应用ActiveFX点阵CO2激光换肤治疗皮肤松弛

1、应用 ActiveFX 点阵 CO2 激光换肤治疗皮肤松弛患者满意度和效果与其他治疗技术相比较的情况Glenn A. DeBias, DO 宾夕法尼亚州道尔斯顿激光医疗美容研究中心摘要 ： 目的：评估点阵 CO2 激光换肤系统与其他两种治疗技术对面部皮肤松弛的改善效果。方法：研究分两组。第一组前瞻性试验，选取适合所有条件的 34 名健康试验对象，医生评估其 皱纹和皮肤松弛情况。医生和患者自己分别对经 ActiveFXTM点阵C02激光(UltraPulse? Encore? Lumenis;Santa Clara,CA )治疗后一周和一月的皮肤改善效果进行评估，同时对患者满意度也作为 研究。第

2、二组回顾性研究， 对 20 名曾使用过单极射频 ( ThermaCool? Thermage, Inc.; Hayward, CA ) 和/或中波红外线热治疗(Titan? , Cutera, Inc.; Brisban, CA )，然后接受 ActiveFX点阵CO2激光( UltraPulse? Encore? Lumenis; Santa Clara, CA )治疗的患者进行调查，以对比每次治疗后患者 皮肤的改善度和满意度水平。结果：在两组研究中，皮肤松弛均得到显著改善。前瞻性试验：经ActiveFX点阵CO?激光(UltraPulse Encore Lumenis，Santa Clar

3、a，CA)治疗后一周，67% 的人认为眼睑有明显改善， 68% 的人认为面部松弛有明显改善。治疗后一月，这一数字逐步提高到75%和 71%。医生评估的结果同患者的大体一致；治疗后 7天和 30天，眼睑的改善度，据统计学调查医生评估比患者评估要 高，面部松弛则稍差。回顾性研究中， ActiveFX 治疗后患者的改善度为 73%，相比之下，中波红 外线为 44%，单极射频为 43%。对 ActiveFX 治疗的患者满意度显著高于其他两种治疗方案。结论： ActiveFX 治疗技术比单极射频和中波红外线更好地改善皮肤松弛，患者的满意度也较后 两者高。前言：换肤是去除日光和年龄因素形成的老化层代之以细

4、嫩的新生皮肤。激光换肤后有两点临床效果：其一，应用相同的激光治疗参数，祛除皮肤中预计需清除的组织，达到相似的临床改善程度 (如：个体间差异很小)。其二，启动患者机体自身的创伤修复机制，使皮肤组织胶原重塑。高能短脉冲CO?激光已经被广泛的用于祛皱和治疗其他光损伤性皮肤病。应用传统的全面覆盖、多次扫描的换肤技术治疗，长时间的红斑期和 23 周恢复时间限制了它的临床应用。为缩短 愈合时间，引入了 Er: YAG激光，不久即发现其治疗效果远不如C02激光。应用Er: YAG激光治疗，除在表皮剥脱更表浅和恢复速度更快上稍微有可比性外，治疗效果大大低于 CO?激光治疗。同时研究也表明：应用CO?激光比Er

5、: YAG激光治疗后，每微米深度创面收缩和纤维增生时间更长。对于相同深度的真皮层激光创伤，CO2激光治疗后有更明显的临床改善；脉冲CO2激光治疗后刺激胶原纤维的增生也比 Er： YAG 激光治疗后要多。 非剥脱性的方法： 如单极射频( RF) 和中波红外线提供了减少或无需误工期就可治疗的优点；但是它们的治疗效果一般，常不能达到 预期效果，一般来说，患者满意度低于50%。ActiveFX点阵CO2激光换肤技术的是根据高能短脉冲CO2激光刺激胶原纤维增生的优点设计的，为缩短愈合时间和减少误工期作了重要的技术改进。ActiveFX 是一种单次低能量( mJ)的点阵式激光扫描技术。在治疗过程中，只有一

6、部份皮肤接受激光治疗，在治疗点之间残留了细 小的 “桥 ”状未治疗皮肤， 有利于组织愈合。 独特的 CoolScan 扫描系统根据随机、 非邻近原则定位35天就能够恢复正各治疗点，防止各点间热能积累。这种扫描方式加快了愈合速度，使患者 常生活。材料和方法：对 20 名使用过单极射频 （ThermaCool? Thermage, Inc.; Hayward, CA ）,中波红外线（Titan?, Cutera; Brisban, CA ），和/或 CO2 激光（UltraPulse? Encore? Lumenis Inc.; Santa Clara, CA ）联合 治疗患者进行回顾性研究，对比

7、各治疗的平均改善程度和满意度。另外34名患者接受单次ActiveFX治疗，然后对其效果进行调查。治疗后一周和一个月统计平均肌肤改善度和满意度。为确定治疗结果，医生均使用同类的设备。患者对皮肤改善程度进行分级，0分（无效）10分（完全改善）。满意度是从 15分进行评估（1分=不满意，2分=稍满意，3分=满意，4分=非常满意，5分=极其满意）。ActiveFX治疗前，询问患者异维 A酸使用史，日光暴晒史，晒黑皮肤床的使用情况，近期 表皮脱落（脱皮、擦伤）情况，活动期热疹，和其它环境影响因素对治疗皮肤的影响。经所有受 试者同意，治疗前先以一种温和性的消毒剂洁面和使用抗病毒药物（Valtrex, Gl

