第一讲 卫生法的概念和卫生法律关系

1、,主讲人：李洪峰,卫生法,郑州大学,health law,1,个人情况,李洪峰 arthur 法学博士 讲师 手机email：,学习本课程目的和意义,了解卫生法学基本理论和我国卫生法律体系。,3. 维护和保障医护人员自己的合法权益。,2. 促进医务人员知法、守法和依法行医。,学习本课程目的和意义,学习本课程目的和意义,学习本课程目的和意义,2014年8月21日上午，湖南岳阳市二人民医院两百多名医务人员在该院门诊楼前静坐，抗议前一天发生在该院的暴力伤医事件,学习本课程目的和意义,2006年，深圳平湖的山厦医院，连续数日医生护士全体戴着钢盔上班。,学习过程注意的几个问题,

2、注意卫生法律法规和案例相结合的学习方法。 注意与临床执业医师资格考试内容相结合。 平时成绩30%。以小组为单位，结合感兴趣的学习内容完成一个与卫生法相关的任务，包括情景演出、模拟法庭、案例辩论或以案说法等形式。每组10人左右，人人参与，学期中或末汇报。 考试70%。开卷考试，案例分析。,学习参考书目,卫生法，汪建荣主编，人民卫生出版社，2013年3月第四版。,学习参考书目,2. 卫生法学，孙东东主编，高等教育出版社2011年第二版。 3. 卫生法学，吴嵩其、张静主编，法律出版社，2010年6月第二版。 4. 卫生法学案例分析，丁朝刚，西南师范大学出版社，2008年4月第一版。,案例导入,女，3

3、岁，因“o”形腿住院做矫正术。术中被告医生陈曾嫌护士输液速度慢，指示护士加快输液速度，在陈的指令下，在不到一个小时的时间里竟输入盐水、葡萄糖液1700ml，造成急性肺水肿和急性心衰。当发现了情况下不好时，被告仍指令护士继续输液，终因在短时间内患儿接受液体超量死于手术台上，使一个健康的儿童为矫正“o”形腿而丧失生命。事后，医院伪造病历。,法院判决该医生构成医疗事故罪，判处两年有期徒刑，医院赔偿患儿家属40万元；卫生局对护士实施了取消其执业资格的行政处罚，对医院相关责任人进行了警告和记过处分。,案例导入,问题： 1. 本案例中医生、护士和医院承担的法律责 任有何不同？ 2. 分析本案例中的卫生法律

4、关系。 3. 分析本案例中法院和卫生局的行为。 4. 本案例中涉及到哪些卫生法律法规？,卫生法的基本理论问题,一、什么是卫生法？,二、卫生法律关系,三、卫生法的制定与实施,四、卫生法律责任与法律救济,第一讲 卫生法的概念和卫生法律关系,一、什么是卫生法？,卫生法的概念,1,卫生法调整的对象,2,卫生法的地位,3,卫生法的特征,4,卫生法的渊源,5,6,卫生法的基本原则,5,7,卫生法的效力等级,6,1. 卫生法的概念,卫生 hygiene hygeia hygeian 古希腊神话中掌管健康的女神的名字 卫生就是护卫生命之意 广义：个人和社会的行为； 社会事业； 学科体系。,1. 卫生法的概念,

5、卫生法是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的旨在调整保护人体健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总和。 卫生法是我国社会主义法律体系中的重要组成部分，其宗旨是保护和增进人民健康，促进卫生事业的发展。,1. 卫生法的概念,卫生法与卫生法学的区别与联系 卫生法学是研究卫生法律规范及其发展规律的一门法律科学，是我国社会主义部门法学体系中相对独立的分支学科，是自然科学和社会科学相互渗透和交融，随着社会的发展而发展起来的一门新兴的边缘交叉学科。,1. 卫生法的概念,卫生法与卫生政策的区别与联系 联系：党和国家的卫生政策是卫生法的灵魂和依 据，卫生法的制定要体现卫生政策的精神和 内容；卫生法是

