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文档简介

1、(1)胃血管畸形：此病一般表现为呕血,黑便，无明显腹痛,出血量可较大,应用一般保守治疗效果差，胃镜下可见出血的血管，须行胃镜下介入治疗达到止血目的。 (2)食管贲门黏膜撕裂综合征(allory-Wes综合征）： 此病典型的病史为先有干呕或呕吐,随后呕血,一般为无痛性出血，凡在饮酒、饱餐、服药以后出现呕吐继之出现呕血、黑便的病例均应考虑本病,特别是伴有食管裂孔疝的病人。出血多能自行停止。胃镜下愈合后的撕裂表现为具有红色边缘的灰白色线状疤痕。 （）肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病:此病一般发病急,可表现为突发呕血，黑便,一般为大量呕吐新鲜血,病情进展快,可很快出现失血性休

2、克或诱发肝性脑病,病死率很高，一般都有肝硬化或肝炎病史。 ()急性糜烂性出血性胃炎：此病一般急性发病,常表现为上腹痛，呕血,黑便等，一般因为长期服用非甾体抗炎药或严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器或多器官功能衰竭或大量饮酒后出现，确诊有赖于急诊胃镜检查，内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃粘膜病损。 (5)胃癌：此病早期多无症状，而后逐渐出现上腹痛,纳差，厌食，体重减轻甚至恶液质,可以并发出血，幽门或贲门梗阻及穿孔,粪常规检查可长期隐血阳性,胃镜下可分四型,I型称息肉型,肿瘤呈结节状,向胃腔内隆起生长,边界清楚；II型称溃疡型，单个或多个溃疡,边缘隆起,形成堤坎状，边界清楚；III型称溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向周围浸润,与正常黏膜无清晰的分界,IV型称弥漫浸润型，发生于黏膜表面之下，在胃壁内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生，应用抑酸剂一般无效。 （6）消化性溃疡:此病一般以上腹痛为主要症状,临床特点为：慢性过程，周期性发作,发作时上腹痛呈节律性，可以并发出血,穿孔，幽门梗阻及癌变，胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血，水肿，可

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