第十章_社区妇女保健与护理ppt课件

1、第十章 社区妇女保健与护理,教学目标 1、掌握妇女保健工作的涵义、孕期健康管理、产后家庭访视级保健指导、围绝经期的健康教育等。 2、熟悉妇女保健的基本任务、疾病普查及保健指导。 3、了解婚前检查、计划生育技术、妇女劳动保护的主要措施。,一、社区妇女保健的概念 目的 维护和促进妇女健康 主旨 预防为主、防治结合 中心 保健 重点 基层 对象 社区妇女 核心 生殖健康保健工作,第一节 社区妇女保健概述,妇女保健现状 据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。,相当于每4h有一架满载250

2、个乘客的波音飞机失事,形势十分严峻 引起各界关注,各界关注,医学的发展,公共卫生,妇女健康水平明显提高,避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少,产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降 生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平。,2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。,世界第一个试管婴儿（1978）,生殖健康： 不仅是生殖过程中没有疾病和

3、失调，而且是在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，并在此状态下完成生殖过程。,现阶段妇女保健工作的基本任务包括： 1、调查研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、社会心理特点及保健要求。 2、做好社区妇女经期、围婚期、孕期、产期、哺乳期、围绝经期等特殊时期保健。 3、定期进行妇女常见病、多发病的普查普治，制定预防保健措施，降低发病率，提高治愈率。 4、实行并推广科学接生，提高产科工作质量，降低孕产妇和围生儿死亡率。 5、做好妇女劳动保护，协助有关部门制定劳动保护条例及规定，确保女职工在劳动工作中的安全与健康维护。 6、做好计划生育指导工作 7、加强妇女保健的

4、咨询和宣传教育工作。 8、开展女性心理保健。,二、基本任务,第二节 社区妇女保健工作内容,。,一、婚前检查,查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病 严重遗传性疾病 指定传染病 有关精神病 医学上认为影响婚育的其它重要脏器与生殖系统疾病,意义,配偶的选择 1.近亲不相恋直系或三代以内的旁系不可通婚 2.健 康 状 况优生的根本条件；家族 遗传史 3.适 宜 年 龄20岁以前不宜结婚,(一)婚前检查的主要内容,1、询问病史 患病史、婚配史、家族史、精神疾病 2、体格检查 全身一般状态检查、第二性征、 生殖器检查（影响婚育的生殖疾病） 3、实验室检查 常规、女性分泌物、男性精液检查等 4、特殊检查：淋病

5、、艾滋病、染色体,自愿原则,夫妻双方健康是优生的根本条件,“门庭冷落”,婚前检查异常情况的指导：,1、禁止结婚 近亲婚配者或严重智力低下者 2、不宜生育患有严重的遗传性疾病者可以结婚 或可以生育但子女需控制性别,最佳生育年龄与受孕时机 （一）最佳年龄 结婚后2-3年 （二）受孕时机 1.良好的身体状况 2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物 3.春天时节,二、计划生育技术,计划生育： 指采用科学的方法，有计划地生育子女，有效地控制人口的增长，提高人口素质，使之与经济、资源和社会发展相适应的有效措施。,避孕是一种积极的预防生育方式,据世界卫生组织推测,全球所有的妊娠中约有50%是属于非意愿的；

6、近年人工流产呈逐年上升和低龄化趋势，出生人数与人工流产人数之比成倍增长； 未婚人流人数和次数增加； 多次人流是否有性暴力及避孕不合作等因素。,避孕原理,1.阻止精子与卵子结合 2.抑制排卵 3.改变宫腔环境以不利于受精 卵的植入和发育,避孕方法 1.工具避孕法:安全套、阴道隔膜、宫内节育器。 2.药物避孕法:长、短效避孕药、缓释系统避孕药。 3.安全期避孕法 4.紧急避孕法,三、孕期健康管理,（一）孕妇保健手册（卡）的建立与管理 实行孕产期保健的三级管理。 建卡时间：孕12周前,（二）产前检查（从确诊为怀孕开始） 孕12周前：初查 孕12周后：4周/次 孕28周后：2周/次 孕36周后：1周/