6、实现党和国家的卫生政策的 工具，是卫生政策的具体化、条文化、规范 化和法律化。 区别：（1）表现形式； （2）内容； （3）制定组织； （4）实施方式和效力,1. 卫生法的概念,卫生法与卫生道德的区别与联系 联系：卫生法体现了医德的要求，是培养、传播和 实现医德的有力武器；医德体现了卫生法的 要求，是维护、加强和实施卫生法的重要精 神力量。所以卫生法和卫生道德是相互渗透、 互为补充、相辅相成的。 区别：（1）表现形式；（2）调整范围 （3）在调整手段,2. 卫生法调整的对象,卫生法的调整对象，是指卫生法律规范调整的卫生行政机关、企业事业组织、社会团体和公民之间在卫生活动中形成的各种社会关系。,

7、卫生组织关系 卫生管理关系 卫生发展和服务关系,3. 卫生法在我国法律体系中地位,宪法,刑 法,民 法,行 政 法,经 济 法,劳 动 法,婚 姻 法,卫 生 法,诉 讼 法,其 它,卫 生 资 源 管 理,疾 病 预 防 与 控 制,健 康 相 关 产 品,健 康 促 进,血 液 与 血 液 制 品,人 口 与 计 划 生 育,传 统 医 药 学,医 疗 保 健 保 险,其 它 法 律 制 度,4. 卫生法的特征,（1）以保护公民生命健康权为根本宗旨 （2）科学性和技术规范性 （3）社会共同性 （4）综合性和多样性 卫生法的渊源体系-行政法、民法、刑法 卫生法的调节手段-纵向行政、横向契约

8、卫生法律措施-行政、技术、经济、教育,5. 卫生法的渊源,宪法 卫生法律 卫生法规 部门规章 技术性法规 国际卫生条约,卫生法的渊源又称卫生法的法源，是指卫生法律规范的各种具体表现形式。 我国卫生法有以下几种表现形式： （1）宪法 我国宪法中有关保护公民生命健康的医药卫生方面的许多条款，就是我国卫生法的渊源之一，是制定卫生法的重要依据。 国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药， 国家举办各种医疗卫生设施，开展群众性卫生活动； 国家推行计划生育； 国家发展社会保险、社会救济和医疗卫生事业等等。,5. 卫生法的渊源,（2）卫生法律 我国现有的卫生法律都是由全国人大常委会制定的，它们是：食

9、品安全法、药品管理法、国境卫生检疫法、传染病防治法、红十字会法、母婴保健法、献血法、执业医师法 刑法、民法、婚姻法、劳动法等法律中有关卫生的条款也是卫生法的渊源。,5. 卫生法的渊源,（3）卫生行政法规 第一种是国务院制定的，如医疗事故处理条例、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构管理条例、血液制品管理条例 第二种是由卫生部提出法规草案，经国务院批准，由卫生部等部门发布的，如艾滋病监测管理的若干规定； 第三种是指省、自治区、直辖市根据国家授权或为贯彻执行国家法律，结合当地实际情况，由省一级的人大及其常委会制定的有关卫生方面的规范性文件，称为地方性卫生法规。,5. 卫生法的渊源,（4）部门规章 它

10、是卫生法律和法规的补充，从制定的程序和发 布的形式看也有三种类型： 第一种是卫生部制定发布的，如解剖尸体规则； 第二种是由卫生部与其他部门联合制定发布的，如精神疾病司法鉴定暂行规定； 第三种是由各省、自治区、直辖市以及各省、自治区人民政府所在地和经国务院批准的较大城市的人民政府，根据卫生法律制定的地方卫生规章。,5. 卫生法的渊源,（5）地方性卫生法规 地方性卫生法规是地方政府颁布的卫生法律规范性文件，它包括卫生自治条例和单行条例、特别行政区的卫生规范及地方政府规章等。如上海市艾滋病防治办法、上海市遗体捐献条例、深圳经济特区人体器官捐献移植条例等 。,5. 卫生法的渊源,（6）技术性法规 卫生

