明显， il-6水平越高。,next,il-6作用于广泛的微血管系统，使血管内皮细胞被过度激活，促使凝血系统的激活，血管内皮细胞表面受体、内皮细胞粘附因子，细胞间粘附分子的表达增强，结果是造成微循环血栓形成及组织损伤，刺激血管内皮收缩，间隙增宽，血管通透性增加，大分子物质进入组织间隙，水肿形成。,nex

32、t,促进愈合,迈之灵骨科fab点,消除肿胀 减轻疼痛,保护静脉壁结构，提高管壁张力，促进回流，改善局部循环,抑制炎性介质释放，减轻创伤后炎性反应,消肿抗炎,next,小 结,缩短病程，减轻患者病痛，有利于疾病的治疗、恢复,back,迈之灵与眼科,一.眼科疾病发病及治疗现状,（一） 眼部 结构,病因 ： 遗传 代谢异常 炎性介质 细胞凋亡 ,（二）病因,（三）发病机制,正 常 眼 底,阻塞、迂曲,渗出、出血、水肿,新生血管,失明,眼科疾病共性： 静脉回流受阻 动脉供血不畅 视神经水肿损伤 新生血管生成,视功能损害,切入点,a e s c u v e n f o r t e,循环障碍,（四）病理表

33、现,视力改变:减退 视野改变：缺损/缩窄 眼底改变,水肿 出血 渗出 新生血管,（五）治疗现状,许讯,黎晓新,眼底病研究进展及展望 ,中华眼科杂志,2007,43(3);281-282.,眼科疾病,success factors,激素,联合治疗,vegf抑制剂 (抗血管生成药物),激光和手术,未来的 趋势,不得已 的补救,迈之灵,vegf:血管内皮细胞生长因子,严重 副作用,高费用,临床用药,溶栓抗凝药,中医中药,vegf抑制剂,激素,改善神经功能,改善微循环,常用药物,macugentm,lucentistm,avastin tm,曲安奈德,复方樟柳碱 注射液,抗凝剂(如肝素),纤维蛋白溶解

34、剂 (如尿激酶、链激酶 等),低分子右旋醣酐,怡开 （胰激肽原酶肠溶片),多贝斯(导升明) 维脑路通 递法明,复方 血栓通,迈之灵,三.迈之灵的眼科药用机理,迈之灵眼科临床应用,眼外伤/眼科手术后/ 激光术后水肿 视网膜动、静脉阻塞 糖尿病视网膜病变 视网膜水肿/视网膜脱离术 后的视物变形 黄斑水肿/黄斑盘状变性 中心性浆液性脉络膜视网 膜病变 中心性渗出性脉络膜视网 膜炎 视神经病变,迈之灵与其他眼科药物比较,1.迈之灵治疗眼钝挫伤的临床观察,治疗后视力、眼睑血肿的消退时间、视网膜后极部水肿的消退时间及其统计学处理结果,组别,迈之灵组,对照组,治疗后视力状况,无光感0.05,0.050.3,

35、0.31.2,3,8,9,6,10,5,眼睑血肿的消退 时间（d）,4.010.38,6.050.85,视网膜后极部水肿 的消退时间（d）,4.480.42,6.881.14,张效.迈之灵治疗眼钝挫伤的临床观察.武警医学院学报,2009,18(4):350,四.迈之灵眼科临床疗效观察,越早应用疗效越满意,迅速消退肿胀,2.迈之灵治疗视网膜静脉阻塞,患者资料,两组性别,年龄,病程等无统计学差异,*,*, , ,t检验,与治疗前比较，p0.05, p0.01，与丹参组比较,*p0.05,视力改善动态变化,与丹参组比较,*p0.05,*,眼底出血、渗出吸收情况,总有效率,迈之灵组 91%,丹参组56

36、%,r迈之灵=0.5,r丹参组=0.6872 两组有显著性差异,*p0.05.,宫媛媛,俞素勤,王泓等.迈之灵治疗视网膜静脉阻塞.中国新药与临床杂志,2005,24(12):965-967.,疗效确切 一般用药两周后有效 建议一月一疗程治疗,*,*,疗 效,深圳市眼科医院 陈青山教授,视网膜分支静脉阻塞（brvo）：迈之灵+光凝,迈之灵治疗后渗出、出血吸收，视力提高,brvo(迈之灵治疗),3.迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,治疗方法：迈之灵组：2片，口服,一日两次。 复方芦丁组：2片，口服，一日三次。 均4周为一个疗程，随访12周。,*,t检验，与治疗前比较， p0.05, p0.0

37、1,与芦丁组比较,*p0.05, ,治疗前,治疗2周,治疗4周,治疗12周,治疗前,治疗2周,治疗4周,治疗12周,迈之灵治疗组,复方芦丁组,4.迈之灵联合复方血栓通治疗视网膜静脉阻塞,患者资料,两组性别,年龄,病程等无统计学差异p0.05,治疗方法,迈之灵联合复方血栓通组：迈之灵片2粒（300mg），2次/天；复方血栓通胶囊3粒， 3次/天.辅以维生素及降血压、降血脂等常规药物治疗，治疗30天。 丹参组：丹参20ml加入0.9%生理盐水250ml，静脉滴注，1次/天，8天一疗程，每个疗程结束后，停药2天，连续治疗3个疗程。初学严重者，同时口服维生素c及k4等,结 果,x s,*,*与对照组比较p0.05,表1.两组治疗前后对数视力比较,表2.两组开始治疗有效时间比较,眼,与对照组比较* p0.05,*,*,*,表3.两组疗效比较,与对照组比较p0.05 迈之灵联合复方血栓通胶囊治疗rvo有协同作用，用药后患者视力改善，眼底静脉怒张减轻，眼底出血吸收消退，眼底荧光造影可见静脉充血时间缩短，血管渗漏消失或减轻，黄斑囊样水肿有所减轻或消退