8、axoSmithKli ne;Brantford, UK ），并照相存档。术前3060分钟常规术区应用麻醉软膏（20% betacaine, 7%利多卡因，7%丁卡因），以缓解患者不适感。治疗开始前，局部擦净所有麻醉剂。每位患者接受单次 ActiveFX治疗（眼睑和全面部），能量80100毫焦，模式密度1和55.5 赫兹。剥脱点和保存下来的表皮桥”之间不重叠。使用这些设置是为了达到最佳效果，启动胶原增生，尽可能的让患者舒适，治疗时间少于20分钟。如患者要求，治疗时还可以应用冷风机（Cryo5, Zimmer Mediz in Systems; Irv ine, CA ）。治疗后，医生会指导患者

9、应用保湿霜（Aquaphor, Beiersdorf Aktie ngesellschaft; Hamburg,Germany） 4天，治疗后第二天可以正常淋浴，并注意环境对治疗区域的皮肤的影响，4天后使用润肤霜和防晒霜，避免在 4周内发生局部脱皮。患者治疗后一周和一个月复诊照相。團1；点阵治疗前图2=点阵治疗后一周结果：回顾性研究回顾性研究报告显示，患者平均评估皮肤改善程度和满意度ActiveFX技术（分别是7.3和4.0）明显高于单极射频（分别是4.3和2.5）或红外线治疗（分别是4.4和2.8）（图1、2）。这种差异有统计学意义（改善度t = 0.0006 AFX 单极射频RF, t=

10、0.00004 AFX 中波红外线；满意度t = 0002 AFX 单极射频RF , t= 0.0005 AFX-中波红外线）。满意度总分值在35之间。95%患者对ActiveFX满意，高于单极射频 50%以及中波红外线的 61 %。同时患者也显示出对 ActiveFX治疗的偏爱。调查发现，如果让患者选择只作一种方法治疗，有80%的人会选择ActiveFX，有90%的人认为 ActiveFX 性价比最高。前瞻性研究经 ActiveFX 点阵 CO2激光（UltraPulse Encore Lumenis , Santa Clara, CA）治疗后一周，67% 的人认为眼睑有明显改善，68%的人

11、认为面部松弛有明显改善。治疗后一月，逐渐有75%的人认为眼睑明显改善和 71%的人认为面部皮肤松弛明显改善。医生与患者的评估大体一致，不过治疗 后7天，医生对眼睑和面部改善程度的评估，在统计学研究上都高于患者；治疗后30天，医生只在对眼睑改善程度的评估高于患者。患者对治疗效果满意度非常高，94.1%的人选择了满意（分值35分），64.7%选择了非常满意或极其满意。患者和医生都注意到 ActiveFX技术显著的改善了皮肤弹性。患者留言表示对减淡和消退色 素异常方面的明显效果感到满意。所有的患者术后都会出现正常的35天的红斑水肿反应。轻微不适一般不超过48小时，非处方止痛药即可缓解。研究中没有出现

12、异常副反应。lltwr J.- TMM tHUFiji Fkc PHfHFvrfl Fufc PfryftciflnEtfrbdfli tatunt”胸附Kg讨论：皮肤改善程度和满意度调查显示，点阵CO2激光换肤后，经过35天休息期和较低发生的副反应，患者将达到非常令人满意的嫩肤效果。照片（图2）显示：经单次治疗后一周患者眶周皮肤明显改善情况。ActiveFX技术祛除了异常的光老化组织和刺激了真皮胶原的新生，最终达到重塑和修复肌肤的效果。ActiveFX 技术其它的优点包括：极短的误工期，一般 35天。患者皮肤改善程度和满意度更高。 没有无止境的费用支出(比如：治疗头等)。单机可完成切开、切除

13、、磨削、汽化、止血等操作。 使用局部麻醉剂后，治疗过程无特殊不适。除面部以外，笔者还对颈部、胸部和手背部进行过 ActiveFX 治疗。结论：患者说 ActiveFX 对比其它技术更有效的改善皮肤纹理，减轻皮肤松弛和色素异常。此外，患者对 ActiveFX 换肤的效果满意度分值全面高于单极射频和中波红外线。研究表明，ActiveFX单次治疗即可带来显著疗效且误工期短。参考文献：1 Khatri KA,Ross V,Grevelink JM,et al. Comparision of Erbium:YAG and Carbon Dioxide Lasers in Resurfacing of F

14、acial Rhytides. Arch Dermatol., 135:391-397, 1999.2 Ross EV,McKinlay JR,Anderson RR. Why Does Carbon Dioxide Resurfacing Work? A Review.Arch Dermatol.135:444-454,1999.3 Kauvar AN. Laser Skin Resurfacing:Perspectives at the Millenium .Dermatol Surg., 26:174-177,2000.4 Ratner D,Tse Y,Marchell N,Goldman MP,Fitzpatrick RE,Fader DJ:Cutaneous Laser Resurfacing.J. Am. Acad. Dermatol, 41(3