11、法具有技术控制和法律控制的双重性质。卫生标准、 卫生技术规范和操作规程是卫生法律体系中一个重要的组成 部分。这些标准、规范和规程可分为国家和地方两级。前者 由卫生部制定颁布，后者由地方政府卫生行政部门制定颁布。 值得注意的是，这些标准、规范和规程的法律效力虽然不 及法律、法规，但在具体实施的过程中，它们的地位又是相当 重要的。只要卫生法律、法规对某种行为作了规范，那么卫生 标准、规范和规程对这种行为的控制就有了极高的法律效力。,5. 卫生法的渊源,（7）国际卫生条约、公约 指由我国与外国签订的或批准、承认的某些 国际条约或公约。如国际卫生条例、麻醉 品单一公约等。 以上各种卫生法的表现形式有机

12、地构成了我 国卫生法律体系。,5. 卫生法的渊源,一般规则：上位法由于下位法 宪法具有最高的法律效力，位于法的效力等级的最高层。一切卫生法律、卫生行政法规、地方性卫生法规、卫生部门规章都不得同宪法相抵触。 宪法位于卫生法效力等级的最高层，以下依次是卫生法律、卫生行政法规、地方性卫生法规和政府卫生规章等，它们具有不同的效力等级，共同构成了我国卫生法的效力等级体系。,6. 卫生法的效力等级,特殊规则 1. 特别法优于一般法 在同一机关制定的卫生法律、卫生行政法规、地方性卫生法规、卫生自治条例与单行条例、卫生部门规章和地方政府卫生规章中，特别规定与一般规定不一致的，适用特别规定。 2. 新法优于旧法

13、 在同一机关制定的卫生法律、卫生行政法规、地方性卫生法规和卫生部门规章中，新的规定与旧的规定不一致的，适用新的规定。,6. 卫生法的效力等级,案例1 吴某怀孕三个月了，这天吃过晚饭，吴某象往常一样到室外散散步，没走两步就觉得腹部有点隐隐作痛，随即被家人送往附近卫生院，经医生诊断，发现吴某腹腔大量出血，宫外孕和脾破裂的可能性很大，需要做腹腔手术进一步确诊。但手术急需大量a型的血，卫生院立即和市中心的血站取得了联系，血液将在一小时内送到，由于情况紧急医生王某一边给吴某进行手术，一边打电话催促血站，由于天黑路远，加之有一段路坎坷不平，血站的血迟迟未到，此时吴某病因已经查明脾破裂而且鲜血还在向外流出。

14、吴某的弟弟见情况紧急，便两次提出要给姐姐吴某献血，但是均被医院拒绝，当血站的送血员赶到时，吴某已因失血身亡，悲痛欲绝的丈夫将医院告上了法庭，认为医院见死不救，是造成吴某死亡的主要原因，医院应对吴某的死负责，但是医院认为医院当时已经是尽全力抢救。至于说输血的问题，根据输血法及有关规定，医疗机构应负责采血和献血的安全，在不具备自采、自供的情况下医院不能冒险违规，所以医院不应对吴某的死负责任。,6. 卫生法的效力等级,案例2 2000年11月12日，张文凤的预产期。一阵忙碌过后，随着一声响亮、清脆的婴啼，全家人都沉浸在一片喜悦之中。而就在这时，张文凤因妊娠合并肝坏死，血流不止。随后的10个小时里，张

