医学--骨密度身高体重

1、骨密度,一般健检 郭月明,.,定义： 骨密度（Bone Mineral Density，）是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松的程度，它是预测骨折危险性的重要指标和依据。 BMD测定意义： 判断骨质变化 诊断骨质疏松 检测锻炼或治疗效果 预测骨折风险,.,骨密度的测定方法 X线平片光密度法 单光子吸收法 双光子吸收法 定量CT法 定量超声法 基本原理是利用超声波的反射与穿透能力，让超声波在骨质中轴向传播，根据骨骼强度与超声波传播速度成正比的特性，通过测量超声波在骨中反射和穿透的衰减值从而判定骨的机械强度、密度、弹性、微结构和脆性等。 除以上五种方法外还有双能X线吸收法、核磁共振（MRI）等。,

2、.,随着我国老年化社会的进入，老龄人口的急剧增 多，原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问 题。目前在美国每年因与骨质疏松有关的骨折人数就 有150多万，我国60岁以上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000万，可见骨质疏松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾病人数的增多继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。,.,骨密度测量的适用范围 骨科含骨质疏松专科 妇科 产前专项检查 健康管理（体检）中心 老年科 内分泌科 康复理疗科 运动医学研究 药物治疗分析 社区服务 其他,.,超声骨密度仪测量参数 超声声速（Speed Of

3、Sound，SOS）：材料密度越高，超声速度增加就越快。速度与骨的密度成正比。正常测定在13001400范围。 骨质指数（ Osseous Index， OI）：OI是通过将其它参数进行组合得出，提供可靠的诊断结果。,.,T值:将测得值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值，是诊断骨质疏松最有意义的数值。 正常：骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1-1SD) 。 骨质减少：骨密度低于年轻人平均值12.5SD(-1-2.5SD) 骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD) 严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD，并伴有一处或多处骨质疏松性骨折。 Z值:将测得值与同年龄的

4、人群比较得出的值。反应骨质疏松的严重程度，评定骨折的危险性。 Z-值+0.00SD就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。 Z-值为-2.00SD则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部2.5%的范围内。Z值为+2.00SD意味着病人的结果处于按年龄、性别和种族顶部2.5%的范围内，但这并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。 当值处于土2.00SD范围内时，表明统计学上时正常,.,.,.,.,骨质疏松症,定义： 骨质疏松症是一种以骨量低下骨微结构破坏导致骨脆性增加易发生骨折为特征的全身性骨病。 分型：原发型与继发型 原发型又分为： 绝经后骨质疏松症

5、：一般发生在女性经后5-10年内 老年性骨质疏松症：一般是指老人70岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松：主要发生在青少年，没有明确的病因,.,骨质疏松的原因 营养缺乏 维生素D缺乏。 脂肪摄入过多 膳食中的植酸、草酸等和钙结合形成不溶性盐而影响钙的吸收 长期蛋白质营养缺乏 微量元素摄入不足 内分泌失调 年龄和性别 运动不足 其他原因 人体衰老 罹患疾病：肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进或减退、风湿性关节炎、强制性脊柱炎或某些癌症等 长期服用某些药物：如类固醇、抗癌药、利尿药、抗凝剂、胃药或止痛药者。 遗传，研究表明骨质疏松有一定的遗传性 酗酒、吸烟、长期大量引用咖啡、浓茶等。,.,临

6、床表现 疼痛 以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，白天轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。 身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。随着年龄增长骨质疏松加重驼背曲度加大致使膝关节挛拘显著。 骨折 这是骨质疏松最常见和最严重的并发症。 呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折脊椎后弯，导致胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。,.,骨质疏松的预防 一级预防：应从儿童、青少年做起。注意合理膳食营养；尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式；晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质；丰富钙库

7、，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 三级预防

8、：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。,.,骨质疏松的治疗 饮食治疗：多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 药物治疗 调节骨代谢类药物，钙剂、维生素D及其衍生物等。 抑制骨吸收药物：雌激素、降钙素、双磷酸盐、雌激素受体拮抗药、护骨素等。 促进骨形成药物：氯化物

9、、甲状旁腺素多肽片段、胰岛素样生长因子、雄激素及同化激素 等。,.,超声波体检SK-X80,.,测定内容 身高和体重（Body Height & Body Weight） 身高体重指数（Body Mass Index，BMI） 体脂肪率（Body Fat Ratio，BFR） 体水分率（Water Content Ratio） 肌肉量（Muscle Content） 骨重（Bone Weight） 基础代谢（Basal Metabolism ） 体温（Body Temperature ）,.,身高体重指数（BMI） 目前常用于衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，主要用于统计用途，当我们需要

10、比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI是一个中立而可靠的指标。 BMI计算公式 =体重（kg）身高（m） 如某人体重为70kg，身高为175cm，那么其身高体重指数（BMI）=70（1.751.75）=22.86 正常成人体重指数,.,体脂肪率 指人体脂肪与体重之百分比,.,体水分率 人体含水量占体重的比率，体水分率标准为：,.,肌肉量：身体的运动、姿势的保持、热量的消耗等都要通过肌肉来完成，它是消耗基础代谢的重要组织。一般人的肌肉占体重的35%-45%。,.,骨量：单位体积内，骨组织骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等等）含量。 30岁左右人 的骨

11、量达到 一生中 的高峰,50岁起骨量平均每年丢失0.5%1%,绝经后妇女平均每年平均丢失骨量3%5%,妇女骨丢失最终可达峰值骨量 的30%40%,男性丢失20%30%.,.,基础代谢量：维持生命基本活动（呼吸、心脏跳动、保持体温等）所必须消耗的能量，它占每天消耗能量的70%，主要通过肌肉来消耗。与性别、年龄、身高、体重、健康状况有关。机体产生的能量最终全部变为热能，因此为了比较不同个体能量代谢的水平，可用机体每小时每平方米体表面积散发的热量（kJ/hm2），即基础代谢率（BMR）来表示。 机体的体表面积（S），可从下列公式求得： S（m2）=0.0061身高（cm）+0.0128体重（kg）-0.1529 基础代谢率的实际数值与正常的平均值相差1015%之内都 属于正常。超过正常值20%时，才能算病理状态。甲状腺机能减退时，基础代谢率比正常标准低2040%；甲状腺功能亢进时，基础代谢率比正常标准高出25-80%。其他如肾上腺皮质和脑下垂体机能低下时，基础代谢率也要降低。,.,体温：指机体内部的温度。正常人腋下温度为3637度，口腔温度比腋下高0.2 0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3 0.5度。 人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