7、次,（三）孕期健康教育,1）着装与清洁卫生 衣着宽松、舒适，不穿高跟鞋，注意个人卫生，常洗澡，勤换衣服，以淋浴为主,有阴道出血/孕28W后 禁止盆浴,2）活动与休息,可从事一般工作，避免剧烈运动,不宜过度疲劳，保证充足睡眠； 左侧卧位,避免重体力劳动及从事有害工种,3）乳房护理,4）孕期性生活指导,孕12W内 孕32W后,避免性生活,孕早期 孕中期 孕晚期,5）良好的心绪,6）避免接触各种有害物质 7）预防病毒感染 如孕期4个月内感染病毒，应及时就医，一旦发现胎儿畸形，应终止妊娠,8）孕妇用药指导,（一）用药指导 慎用 忌用 禁用,抗肿瘤药 激素类 解热镇痛药,孕早期,遵医嘱,孕期自我监护方法

8、指导,数胎动,听心音,18-20W开始胎动；3-5次/h,30W开始，3次/天，1h/次,30次 良好;30次 宫内缺氧,120-160次/分,孕期营养指导,饮食指导,营养素 需要量,饮食指导：合理、均衡 粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒,各种营养需要量 1.热量 2.蛋白质 3.无机盐 4.维生素,（四）分娩准备指导,1.确定分娩地点,2.识别分娩产兆 1）假临产 2）腹轻感 3）见红：可靠征象 4）胎膜破裂或破水,3.分娩准备,四、 产后访视及保健指导,产褥期是指从胎盘娩出到产后六周。,器官恢复,抚育婴儿,心理压力,（一）产后家庭访视 频率（至少3次） 第一次：出院后3天 第二次：产妇分

9、娩后的第14天 第三次：产妇分娩后的第28天,访视内容（产妇）： 1.全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食 及排泄 2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房 有无红肿、硬结；乳汁的分泌量 3.子宫收缩： 4.恶露：,血性：3-7日 浆液性：1-2周 白色：2-3周 量及性状：异常提示产褥感染,（二）产褥期保健指导,1.日常生活保健 休养环境 休息与运动 个人卫生 饮食与营养 乳房护理 会阴护理,2.母乳喂养指导,3.家庭适应与协调,（三）产后健康检查,产后天到医院做产后健康检查。,产后42天检查：身体问题大盘点,（四）常见健康问题的护理,乳腺炎 产后抑郁,产后忧郁的护理措施 （1）加强孕期健康

10、教育 （2）分娩中的鼓励与支持 （3）产后指导与角色适应 （4）加强产后社区管理,五、 围绝经期的健康教育,（1）正确认知围绝经期 （2）合理安排生活和加强营养 （3）保持个人卫生和性生活指导 （4）定期进行健康检查和疾病普查 （5）用药指导,六 、疾病普查与保健指导,（1）加强全民卫生健康教育 （2）加强妇女病的普查力度 （3）为具有高危因素的妇女建立健康档案 （4）加强妇女病普查队伍自身素质建设，提高普 查质量 普查对象：24-45岁 阴道炎、宫颈糜烂、附件炎 40-55岁宫颈癌 35-55岁（尤其45-55）子宫肌瘤 30-40岁乳房疾病,妇女保健的相关政策与法规 (一)中华人民共和国人口与计划生育法 1. 保障流动妇女的权利 2. 计划生育&性别平等 3. 保障女婴和女孩的生存发 展权，禁止超声鉴别胎儿 性别,（二）生育保险,产假： 分娩前&分娩后,90天,正 常： 产前15天，产后75天 难产者：90+15天 流产者：4个月 42天 晚婚晚育：180天,生育津贴生