15、文凤就医的巩义市人民医院进行了全力抢救，而张家人的心也都提到了嗓子眼儿。当时出血的那个情况，医生稍微一按肚子，血就哗地流出来了。那一天一夜，张文凤用了40斤卫生纸。”医院的库存血由于血小板等凝血因子活性受到破坏，这端输进患者体内，那端就哗哗地流走。眼看库存血快用完了，而张文凤的状况却越来越差。看来，只能用新鲜全血来代替成分血才能挽救病人的生命。医院随后与省中心血站、其他医院联系支援新鲜全血。但因种种原因均无下文。 眼看张文凤面色蜡黄、生命难保，而医院的血又不管用，张家人提出自己献血救儿媳妇的命：“输鲜血会有后遗症。不输血就死路一条。有病还能再治，如果命都没了，还能治啥?”面对病人家属的苦苦哀求

16、，医生们的心中却另有一番苦衷：“根据有关法律法规，血站唯一有权采集、提供临床用血的专门机构，各级医疗部门均不能擅自采血，否则将面临着严厉的行业惩罚条例。可是谁又能忍心看着刚降生的婴儿就失去母亲、刚添新丁的家庭又将永别爱妻？最终，面对奄奄一息的病人，医生们作出了慎重的抉择，决定检验、采集闻讯赶到现场的子弟兵们的鲜血。1400毫升饱含着军民情谊的鲜血汩汩流入病人的体内，张文凤的病情迅速得到控制，转危为安。然而，就是这样一件皆大欢喜、令人感动的事件，日后给医院带来了无尽的烦恼。正当各家媒体对此事进行正面报道宣传时，河南省红十字血液中心却把此事作为反面事件上报卫生部门要求对医院进行严肃处理：“血站要统

17、一设置、血源要统一管理、血液要统一供应，这是明文规定了的，医疗机构全国有上百万家，如果都搞自采自供，血源的安全从何谈起?”,6. 卫生法的效力等级,案例2 这样的担心并非杞人忧天，近几年来由于医院擅自采血供血而导致病人感染艾滋病等病毒的事件时有发生。1995年某乡镇卫生院由于自采血液导致病人感染病毒；而另一家医院在病人恳求下自行采血，使患者旧病刚除又添了可怕的艾滋病，结果被病人家属一纸诉状告上了法院。血站的严格执法可谓用心良苦。而面对来自系统各方面的质询、压力，巩义医院认为自己当时选择的是唯一对得起自己良心的方法：“假如病人死了，我们不仅会受到病人家属、社会舆论的谴责，自己也要扪心有愧。” 当

18、时有关部门表示对此事一定会严查到底。 张文凤出院后康复很快，曾做过两次检查，均未发现异常。今日说法记者赶到其家中采访时，张文凤正出差在外，其婆母听说了医院的遭遇后感叹不已：“法律不是保护人民的吗?那么当人民的生命受到威胁的时候医院这样紧急抢救咋就违法了?救了人命却违了法，这怎么说呢?”,6. 卫生法的效力等级,6. 卫生法的效力等级,分析 专家认为，从法律的角度看，医院与患者的关系首先是一种合同关系，医院有义务尽一切力量来挽救患者的生命健康，因此就合同法、民法通则来看，医院的行为是值得肯定的。血站质询医院所依据的法律法规其颁布初衷也都是为了保护患者的生命健康、凡事均有例外，任何法律都是相对适用

19、于社会的，但一定要合情、合理、合法，医院的行为既然是合情合理不合法，就说明有关法律法规有不合情理之处亟需修补，因为保护人民的健康权是我国根本大法宪法所作出的庄严承诺。,7. 卫生法的基本原则,保护人体生命健康的原则 预防为主的原则 依靠科技进步的原则 中西医协调发展的原则 动员全社会参与的原则 国家卫生监督的原则 实行奖励和惩罚相结合的原则,二、卫生法律关系,1. 卫生法律关系的概念 2. 卫生法律关系的特点 3. 卫生法律关系的构成要素 4. 卫生法律关系的产生、变更和消灭,1. 卫生法律关系的概念,卫生法律关系指由卫生法所调整的国家机关、企事业单位和其他社会团体之间、它们的内部机构以及它们

