脑膜瘤病人的护理查房

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5、散至四肢，并意识障碍，约数分钟，清醒，求进一步治疗，转于我院，行脱水，抗癫痫等对症治疗，后患者病情好转，经商议出院，后又再次以脑膜瘤收治我科，既往无特殊疾病，入院查体，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射在，四肢肌张力不高，右下肢肌力4级，右足背下垂，左侧肢体肌力5级，mri示左侧顶部镰旁脑膜瘤首先考虑，术前诊断左侧顶部矢状窦和镰旁脑膜瘤切除术，术程顺利于17：00回icu，2月4日10：00有icu转入我科，查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏，置有硬膜外引流管一根，t36.9，r20次/分，bp130/60 mmmhg ，p80次/分。2月6日拔出

6、引流管，伤口无渗血，术后复查电解质：k+4.9 mmol/h, na+142 mmol/h.目前行抗感染，脱水，抗癫痫，对症支持治疗。诊断：脑膜瘤2、护理问题感染：与术后伤口引流有关潜在并发症 ：脑疝有癫痫的可能：与脑缺血及脑动脉痉挛有关有受伤的危险：与肢体无力及抽搐有关废用性肌萎缩：与肌无力有关3、护理措施：（1）有感染的危险每日检测体温变化，并记录注意观察病人有无全身乏力、食欲不振，困倦等症状保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、量及性质，在无菌操作下更换引流袋保持切口敷料清洁干燥，污染时及时更换遵医嘱合理使用抗生素保持病室内空气清新，注意保暖。（2）脑膜瘤可引起颅内压增高等症状，护理中要

7、严密观察病情变化，防止脑疝发生。严密观察患者生命体征及头痛情况、意识的观察，意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。可通过gcs昏迷评分法来判断，要观察瞳孔形状、大小、对光反射，对称性，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要及时准确使用脱水剂，并观察用药后效果。（3）任何手术创伤都可以形成癫痫兆的发生，护理中应定时巡视病房，掌握诱发癫痫发作的因素，遵医嘱按时给予抗癫痫药物，必要时可放置床挡及使用约束带。（4）卧床病人给予肢体主动或被动活动，给予垂足托板防足下垂，防止废用性肌萎缩及深静脉血栓，严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。（5）加强知识宣教，增强战胜疾病的信心。怒阉唱杯论亩粱配窍冤

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