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文档简介
1、,肝癌患者的护理查房,病情汇报,护理问题、护理措施、效果评价,。,护 理 体 会,讨论,CONTENT,目录,2,病情汇报,3,4,现 病 史,身体评估,体温:37.0 脉搏:65次/FR分 呼吸:20次/分 血压:106/65mmhg 体重:68Kg 周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染,肝掌。腹部彭隆,双下肢水肿。,自述,HUA患者近日来无发热,无盗汗,精神差,偶有嗜睡,无谵语,计算能力正常。食欲差,腹胀、腹痛,时有喘憋,活动后加重。,辅助检查,(2017-12-04,解放军三O二医院)肝脏CT:肝癌治疗术后,门静脉栓子,门静脉海绵样变,肝硬化,腹水,食管下段静脉曲张,左肾囊肿。血红蛋白: 104g
2、/L,血小板:120*10*9/L,总胆红素:92.60umol/L,白蛋白:29.3g/L。离子:钾:5.62mmol/l,钠:119.0mmol/l。凝血功能差,纤维蛋白原:1.38g/L。,药物治疗,预防感染,保肝,补蛋白,适当利尿,营养干细胞治疗及补充支链氨基酸,止痛等对症治疗。,STEP 01,STEP 02,STEP 03,STEP 04,5,护理问题,6,护理问题,体液过多,感 染,离子紊乱,疼 痛,7,护理问题,活动无耐力,焦虑、恐惧,知识缺乏,营养失调,8,感染,与机体抵抗力低下,腹腔感染有关。,疼痛,与患者进食差、服用利尿剂有关。,活动无耐力,与患者进食差,腹胀、腹痛有关,
3、营养失调,与患者长期进食差,肝功能减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关,焦虑恐惧,与患者及家属对疾病的认知及生命受到威胁有关,知识缺乏,与患者及家属缺乏疾病知识有关,体液过多,离子紊乱,与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。,与患者肝癌晚期有关,9,护理措施,10,11,12,潜 在 并 发 症,01,02,03,04,13,护 理 措 施,1.向患者及家属解释引流重要性 2.定时检查引流是否通畅并妥善固定 3.观察引流液的性质、量及颜色 4.指导患者及家属勿自行拔管,1.密切观察意识状况,注意有无精神错乱,性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。 2.饮食护理:禁食高蛋白饮食,给予以碳水化合物
4、为主的食物,保证水、电解质和其他营养的平衡。 3.遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。 4.如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者,应按内科肝昏迷护理措施执行。,导管滑脱,肝昏迷,14,护 理 措 施,1.严密观察患者病情变化,密切监测生命体征。 2.严格记录出入量,监测肝肾功能。 3.必要时遵医嘱配合医生进行抢救。,1.严密观察生命体征及神志改变,密切监测生命体征 2.让家属及病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状,如出现剧烈腹痛时,应立即告知医护人员,以免延误治疗。 3.告诉病人避免精神紧张、剧烈活动,防止癌肿破裂出血。,肝肾衰竭,癌肿破裂出血,15,护 理 体 会,16,护 理 体 会,许多晚期肝癌病人,随着病情的恶化与加重,病人逐渐处于临终阶段,病人的生命几乎全靠护理工作者的昼夜护理。为了使病人在人生最阶段处在安宁,舒适的状态,护士要本着人道主义精神。遵循职业道德,根据临终病人在心理、生理上的要求,尊重他们个人的权利和意愿,帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义,
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