20、与公民之间在卫生监督、医药卫生管理和预防保健服务过程中所形成的权利和义务关系。 卫生法律关系是一种纵横交错的法律关系,2. 卫生法律关系的特点,卫生法律关系的特点： 1）综合性与复杂性纵向法律关系、横向法律关系、双重性质的法律关系 2）主体特殊性其中一方必定为从事医药卫生工作的组织和个人 3）目的的特殊性保障公民健康权的实现 4）发生过程的特殊性保障公民健康权实现的过程中或活动中 5）发生前提卫生法律规范的存在,2. 卫生法律关系的特点,横向卫生法律关系合同关系、侵权关系，是指医药卫生预防保健单位同国家机关、企事业单位、社会组织和公民之间，在医药卫生服务中所发生的权利义务关系。 纵向卫生法律关

21、系是指医药卫生预防保健单位同国家机关、企事业单位、社会组织和公民之间，在医药卫生服务中所发生的权利义务关系。,3. 卫生法律关系的构成要素,卫生法律关系的构成要素： 任何一个具体的卫生法律关系都是由主体、客体和内容三个要素所构成，缺少其中任何一个要素，都无法构成一个完整的卫生法律关系。,卫生法律关系主体,卫生法律关系的主体(subject of health legal relationship)是指卫生法律关系的参加者，亦即在卫生法律关系中享有权利并承担义务的当事人。,卫生法律关系的主体,国家卫生行政机关 医疗卫生单位 企事业单位 社会团体-中国红十字会、中华医学会 公民 居住在我国的外国人

22、和无国籍的人,公民 一种是以特殊身份成为卫生法律关系的主体，如医疗机构内部工作人员管理关系中的医疗机构工作人员；另一种是以普通公民身份参加卫生法律关系成为主体，如医疗服务关系中的病人。 居住在我国的外国人和无国籍的人，也可以成为 我国卫生法律关系的主体。如在国境卫生检疫法律关系中接受我国卫生检疫机关 检疫查验中的外国入境人员。,卫生法律关系的主体,卫生法律关系的内容(substance of health legal relationship)是指卫生法律关系的主体依法所享有的权利和承担的义务。 卫生权利和卫生义务是将当事人联系在一起的纽带。两者相互依存、密不可分。它们从不同的角度来表现同一个

23、卫生法律关系的具体内容。,卫生法律关系的内容,卫生法律关系的客体,卫生法律关系的客体(object of health legal relationship) 是指卫生法律关系主体的权利和义务所指向的对象。,卫生法律关系的客体,公民的生命健康权利 行为 物 智力成果或精神产品,卫生法律关系的客体,1. 公民的生命健康权利 。它是人身利益的一部分，包括人的生命、身体、生理功能等。保障人的生命健康利益是我国卫生法的基本目的。 2. 行为。是指卫生法律关系中主体为了达到一定目的所进行的活动，行为可分为合法行为和违法行为。合法行为依法受法律保护，违法行为将引起法律制裁。,卫生法律关系的客体,3. 物。

24、是指现实存在的，能够被人所支配、利用，具有一定价值和使用价值的物质财富，如食品、药品、化妆品、医疗器械等。物与权利主体和义务主体的行为相联系，最能体现主体的物质利益。 4. 智力成果。是指人们脑力劳动所创造的成果，属于精神财富，如学术著作、专利、发明等。智力成果可以转换成一定形式的物质财富。保护智力成果是保护和发展生产力的要求，是卫生法的一项基本任务。,4. 卫生法律关系的产生、变更和消灭,产生是指卫生法律关系主体间形成了权利与义务关系； 变更是指卫生法律关系的主体、内容或客体发生了变化； 消灭是指卫生法律关系主体间的权利与义务关系完全终止。,引起法律关系产生、变更和消灭的条件： 一是法律规范 二是法律事实,4. 卫生法律关系的产生、变更和消灭,法律事实，一是法律关系主体以其主观意愿表现出来的行为，